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  A las pieles sensibles también se les puede recomendar activos 'proaging'

  Archivado: diciembre 14, 2021, 4:46pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 14/12/2021 - 17:46 DermoCOFM Andrea Combalia, dermatóloga en el Hospital Clínic, de Barcelona, se ha dirigido a los casi 500 asistentes a la III Jornada de Dermofarmacia del COF de Madrid. Foto: Luis Camacho.

  El concepto antiaging ha sido sustituido por el de proaging. La tendencia actual no es ir en contra del envejecimiento, que es lo que significa el primer término, sino acompañar a las personas en el proceso de cumplir años, por eso se habla ya de proaging. "Proaging no es estar a favor del envejecimiento, sino acompañar al proceso de cumplir años; es proteger la piel de procesos como la oxidación, la inflamación y la glicación; es utilizar antioxidantes y activos que con acción antinflamatoria e ingredientes antiglicación, sin olvidar la importancia de seguir una dieta saludable, practicar ejercicio físico y descansar correctamente", ha señalado este martes Andrea Combalia, dermatóloga del Hospital Clínic, de Barcelona, y ponente en la III Jornada de Dermofarmacia, DermoCOFM, organizada por la Vocalía de Dermofarmacia del COF de Madrid, capitaneada por Rosalía Gozalo.  

  La dermatóloga Andrea Combalia, durante su intervención en DermoCOFM. Foto: Luis Camacho.

  En su ponencia ha explicado que para combatir los efectos del envejecimiento hay que tener en cuenta los tres procesos que se asocian a él, como son la oxidación, la inflamación y la glicación.

  En el caso de la oxidación, "uno de los protagonistas del envejecimiento", según la experta, el estrés, la polución, una mala alimentación o la falta de sueño contribuyen el estrés oxidativo, que genera radicales libres. "Esto habitualmente se combate con un complejo sistema antioxidante endógeno y exógeno, a través de la dieta y de la cosmética. Cuando hay un desequilibrio entre los oxidantes y los antioxidantes, nos encontramos frente al daño celular y al envejecimiento acelerado". En estos casos, propone, recurrir a activos que protejan de la oxidación, entre ellos los fotoprotectores, los antioxidantes, activos antipolución, despigmentantes y los transformadores como los alfahidroxiacidos y la familia del retinol". 

  Qué es 'inflamaging'

  En cuanto a la inflamación, la dermatóloga ha introducido un nuevo concepto, el inflamaging, que combina los términos inflamación y envejecimiento y que fue descrito por primera vez en el año 2000, cuando se vio que la inflamación sistémica contribuía al envejecimiento de los órganos internos, pero con el tiempo se ha visto que ese inflamagin tiene efectos también sobre la piel. La inflamación crónica provoca la degradación de las fibras de colágeno y elastina, la degradación de la matriz extracelular, daña la estructura de la epidermis y provoca arrugas y envejecimiento". Sobre esta cuestión, la experta ha dicho que hay amplia literatura científica.

  Eso sí, ha matizado que esa inflamación crónica a la que se refiere es una de baja intensidad, "no aguda ni puntual que se trata y se va", y es aquí donde hacen su aparición las pieles sensibles, "que son más vulnerables a esa inflamación, a ese edema crónico, y tienen una inflamación subclínica, que, a veces se observan mediante signos visibles, y que contribuyen a ese envejecimiento". Y ha añadido: "Cuando el estado inflamatorio persiste, como en la rosácea o en la dermatitis atópica, el efecto de la inflamación sobre el envejecimiento cutáneo es mayor; de hecho, en pacientes con dermatitis atópica grave suele mostrar arrugas en su piel".

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  Para este proceso de inflamación, la dermatóloga ha apuntado que hay tratamientos médicos, "pero cada vez más los productos de dermocosmética nos ayudan a calmar y reducir esa inflamación subclínica y eso hay que tenerlo en cuenta cuando prescribimos o recomendamos productos a nuestros pacientes-clientes que presentan una ligera inflamación o eritema, tienen piel sensible o rosácea. Estos activos van a contribuir, ha afirmado, "a que tengan una piel más sana y va a frenar el envejecimiento prematuro de la piel". 

  Impacto de los picos de glucosa en la piel

  Sobre la glicación, ha afirmado que es un proceso más relacionado con el envejecimiento sistémico y cutáneo. "Es una reacción no encimática de los azúcares reductores, como la glucosa, con los aminoácidos de las proteínas. A nivel dermatológico, se entiende como una reacción de la glucosa sanguínea con las fibras de colágeno y elastina, principalmente, que dan lugar a la formación de los conocidos como productos finales de la glicación avanzada que promueven el envejecimiento de la piel. Sería como una caramelización de las fibras de colágeno y elastina". Asimismo, ha subrayado que la glicación "se acelera en todos los tejidos corporales cuando se eleva el azúcar en sangre;  así, estos picos de glucosa en sangre dañan a nivel general, pero también tienen una consecuencia en la piel, que se estimula con la acción de la luz ultravioleta en la piel". 

  ¿Cómo se combate la glicación? Según la dermatóloga, el mejor consejo es llevar una alimentación adecuada, evitando los picos de glucosa, y llevar un estilo de vida saludable. Por otra parte, ha adelantado que ya se están desarrollando cosméticos que intentan reducir este proceso de glicación a nivel local". 

  Entre esos activos cosméticos proaging la experta ha mencionado muchos, como el ácido hialurónico, el ácido salicílico, el ácido glicólico, el ácido acelaico, el ácido retinoico, retinol, ácido kójico, hidroquinona... "Pero en la piel sensible no siempre podemos incorporar algunos de estos activos cosméticos como nos gustaría, porque una piel sensible, por definición, es aquella que reacciona de forma exagerada ante las agresiones externas (frio, calor, viento o calor) y tiene poca tolerancia a ingredientes cosméticos para el cuidado de la piel". Son pieles que se enrojecen, que pican y requieren un abordaje especial. 

  Igualmente, ha comentado que la piel sensible lo es porque tiene alterada su función barrera y ha aclarado no es un tipo de piel sino un estado y es reversible, lo que significa que se puede tratar, pero igualmente se puede agravar si aplicamos productos irritantes sobre la piel, si se realizan limpiezas agresivas, si no se tiene en cuenta la alimentación... 

  Por todo ello ha defendido que la piel sensible "requiere productos formulados específicamente para ella, que sean capaces de hidratarla, reconfortarla, calmarla y devolverle a su estado de equilibrio y que cumpla su función barrera".  Y ha hecho hincapié en que estas fórmulas tienen que estar testadas en piel sensible, que presenten texturas agradables, refrescantes para bajar la sensación de calor, minimizar la utilización de conservantes porque pueden irritarla, y que lleven ingredientes activos adecuados. 

  La rosácea y otras patologías

  Combalia ha aprovechado su intervención para aclarar conceptos sobre piel sensible y rosácea, ya que considera que hay mucha confusión al respecto. "Es cierto que la rosácea es la reina de las pieles sensibles, pero no todas las caras rojas, no todas las caras inflamadas son rosácea".

  Y ahora un apunte dermatológico: "El acné es también una piel sensible y tiene que entrar dentro del diagnóstico diferencial de la rosácea: cuando vemos comedones y lesiones muy inflamatorias que no se distribuyen en las zonas habituales de la rosácea tenemos que pensar en el acné". En ese diagnóstico diferencial también ha mencionado la dermatitis seborreica, el lupus sistémico, dermatomiositis, la psoriasis...". Por ello, confirma que hay un amplio abanico de momentos y situaciones en los que tenemos una piel sensible. 

  Por otra parte, ha asegurado que hay confusión entre enrojecimiento, que es simplemente un cambio de color; cuperosis, cuando hay una vasodilatación de las telangiectasias, de los vasos sanguíneos de la cara; telangiectasias, cuando hay estos vasos, y de rosácea, que es una enfermedad inflamatoria de la piel. 

  Centrándose en la rosácea, ha recalcado que es una enfermedad inflamatoria de la piel, que afecta sobre todo a mujeres de entre 30 y 50 años, que cursa por brotes, y que se caracteriza por síntomas.

  Según el último documento de consenso sobre esta enfermedad que salió en 2019, y que ha mencionado la dermatóloga, hay dos criterios diagnósticos principales, que son los cambios climatosos y el eritema persistente; tres criterios menores, de los cuales habría que cumplir dos, que serían las telangiectasias, el flushing o eritema transitorio y las pápulas y las pústulas, y criterios menores, que se corresponden con los síntomas, que acaban de definir el diagnóstico, como son la sensación de quemazón, escozor, sequedad y tirantez y edema facial. 

  Como ha insistido, la rosácea empeora con el estrés (no lo causa), con la exposición solar, el consumo de algunos alimentos y de alcohol. 

  En cuanto al tratamiento, ha dicho que no hay uno específico sino la combinación de varios que se emplean de manera secuencial o combinada. "En los tratamiento tópicos tenemos el ácido acelaico, la ivermectina al 1%, el metronidazol y los colirios de tetraziclina cuando se trata de rosácea ocular".

  No se olvida del retinol empleado a dosis bajas, que está ganando un papel importante, porque favorece la renovación celular y la eliminación de células muertas así como la penetración de otros principios activos y regula la secreción de sebo. "Es un correcto aliado -defiende- siempre y cuando se introduzca lentamente y a unas concentraciones bajas y siempre que haya una correcta relación farmacéutico-paciente o médico-paciente".

  En el caso de no tolerarse bien, se puede recomendar un retino ligth, muy bien tolerado en pieles sensibles y que está demostrando su eficacia.  

  Al retinol se suman otros activos recomendados por la dermatóloga, como las ceramidas y el ácido hialurónico. "En una piel con rosácea, siempre que no esté con un brote activo inflamatorio, no tenemos por qué limitar la rutina de cuidado facial sino que podemos incorporar muchos activos", ha constatado.  

  En los tratamientos orales, ha enumerado los antibióticos, los probióticos y prebióticos "dada la relación que hay entre la microbiota intestinal y la inflamación cutánea", y otros tratamientos físicos, como el IPL o los láseres vasculares o de CO2. 

  En el mencionado documento de consenso, se subraya la necesidad de recomendar a todos los pacientes con rosácea un correcto cuidado de la piel y evitar el camuflaje. Sobre este último punto, la experta ha matizado que pueden usar maquillajes "siempre que sean oil free y que no tengan agentes irritantes". 

  Finalmente, ha concluido que lo que no se debe transmitir al paciente es que no va a tener un brote con los tratamientos, pues hay que dejar claro que es "una enfermedad crónica, que exige un tratamiento a largo plazo e individualizado; en función de las situaciones de cada paciente, y que la cosmética puede ayudar a controlar la inflamación".

  Andrea Combalia, dermatóloga en el Hospital Clínic, de Barcelona, señala que las personas con rosácea pueden usar, por ejemplo, retinol; eso sí, a las dosis adecuadas. Off Gema Suárez Mellado Autocuidado Farmacia Comunitaria Autocuidado Dermatología Off
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  Un estudio augura un aumento de la vacunación antigripal en España

  Archivado: diciembre 14, 2021, 3:58pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 14/12/2021 - 16:58 Campaña 2021-2022 El 'Observatorio de vacunación antigripal en España' señala que uno de cada tres españoles confía en la vacuna como principal medida de prevención frente a la gripe.

  Este martes se ha presentado el primer Observatorio de vacunación antigripal en España, realizado por GAD3 con el apoyo del laboratorio Seqirus. Mediante 2.211 entrevistas realizadas telefónicamente en toda España entre el 17 y el 29 de septiembre se ha concluido que la intencionalidad de la población española de vacunarse en la actual campaña antigripal es superior al 50%, mientras que asciende al 79,4% en el colectivo de personas mayores de 65 años. En este grupo el año pasado se alcanzó un 68,2% de cobertura, junto a un 74% en los profesionales sanitarios y más de un 19% entre 18 y 64 años. Casi el 20% de las personas que manifiesta no haberse vacunado en el pasado piensa hacerlo en esta campaña de la gripe.

  Intención de vacunarse este año de la gripe. /GAD3 y Seqirus.

  Los datos de esta encuesta invitan al optimismo. En esta línea se ha pronunciado durante la presentación José Javier Castrodeza, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ex secretario general de Sanidad con el gobierno del PP (entre otros cargos), que ha definido este estudio como "un hito, que va a servir para monitorizar en un futuro y va a permitir evaluar las intervenciones". Pronostica que "este año se alcanzarán mejores resultados que el año pasado, porque algunas comunidades autónomas ya muestran algunos indicios en este sentido".

  Sin embargo, otros expertos, como Amós José García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV) y representante de España en el Comité Regional de la OMS para Europa, señalan a este medio que este año tenían previsto que habría un descenso respecto a la cobertura del año pasado: "Básicamente porque, posiblemente, con la existencia de la vacuna covid se iba a generar más confianza, con la gripe volviendo a parámetros similares a los años anteriores a la pandemia. O, quizás, algo mejores. La dinámica que se está viendo en la mayoría de las comunidades autónomas es un cierto descenso respecto a las coberturas conseguidas el año pasado. Pero igual este descenso no será tan bajo como el que teníamos antes de la covid".

  "Estamos viendo un ligero ascenso respecto a los procesos gripales que tuvimos el año pasado" (Amós García Rojas)

  Sí añade que en el cono sur no ha habido un incremento excesivo de gripe, "aunque aquí sí estamos viendo un ligero ascenso respecto a los procesos gripales que tuvimos el año pasado. Quizás todavía es pronto para evaluar cómo irá la temporada, porque la temporada gripal suele empezar en la península a partir de diciembre y en mi tierra, Canarias, a partir de enero".

  Motivos para vacunarse

  La necesidad de protegerse frente al virus y de hacerlo anualmente son las principales razones para acudir a vacunarse este año. Además, siendo año de vacunación masiva tras la pandemia, 1 de cada 3 españoles que afirman se vacunarán contra la gripe lo hacen por la confianza en las vacunas y apelan también a la responsabilidad social.

  Un 67,2% de los encuestados cree necesario protegerse frente a los virus./GAD3 y Seqirus.

  La falta de recomendación y entender la vacuna contra la gripe como no necesaria son los principales motivos para no vacunarse. Además, un 23% de los que no se van a vacunar consideran que la gripe es un virus que no reviste gravedad.

  Confianza en los sanitarios José Javier Castrodeza, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ex secretario general de Sanidad; Itziar Francín, responsable del área de investigación de GAD3, y Jose Martínez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y también ex secretario General de Sanidad.

  A su vez, José Martínez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y también ex secretario General de Sanidad con el Gobierno del PSOE (entre otros cargos), ha asistido a esta presentación y ha definido el estudio de "imprescindible para tomar decisiones de políticas de salud pública". Si bien no se ha pronunciado sobre el devenir de esta campaña antigripal, "aunque los resultados de la encuesta hacen pensar que habrá más porcentaje de gente mayor que se vacune", sí ha subrayado el papel de los profesionales sanitarios a la hora de ser fuente de información que condicione la decisión del paciente para vacunarse: "Farmacéuticos, enfermeros y médicos son clave para poder hacer que esa información llegue con más énfasis al ciudadano", ha indicado.

  Los recordatorios del personal sanitario son el principal medio de información sobre la campaña de vacunación contra la gripe

  De hecho, la encuesta señala que "los recordatorios del personal sanitario son el principal medio de información sobre la campaña de vacunación contra la gripe, seguido de los medios de comunicación tradicionales". En concreto, un 32,9% confía en ellos, seguidos de los medios de comunicación (un 26,9%), administración pública (12,3%), redes sociales (9,9%)...

  Por ello, Castrodeza apuesta por que el médico pregunte sistemáticamente al paciente si cumple con las normas de vacunación, "como un dato objetivo que ha de figurar en toda la historia clínica de un paciente que pase por nuestras consultas. Eso reforzaría el mensaje de la importancia de vacunarse, hasta el punto de que el porcentaje de mejora es un 16%".

  El 60% de los españoles que sí se vacunaron en 2020 sostiene que lo hizo a raíz de una prescripción médica. Mientras que la falta de prescripción médica (41,7%) y considerar que no es necesario vacunarse por creer que la gripe no es una enfermedad grave (30,7%) son los dos principales frenos en la intencionalidad de vacunación.

  La encuesta señala que tan solo el 10% de los españoles afirma haber recibido algún tipo de información sobre la vacuna contra la gripe en el último año. Los menores de 30 años son los que más informados se muestran sobre el proceso de vacunación (12%) y los mayores de 65 los que menos (7%).

  Vacunación de sanitarios

  En este sentido, Martínez Olmos incide en el papel de los sanitarios no solo a la hora de ser fuente de información, sino también a la hora de ser un referente para el ciudadano. Por ello, cree que debe reclamarse que en este momento se dé información sobre cuántos sanitarios están vacunados, "porque son un ejemplo. No solo se lo pido a las administraciones, sino también a las organizaciones profesionales. Para eso no hay que esperar a que acabe la campaña". Ha añadido que en los últimos el porcentaje de sanitarios vacunados no era el deseado, "y eso generaba también dudas a la población". Aunque según el Gripómetro de Sanofi, la temporada 2021—2022 se ha vacunado el 44,8% de médicos y enfermeros de atención primaria.

  Según el Gripómetro de Sanofi, la temporada 2021—2022 se ha vacunado el 44,8% de médicos y enfermeros de atención primaria

  A su vez, ha comentado que una vez que se deje atrás la covid, sería conveniente que la mascarilla fuera una obligación para entrar a los centros sanitarios y para su utilización por los profesionales sanitarios "no solo en los periodos de gripe. Así podríamos ganarle espacio a la gripe y a muchas otras enfermedades infecciosas".

  Conocimiento de los grupos de riesgo

  Otra de las conclusiones del estudio es que las personas mayores de 65 años son el sector poblacional más conocido como grupo de riesgo; le siguen el de las personas con patologías respiratorias, mientras que los miembros de cuerpos y fuerzas de seguridad del Estado y las personas convivientes con pacientes de riesgo son los menos reconocidos. Los sanitarios son vistos como personal de riesgo solo por un 4,5% de los encuestados.

  Conocimiento de los grupos de riesgo por la población española./GAD3 y Seqirus.

  En cuanto a su propia percepción, 1 de cada 3 españoles afirma pertenecer a algún grupo de riesgo, especialmente en las regiones de Extremadura y Andalucía. El 37% de los que pertenecen a grupos de riesgo son mayores de 65 años y el 17% sufre patologías respiratorias.

  • Los laboratorios ya están suministrando vacunas de la gripe a las comunidades ajenas al acuerdo marco con Sanidad
  • El covidcentrismo hace que España llegue tarde a la vacunación contra la gripe
  • La OMC pide extender y adelantar la campaña de vacunación de la gripe pero mantener su carácter voluntario
  • Las farmacias de Gerona comienzan a vacunar de la gripe con enfermeros

  ¿Estrategia de vacunación correcta?

  Cabe preguntarse si la estrategia de vacunación antigripal, centrada en los colectivos de riesgo, no corre el riesgo de perder de vista a otros colectivos menos vulnerables pero muy interesados en vacunarse. De hecho, el estudio refleja que el 47% de los entrevistados consideran que este año la vacuna es más importante que en años anteriores, especialmente los menores de 30 años.

  Castrodeza defiende la necesidad de que cada vez más, "de forma progresiva, se vaya trabajando en abordar otros grupos de edad

  A este respecto Castrodeza defiende la necesidad de que cada vez más, "de forma progresiva, se vaya trabajando en abordar otros grupos de edad, ya que hay muchos jóvenes que conviven con personas que tienen factores de riesgo. Yo aspiraría a una mayor implicación de casi todos los grupos de edad, incluidos los niños. Cuanto más cobertura vacunal haya, menos transmisibilidad habrá y menos complicaciones; no solo clínicas y médicas, sino también sociales". Para eso apunta a que debe mejorarse el volumen de compra de vacunas y la previsión a largo plazo.

  Martínez Olmos piensa que es un camino a seguir, pero defiende que la decisión de cuáles son los grupos prioritarios se toma en la ponencia de vacunas por expertos y con mucha evidencia. "El problema no es ese, sino que la campaña prioriza grupos de riesgo porque son las personas que más se beneficiarán de la vacuna. En principio, salvo patologías concretas, no es comparable una persona de 65 años que una de 19. Por ello, el sistema sanitario adquiere el número de vacunas que prevé para esa población diana".

  Sistemas de compras más ágiles

  En ese sentido, tanto Castrodeza como Martínez Olmos han defendido la necesidad de que la administración adopte unos sistemas de compra más ágiles, "de prever compromisos a más largo plazo, hacer las compras de la forma más anticipada posible. Lo vivido en 2009, con Martínez Olmos de secretario general, fue una broma en comparación con el coronavirus, pero puede ser otra broma con lo que podamos vivir otra variante mayor de gripe", apunta Castrodeza. Y añade: "Cuanto más anticipadamente se inicien los expedientes de compra y más duren esas propuestas de compra (3,4,5 años...), sin estar sometidas a vaivenes legislativos, se permitirá que las empresas puedan organizar sus planes de negocio con más estabilidad".

  En la misma línea, Martínez Olmos indica que esto aporta más seguridad al mercado. "Estoy convencido de que esto se acabará imponiendo. La experiencia de la compra centralizada de las vacunas covid, anticipando incluso la tercera dosis antes de hablarse de su necesidad, es prueba de que se pueden hacer las cosas de manera más inteligente".

  Tras un año débil de gripe, ¿este será más virulento?

  El virus de la gripe va ligado a incertidumbre, como señaló hace unas semanas José María Eirós, director del Centro Nacional de Gripe de Valladolid, en la jornada La vacunación contra la gripe: relevancia, tecnología y estrategias, celebrada en el Senado, pero también hay certezas sobre el mismo. Así, señaló que, tras analizar en el centro 35 temporadas gripales, se vio cómo "después de temporadas de gripe con poca actividad gripal se han sucedido otras donde los virus, que son cuatro (las vacunas son tetravalentes) aparecen antes, es más intensa la actividad y se mantiene más en el tiempo. La temporada de gripe media en el hemisferio norte oscila entre 12, 14, 16 semanas y después baja. Y el vacunar es una gran cultura".

  Esta tesis se refleja en el artículo Social Distancing, Lockdown and the Wide Use of Mask; A Magic Solution or a Double-Edged Sword for Respiratory Viruses Epidemiology?, firmado por el mismo Eiros, junto a otros autores como Castrodeza. En concreto, el artículo refleja que "tras una epidemia de baja intensidad de gripe debido a un invierno templado, el 72% de las siguientes epidemias tienden a ser más intensas y severas, comenzando 11 días antes y causando un 40% mas de casos de media". En el artículo se equipara a esta situación la vivida el año pasado por el uso de medidas de protección no farmacológicas; en ese sentido, hay informes de Nueva Zelanda, Australia y Francia que muestran una presencia fuera de temporada de virus sincitiales respiratorios de características inusuales.

  La línea roja refleja cómo una mayor incidencia de la epidemia de gripe con la relajación de las medidas no farmacológicas.

  ¿Pasará esto en la actual campaña de gripe? Castrodeza aporta datos "muy relativos" del Hospital Clínico Universitario de Valladolid donde trabaja: "Nuestras estimaciones de nuestra casuística ahora en comparación con datos precovid es que tenemos un número de aislamientos algo superior a lo que en esta época del año aislábamos. Y aún quedan 4 o 6 semanas. No hablo de gripe grave, porque no tenemos ningún caso de gripe grave, y otros años pecovid sí teníamos algún caso ya ingresado. Por tanto, no sé si se cumplirá esa hipótesis; lo importante es vigilar, conocer y estudiar y potenciar la vacunación".

  Baja un 9% la venta de vacunas antigripales en farmacias

  Entre tanto, ¿qué ocurre con la venta de vacunas antigripales en farmacias? Según datos recabados por la consultora Iqvia para este medio, este mes de octubre la venta bajó un 9,75% respecto al mismo mes de 2020. En concreto, se dispensaron 272.236,70 unidades de vacunas por un valor de 4.025.229,61 euros, lo que supone un descenso del 1,52% en valores.

  De los cinco laboratorios analizados, descienden las ventas para Sanofi y Seqirus, mientras que suben para GSK (un 296,05%), Mylan (2.233,21%) y AstraZeneca (44,90%).

  Venta de vacunas antigripales en farmacia en octubre en comparación con el mismo mes de 2020. /Iqvia.

  Eso sí, Sanofi aclara a este medio que "los datos de este año y el anterior no son comparables, debido a que en 2020 la campaña se inició un par de semanas antes en todo el territorio nacional (primeras semanas de octubre) y este año han comenzado, dependiendo de la comunidad autónoma, durante las dos última semanas (con alguna excepción como Andalucía, por ejemplo)". Según los datos de la tercera oleada (29 de noviembre a 3 de diciembre) de su Gripómetro, un estudio demográfico que monitoriza la cobertura de vacunación de la gripe, un 18% de los españoles estarían vacunados: un 56,7% de población mayor de 65 años y un 10,1% entre 18 y 64 años. La sexta y última oleada a evaluar es del 10 al 16 de enero.

  Por su parte, GSK subraya que "la campaña de vacunación antigripal 2020-2021 se desarrolló en un contexto de pandemia y de demanda mundial incrementada, en el que las autoridades de Salud Pública se marcaron el objetivo de aumentar las coberturas de los grupos de riesgo identificados. Este refuerzo de la campaña versus año anteriores provocó que la mayoría de las unidades disponibles en nuestro país en el año 2020  se encauzasen hacia el canal de vacunación dependiente de las Consejerías de Sanidad de las comunidades autónomas".

  En la actual campaña 21-22, GSK explica que ha incrementado el número de unidades de vacuna de gripe asignadas a nuestro país, "lo que ha permitido que, al tiempo que se cubren las necesidades del sector público pueda también atenderse la demanda del canal farmacia".

  A su vez, AstraZeneca señala que este año los especialistas han mostrado su preocupación ante la posibilidad de un repunte de los casos de gripe, "debido principalmente a dos razones: la relajación de las medidas higiénico-sanitarias y la coexistencia entre la covid-19 y la gripe estacional, que podría comprometer de nuevo nuestro sistema sanitario".

  Desde octubre de este año AstraZeneca ha puesto a disposición Fluenz Tetra, para niños y adolescentes desde los 24 meses y menos de 18 años

  En este sentido, desde AstraZeneca afirman estar comprometidos en apoyar a los profesionales sanitarios en la prevención de enfermedades infecciosas, como la gripe. "Los expertos apuntan, además, que la vacunación en la edad pediátrica puede ser un factor clave para reducir la circulación del virus. Por supuesto, es importante consultar las recomendaciones de las Comunidades Autónomas relacionadas con la Campaña de Vacunación frente a la gripe estacional. Este año como novedad, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV de la AEP), ha recomendado la vacunación antigripal infantil universal en niños entre 6 meses y 59 meses, tal y como propone la Organización mundial de la Salud y el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades".

  Dentro de este compromiso, desde octubre de este año AstraZeneca ha puesto a disposición Fluenz Tetra, "nuestra vacuna intranasal atenuada que ayuda a la protección de niños y adolescentes desde los 24 meses y menos de 18 años, a protegerse de las cuatro cepas de virus contenidas en la vacuna y otras cepas estrechamente relacionadas con ellas. Esta temporada se ha introducido en el mercado español de forma limitada, pero el objetivo es tener más presencia en la próxima temporada".

  En la misma línea, Seqirus, si bien ha descendido en ventas, indica que ha vuelto a las cifras de ventas pre-pandemia en el canal privado (incluyendo oficinas de farmacias, mutuas y salud laboral), atendiendo a las necesidades que le han hecho llegar las plataformas y distribuidoras. A día de hoy, dispone todavía de dosis disponibles y está en conversaciones con clientes habituales para poder dar respuesta allí donde sea necesario.

  La intención de la población española de inmunizarse en la actual campaña es superior al 50%, y asciende al 79,4% entre mayores de 65 años. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cuando despertó, el dinosaurio todavía estaba allí

  Archivado: diciembre 14, 2021, 3:06pm UTC por carmenfernandez

  Opinión carmenfernandez Mar, 14/12/2021 - 16:06 Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña Las guardias durante décadas no computan para la jubilación de los médicos.

  Hace algunos años que, de manera más o menos recurrente, se habla de la jubilación de los médicos de la generación baby boom (nacidos entre 1957 y 1977). Según los estudios de demografía médica de las organizaciones colegiales, más del 40% de los facultativos que actualmente prestan servicios en el Sistema Nacional de Salud (SNS), alrededor de 70.000 profesionales, se jubilará antes del año 2035.

  Por tanto, la edad media de los médicos en activo supera los 50 años. Esto no sería un problema de relevancia si contásemos con la certeza de que las diferentes administraciones sanitarias son conscientes de la situación y están planificando, en consecuencia, el relevo generacional de los galenos. Pero, por desgracia, sabemos que no es así y, ni las plazas MIR son suficientes, ni las ofertas de empleo público alcanzan para cubrir la necesidad cada vez mayor de profesionales.

  Y hay algo aún más grave: las condiciones laborales, retributivas y de desarrollo profesional que ofrece el SNS se encuentran a años luz de las que se ofrecen en países muy cercanos al nuestro. De modo que no es sólo una cuestión de crear los puestos de trabajo, sino de hacerlos atractivos, estimulantes y competitivos.

  Como tantas otras cosas, la pandemia también ha escondido el problema de la jubilación de los facultativos. Aun así, cuando despertemos de esta terrible pesadilla, el dinosaurio, como en el popular microrrelato de Augusto Monterroso, todavía estará allí.

  Las organizaciones sindicales, colegiales y científicas que representamos al colectivo debemos aunar esfuerzos y actuar de manera coordinada para que la jubilación médica se sitúe en la agenda política, no solo en lo que hace referencia al relevo de los profesionales, sino también al propio proceso del retiro, que penaliza y discrimina a los facultativos como a ninguna otra actividad profesional.

  Recientemente, el Consejo Ejecutivo de Metges de Catalunya (Médicos de Cataluña, MC) ha aprobado una resolución que reclama la eliminación de los agravios que sufren los profesionales médicos a la hora de jubilarse, respecto a la edad y a las propias condiciones de jubilación.

  • Médicos de Cataluña reclama 10-12 minutos por visita no presencial en AP
  • "Nadie quiere desmontar" el modelo sanitario 'sociovergente'
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  Así, por un lado, nuestro sindicato pide que las horas extras y las jornadas de atención continuada realizadas durante la vida laboral -por las cuales se pagan los debidos impuestos- computen a efectos de cotización y sirvan para avanzar la edad del retiro y/o para aumentar la base económica con la que se calcula la cantidad a percibir en concepto de pensión.

  Por otro lado, consideramos que es un claro agravio que la profesión médica no cuente con mecanismos compensadores por las condiciones de riesgo que comporta el ejercicio de nuestra actividad, tal y como se ha podido comprobar con la pandemia de la COVID-19. En cambio, policías, bomberos o mineros, entre otras profesiones, sí gozan de coeficientes reductores que les permiten avanzar la edad de la jubilación, si así lo desean.

  Asimismo, y dada la naturaleza y los valores de la gran mayoría de nuestros médicos, no es de recibo que los facultativos que voluntariamente deciden prolongar su vida laboral más allá de la edad de jubilación legalmente establecida, no vean recompensada su aportación extraordinaria al servicio público de salud mediante un incremento de la pensión, proporcional al exceso de actividad realizado.

  Estas y otras cuestiones, además de la rigurosa planificación del relevo generacional en todos los sistemas sanitarios autonómicos, son las que desde MC ya estamos planteando al conjunto de entidades médicas del Estado para conseguir que la jubilación de los facultativos goce de condiciones dignas y reconocedoras de los servicios prestados a la sociedad española a largo de varias décadas.

  Off Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña Opinión Off
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  Contagios en niños: a las puertas de la vacuna se duplican los casos en diciembre comparados con el año anterior

  Archivado: diciembre 14, 2021, 1:33pm UTC por ElenaQuesada

  Pediatría ElenaQuesada Mar, 14/12/2021 - 14:33 Covid-19 Un niño protegido con una mascarilla mira a través de una ventana.

  No hay tiempo que perder. Ayer ya llegaron las primeras vacunas pediátricas destinadas a los pequeños de 5 a 11 años. Más de un millón de dosis de la vacuna Comirnaty (Pfizer-BioNTech) se distribuirán por criterios de población diana entre todas las Comunidades y Ciudades Autónomas, para empezar a inocularlas a más tardar mañana, día 15.

  "Lo ideal habría sido empezar con este proceso unas semanas antes, ya que, si se hubieran podido aplicar dos o tres meses antes, quizá pues ahora no veríamos estas incidencias tan altas, pero, en cualquier caso, más vale tarde que nunca", explica Joan Caylá, epidemiólogo y experto en Salud Pública. Incidencias, concretamente de más de 600 puntos por cada 100.000 habitantes, 617 a datos de ayer en el grupo de población de 0 a 11 años.

  "Ahora realmente se están viendo afectados mucho más los niños y esto es porque es el único grupo de población que no ha recibido vacunación, no han tenido la influencia positiva de las vacunas. Por esta razón conviene conseguir rápidamente coberturas vacunales altas en niños, ya que de esta manera bajaría la incidencia de este colectivo", afirma el también especialista en medicina preventiva. Y continúa: "Esto ayudaría mucho a que los infantes no transmitieran el virus a sus padres o a sus abuelos, por ejemplo, e incluso a sus iguales. Al mismo tiempo evitaríamos casos de covid persistente también, y es que sí que se ha visto que puede afectar a un cino o 10% de estos niños".

  

   

  Así, sugiere: "Teniendo en cuenta que las vacunas pues no dan prácticamente efectos secundarios graves, pues bueno, sería muy recomendable llevar a cabo esta vacunación de forma masiva en España igualmente". Porque España no es el primer ni único país que está realizando esta estrategia de inmunizar a sus ciudadanos más jóvenes.

  "Ahora tenemos la ventaja de que hemos visto ya que en Estados Unidos se han aplicado más de cuatro millones de vacunas en niños y no ha habido ningún efecto secundario grave, entonces sería bueno, pues aplicarla ya masivamente, cuanto antes mejor", sentencia el coordinador de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona (UITB) desde 1995. Así, ante el aumento de contagios en los pequeños de 0 a 9 años que muestran las gráficas superiores, sobre todo en estos primeros días de diciembre, la llegada de las vacunas pediátricas parece ser la única esperanza para que baje la incidencia.

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  Y es que en estas primeras jornadas de diciembre, a la luz de los datos oficiales se puede afirmar que prácticamente en la primera semana del último mes del año se han producido cerca de los mismos contagios en pequeños que en todo el mes de diciembre del año pasado en este mismo grupo de población. "Los niños ahora mismo son un foco de transmisión importante. Evidentemente entre ellos, se pueden transmitir el coronavirus y al mismo tiempo pues también pueden transmitírselo a los mayores que están a su cargo, como pueden ser sus padres o sus abuelos, o básicamente cualquier adulto con el que tengan un contacto estrecho", declara el presidente de la Fundación de la UITB desde 2016.

  Sin embargo, el experto también echa en falta un sistema de rastreo de infecciones más efectivo, que, por ejemplo, pudiese confirmar la hipótesis de que los niños están contagiando a sus progenitores, ya que el segundo colectivo que tiene la incidencia más alta, 473,95 ayer, es el de 40 a 49 años. "En España lo que ha faltado también es tener buenos estudios de contactos. O sea, por ejemplo, cuando hay un caso de infección, deberíamos saber quién lo podría haber contagiado, conocer si es un conviviente o no, así como qué edad tiene, etcétera. Se debería haber seguido el esquema clásico que se hacía con las enfermedades de declaración obligatoria, como en la tuberculosis o infecciones de transmisión sexual. Así, cuando hay un caso, se analiza el entorno a la vez que se estudian los contactos para mirar si hay casos secundarios. Este problema se da también en otros países por la ingente cantidad de trabajo que ha provocado el Covid-19", relata por último el profesor de Medicina Preventiva.

  Expertos en Salud Pública apuntan que "si se les hubiera vacunado dos o tres meses antes, quizás ahora no veríamos estas incidencias tan altas". coronavirus Off Elena Quesada Torres Off
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  Qué puede y no puede tener un cosmético para revertir la disbiosis de la microbiota cutánea

  Archivado: diciembre 14, 2021, 12:37pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 14/12/2021 - 13:37 JORNADA 'DERMOCOFM' Deborah García Bello, química y divulgadora científica, en DermoCOFM.

  "Somos mitad humanos y mitad microbios". Con esta frase ha arrancado su ponencia Deborah García Bello, química y divulgadora científica, que ha participado este martes en la III Jornada de dermofarmacia, DermoCOFM, organizada por Rosalía Gozalo, vocal de Dermofarmacia del COF de Madrid, y que se está celebran a lo largo del día en la plaza de toros de Las Ventas, de la capital.  

  García Bello ha recordado a los casi 500 asistentes que se han reunido esta mañana en el coso madrileño que la microbiota, "que es el conjunto de microrganismos que tiene una persona en diferentes partes del cuerpo", es como la "huella dactilar, única en cada individuo", y que viene determinada por distintos factores, "como el periodo gestacional, el tipo de parto, la alimentación de los primeros meses del bebé, si se convive con mascotas, el tipo de patologías que se sufran, las personas con las que vivimos...".  

  Pero esta microbiota puede verse alterada y estar en un estado de disbiosis, lo que hace que "un microorganismo tome el control sobre otros, aprovechando, por ejemplo, un estado de estrés o de inflamación, para reproducirse más que los demás".

  Ante este desequilibrio de la microbiota, en el caso de la microbiota cutánea, ¿pueden los cosméticos contribuir a devolverle su estado óptimo, su equilibrio? La experta ha respondido que sí, pero matizando lo que puede y no puede incluirse en este tipo de productos para conseguir este objetivo. 

  Así, una de las armas que se pueden utilizar para requilibrar la microbiota alterada son los antibióticos, "porque inhiben la proliferación de bacterias"; en cambio, no se pueden incluir en un cosmético, pues solo pueden estar en medicamentos.  

  Los probióticos, que son esos virus, bacterias, metabolitos y que actúan como un microbioma, también pueden contribuir a recuperar el equilibrio de la microbiota. Sin embargo, ha especificado que los probióticos "son organismo vivos", por lo que en un cosmético tampoco se podría incluir; "de hecho, podría ser un peligro sanitario; por este motivo los cosméticos se formulan con conservantes que inhiben la proliferacción bacteriana". "Por lo tanto, si os dicen que un cosmético lleva probiótico no es verdad", ha advertido. García Bello ha resaltado que el avance científico ha permito que "ya se realicen trasplantes de microbioma para tratar algunas patologías, ninguna de la piel, de momento, pero para ello habrá que seguir haciendo  investigación".  De hecho, "ya se ha trasplantado el microbioma del sistema digestivo de una persona sana e implantarlo en personas con algún tipo de disbiosis, en concreto, que padecen Clostridium difficile".

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  ¿Y los prebióticos, "esos nutrientes que necesita el microbioma para estar equilibrado"? Según la ponente, entre los prebióticos, que podría decirse que actúa como "la dieta equilibrada del microbioma", están las aguas termales, "que sirven como prebióticos por ser ricas en sales minerales y otras moléculas". Así, ha destacado, que se ha visto que, por ejemplo, las aguas termales ricas en estroncio o selenio son muy beneficiosas para pacientes con dermatitis atópica. También ha mencionado algunos azúcares, como la manosa, que podrían formar parte de esa dieta equilibrada del microbioma. En estos casos, los prebióticos sí se pueden incluir prebióticos en el cosmético. A diferencia de los antibióticos, la experta ha afirmado que sí se pueden incluir en una fórmula cosmética. 

  García Bello ha introducido un concepto muy novedoso, como los postbióticos, "de lo más puntero en ciencia cosmética". Los postbióticos son compuestos bioactivos beneficiosos para la salud producidos por microorganismos en un proceso de fermentación alimentaria. Según la ponente, "ya somos capaces de hacer cultivos de microbios que reequilibran el microbioma porque envían las señales específicas para equilibrarse. Eso sí, hay que encontrar el microorganismo específico, con nombre y apellidos, que sirve para dar esas señales, y esto es un trabajo de laboratorio muy difícil".  

  En este punto, ha hablado de lo que se conoce como lisados microbianos, con los que se consigue trocear es microrganismo y sus metabolimos, y eso sí se puede incorporar a los cosméticos. Serían como las señales de tráfico que guían al microbioma para que se puede reequilibrar y volver a comportarse como se tienen que comportar".  

  Cómo acabar con el biofilm

  "El problema de las disbiosis es cuando un microrganismo se hace con el poder y tiene estrategia de supervivencia en forma de biofilm, que es como una fortaleza; es decir, las bacterias se colocan unas encima de otras y empiezan a secretar polisacáridos que construyen esa fortaleza y no hay quien la destruya", ha comentado la ponente.

  Esto ocurre, ha dicho, cuando hay un brote grave de dermatitis atópica o de psoriasis, "porque la disbiosis se convierte en biofilm". 

  ¿Cómo se combate, entonces, este biolfim? García Bello ha mencionado a los macrófagos: "El organismo tiene una forma de pelear contra ese biofilm y es a través de los macrófagos, que tienen la capacidad de comerse a las bacterias y los virus", ha explicado. ¿Pero cómo actúan?  "Los macrófanos -ha proseguido la experta- infectan a las bacterias patógenas, que las convierten en fábricas de macrófagos para infectar a otras bacterias y que no lleguen a establecerse como biofilm".   

  La experta ha dejado claro que no se pueden incorporar macrófagos a una crema cosmética, pero sí ha señalado que, gracias a la biotecnología, la cosmética ha experimentado importantes avances en este sentido. "Nosotros no podemos usar macrófanos en una crema cosmética, pero sí podemos imitarlos gracias a la biotencología. Esos macrófagos, una vez dentro de la bacteria fabrican unas enzimas, unas proteínas antibacterianas, que desde dentro de la bacteria trocean su membrana y la hacen explotar y por eso acaban con ellas". En este sentido, la biotecnología puede crear lo que se llaman proteínas recombinantes, proteínas a medida; y esto qué quiere decir, que le podemos poner una pieza que reconozca una bacteria y se pegue a su pared, que sea una llave de entrada a la bacteria para infectarla, y podemos hacer que tenga otra proteína que sea capaz de trocear la membrana de la bacteria que queremos atacar; podemos poner otra proteína que haga un canal de entrada de agua que haga que la bacteria se hinche y se muera y todo esto de forma rápida y específica frente a una bacteria concreta".  

  La pregunta que ha planteado a continuación ha sido cómo pasar de un biofilm a un microbioma sano? ¿Se puede con un cosmético? A este interrogante ha respondido que hay principios bioactivos que inhiben la formación del biofilm, como son los oligosacaridos, es decir, azúcares, que se interponen entre esos otros azúcares de las bacterias para que no se junten entre sí para formar el biofilm. Esos oligosacáridos, la mayoría procedentes de extractos naturales, sí se pueden incorporar a los cosméticos". 

  Como conclusión, ha terminado diciendo que a un cosmético se le puede pedir de todo para conseguir un microbioma sano; se le puede pedir que tenga "postbióticos, prebióticos, que contenga aguas termales, oligosacáridos, y otras sustancias, que se sabe que son eficaces para evitar que se forme ese biofilm, como la manteca de karité, la glicerina, el aceite de canola o la niacinamida".  

  Los farmacéuticos salen por la puerta grande  La plaza de toros de Las Ventas, en Madrid, donde se ha celebrado la III Jornada de dermofarmacia del COF de Madrid. Foto: Luis Camacho.

  La III Jornada de dermofarmacia organizada por el COF de Madrid que se celebra este martes ha escogido la plaza de toros de Las Ventas, de la capital, para acogerla. Para Rosalía Gozalo, la vocal de Dermofarmacia organizadora de este evento, Las Ventas tiene una gran carga simbólica, puesto que de esta forma los farmacéuticos, por la labor sanitaria que realizan y que están demostrado durante la pandemia, pueden salir "por la puerta grande", como ha comentado ella misma en conversaciones con este medio. 

  Durante la inauguración de este encuentro, que ha corrido a cargo de Luis González, presidente del COF de Madrid, y por el dermatólogo José Luis López Estebarán, se ha destacado, precisamente, la entrega demostrada por los farmacéuticos que han estado "al pie del ruedo en los momentos más difíciles", como ha mencionado Estebarán, haciendo alusión al mundo taurino. 

  Deborah García Bello, química y divulgadora científica, ha abierto la sesión se ponencias que se están exponiendo en el marco de la jornada de dermofarmacia del COF de Madrid.
  Off Gema Suárez Mellado Autocuidado Farmacia Comunitaria Autocuidado Off
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  La infección por SARS-CoV-2 se asocia a más riesgo de miocarditis que las vacunas

  Archivado: diciembre 14, 2021, 12:32pm UTC por soniamoreno

  Inmunología soniamoreno Mar, 14/12/2021 - 13:32 Estudio epidemiológico sobre población británica La infección por SARS-CoV-2 se ha asociado a complicaciones cardíacas.

  El riesgo de miocarditis y pericarditis es mayor con la infección por el SARS-CoV-2 que con las vacunas de la covid. Con estas, la probabilidad de sufrir las complicaciones cardiacas es mayor tras la primera dosis del fármaco de AstraZeneca y de Pfizer-BioNTech y después de recibir tanto la primera como la segunda de la vacuna de Moderna. El subgrupo más susceptible de esos efectos adversos de la inmunización serían menores de 40 años.

  Estas son algunas de las conclusiones de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Oxford, coordinado por la epidemióloga Julia Hippisley-Cox, que acaba de publicarse en Nature Medicine.

  El trabajo se centró en personas de 16 años o más vacunadas contra la covid-19 en Reino Unido entre el 1 de diciembre de 2020 y el 24 de agosto de 2021, donde se buscaron ingresos hospitalarios o fallecimientos asociados a miocarditis, pericarditis y arritmias cardíacas durante los 28 días siguientes a la vacunación con cualquiera de las tres inmunizaciones utilizadas en ese país: la vacuna adenovírica de AstraZeneca (estudiada en 20.615.911 de personas) y las de ARNm de Pfizer-BioNTech (16.993.389) y Moderna (1.006.191). Los datos se compararon también con los casos de complicaciones hallados entre personas con una prueba positiva para la infección por SARS-CoV-2 (3.028.867 individuos).

  “Encontramos mayor riesgo de miocarditis asociado con la primera dosis de las vacunas ChAdOx1 [AstraZeneca] y BNT162b2 [Pfizer-BioNTech] y la primera y segunda dosis de la vacuna mRNA-1273 [Moderna] durante el período de 1 a 28 días después de la vacunación y después de una prueba positiva de SARS-CoV-2”, escriben estos investigadores.

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  En concreto, cifran los casos de miocarditis posiblemente asociadas a la vacuna en dos por millón de vacunados con AstraZeneca; uno por millón de inmunizados con Pfizer-BioNTech, y seis por millón de los inyectados con Moderna, durante los 28 días tras una primera dosis; así como en diez casos por millón tras la segunda dosis con este último fármaco.

  Las miocarditis posiblemente asociadas a la infección por el SARS-CoV-2 se sitúan en 40 por millón de pacientes durante los 28 días siguientes a la prueba positiva de SARS-CoV-2. “También observamos un mayor riesgo de pericarditis y arritmias cardíacas después de una prueba de SARS-CoV-2 positiva”, añaden.

  En cambio, el estudio no observa pericarditis ni arritmias con ninguna de las vacunas de covid-19, más allá de cierto riesgo de arritmia tras una segunda dosis de la vacuna de Moderna.

  Al analizar la población atendiendo a la edad, los investigadores observaron que la mayor probabilidad de miocarditis asociada a las dos vacunas de ARNm se encontraba solo entre los menores de 40 años.

  La infección por el coronavirus genera más probabilidad de sufrir una miocarditis que la vacuna de la covid; el grupo más susceptible es el de menores de 40 años. coronavirus Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Pediatría Enfermería Pediátrica Empresas Cardiología Off
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  Publicado el nuevo anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid, con vía libre para la dispensación colaborativa

  Archivado: diciembre 14, 2021, 12:08pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 14/12/2021 - 13:08 Trámite de audiencia y consulta poública Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, e Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, en una farmacia de Madrid.

  El anteproyecto de Ley Ordenación y Atención farmacéutica de la Comunidad de Madrid se acaba de someter a trámite de audiencia e información pública, con un plazo de alegaciones desde el 15 al 23 de diciembre, dado que se está tramitando por la vía de urgencia. El objetivo es, según la Consejería de Sanidad de Madrid, que la norma llegue "a la Asamblea regional con el mayor consenso de todos los agentes implicados". Para ello, afirman que el Gobierno regional ha mantenido reuniones con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), la Asociación de Empresarios Farmacéuticos de Madrid (Adefarma) y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, entre otros organismos.

  Con esta meta, afirma que incorpora las aportaciones de los informes y dictámenes preceptivos, junto con mejoras recabadas desde la propia Dirección General de Inspección y Ordenación Sanitaria. Y pone ejemplos: "El texto concreta aún más la atención farmacéutica domiciliaria y la dispensación de medicamentos y productos sanitarios con entrega informada en el domicilio. Además, se busca mejorar la adherencia y efectividad de los tratamientos farmacológicos, en particular de pacientes crónicos, polimedicados y en situación de dependencia mediante sistemas personales de dosificación, con las garantías de control y calidad exigidas a los establecimientos farmacéuticos y su personal".

  El presidente del COF de Madrid, Luis González Díez, intervino ayer en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid, donde defendió una nueva regulación del sector que desarrolle una farmacia cada vez más asistencial y centrada en las necesidades del paciente: “La ley de farmacia, hoy en trámite como nuevo anteproyecto de Ordenación y Atención farmacéutica, es necesaria para una farmacia que precisa de nuevas funciones, servicios, secciones y actividades que la población hoy demanda”.

  "Me parece una ley fenomenal, que el sector está pidiendo a gritos" (Luis González Díez)

  Tras la publicación hoy del documento, González Díez ha manifestado a este medio su satisfacción: "Me parece una ley fenomenal, que el sector está pidiendo a gritos y podríamos poner muchísimos ejemplos. Ayer ya lo dije, porque la directora de Ordenación de la Comunidad de Madrid, Elena Mantilla, tuvo la gentileza de reunirse con la Junta de Gobierno y, posteriormente, nos acompañó a una reunión que teníamos con todos los delegados. Y por la tarde estuve en la Asamblea".

  González Díez subraya que ahora se abre un periodo de alegaciones, "y ahora es el momento en que los farmacéuticos pueden alegar. Pasado mañana tenemos una asamblea, donde saldrá el tema de la ley. Todos los farmacéuticos que quieran colaborar, ayudar a la Junta de Gobierno y presentar alegaciones lo pueden hacer a título individual o conjuntamente".

  Sobre las novedades introducidas en este documento, figura la dispensación colaborativa, "que tarde o temprano tenía que venir. También viene por fin definida la atención farmacéutica domiciliaria, que hace unos años iba a cambiar el modelo y había tanta preocupación... y hemos visto que es necesaria, como así se ha demostrado durante la pandemia".

  Sobre el procedimiento de autorización de nuevas oficinas de farmacia, se establece un sistema de concurso público en dos fases. La primera fase como concurso de traslados, y la segunda como concurso general de adjudicación: "Eso es lo que habíamos pedido. Ahora se van abrir 20 farmacias en la Comunidad de Madrid y entiendo que los primeros que tienen derecho son los farmacéuticos que están a lo mejor en municipios despoblados; ahora tendrán la opción de poderse trasladar".

  AF a domicilio y dispensación colaborativa

  En cuanto a esa atención farmacéutica domiciliaria, la norma la circunscribe a aquellos supuestos en los que concurran circunstancias de vulnerabilidad sanitaria, "preservando el carácter profesional de la prestación del servicio, y cumpliendo las garantías de control y calidad exigidas a los establecimientos farmacéuticos y su personal" y da vía libre a que sea en una oficina de farmacia de la elección del usuario, como en el anterior borrador.

  Sobre la atención farmacéutica a domicilio, González Díez matizó ayer en la Asamblea que "la intervención del farmacéutico puede, por ejemplo, mejorar la adherencia a los tratamientos con una atención farmacéutica domiciliaria a pacientes con vulnerabilidad física o psíquica. Esto, obviamente, para que no se transforme en un delivery, debe fijarse la zona básica de salud como determinación geográfica”, precisó.

  Establece que "se podrán establecer las medidas oportunas para la dispensación en modalidad no presencial de medicamentos"

  La norma sí abre una vía a la dispensación colaborativa entre hospitales y oficinas de farmacia en su artículo 42.2 sobre atención farmacéutica especializada en medicamentos de uso hospitalario, algo que no aparecía en el borrador previo. En concreto, establece que "se podrán establecer las medidas oportunas para la dispensación en modalidad no presencial de medicamentos, cuya dispensación se encuentre restringida a su ámbito, con la entrega, si procede, de los medicamentos en establecimientos farmacéuticos autorizados para la dispensación de medicamentos próximos al domicilio del paciente, o en su propio domicilio. [...] La inclusión de los pacientes en esta modalidad de dispensación se ajustará, en todo caso, a protocolos establecidos por el servicio de farmacia responsable del seguimiento farmacoterapéutico". Madrid se situaría así en la misma situación que otras siete comunidades autónomas, donde ya se realiza esta dispensación colaborativa, tras las iniciativas pioneras de Cataluña y Cantabria.

  Además, respecto al primer borrador, la Consejería subraya que se han ampliado las secciones en las oficinas de farmacia con áreas como nutrición y dietética, unas actividades que podrán ser llevadas a cabo por profesionales sanitarios de su plantilla, debidamente cualificados, pero que no necesariamente tengan que ser farmacéuticos, lo que redunda en una mayor flexibilidad y un estímulo a la economía y al empleo, en tanto que brinda salidas profesionales a otras titulaciones relacionadas con esta materia.

  También dicen atender una petición de usuarios y profesionales en el avance de la flexibilización horaria "y, de esta manera, facilitar la adquisición de los fármacos al posibilitar la apertura total las 24 horas del día. Junto a estas medidas, la normativa incorpora mejoras para el medio ambiente a través de la eliminación de medicamentos caducados o no utilizados por parte de los ciudadanos a través de sistemas de recogida autorizados".

  • Pros y contras del anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid
  • El COF de Madrid y Adefarma consideran que el anteproyecto de Ley de Farmacia es mejorable
  • Publicado el anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid para su tramitación urgente
  • Concurso de farmacias en Madrid: 223 admitidos provisionales para 21 nuevas boticas

  La atención farmacéutica en centros de servicios sociales de carácter residencial es otra de las consideradas como novedades de la nueva norma. Así, la Consejería subraya que el texto publicado permite a los centros de servicios sociales de carácter residencial disponer de un depósito de medicamentos vinculado a un servicio de farmacia del área sanitaria o a una oficina de la Comunidad de Madrid, avanzando en la libre elección.

  📰 La @ComunidadMadrid ha publicado hoy el anteproyecto de Ley de #Farmacia, que pretende llegar a la Asamblea regional con el mayor consenso de todos los agentes implicados#Madrid [https:]]

  — Salud Madrid (@SaludMadrid) December 14, 2021

  Elena Mantilla, Directora General de Inspección y Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid, se ha hecho eco de la publicación en Twitter: "Después de 23 años estamos mucho más cerca de conseguir una ley de todos y para todos, acorde la realidad actual".

  Tras su difusión en el Portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid, se abre un plazo de alegaciones desde el 15 al 23 de diciembre. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El registro de objetores a la eutanasia, pendiente en varias autonomías

  Archivado: diciembre 14, 2021, 11:56am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 14/12/2021 - 12:56 Ley de regulación de la eutanasia El registro de objetores a la eutanasia está recogido en la LORE en el artículo16.2.

  En el debate parlamentario y extraparlamentario que acompañó la aprobación de la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia (LORE) hubo voces que recordaron que el derecho a la objeción de conciencia del médico a esta nueva prestación sanitaria era independiente de la existencia de cualquier registro de objetores. Quizás por eso, más de cinco meses después de la entrada en vigor de la ley son varias las comunidades autónomas que reconocen no tenerlo listo, si bien, trabajan en su creación. Mientras otras, ni responden.

  El citado registro, que recoge la LORE en su artículo 16.2 fue siempre polémico. En todo caso, la ley, en primer lugar, y luego su desarrollo reglamentario establecen que el registro de objetores "se someterá al principio de estricta confidencialidad y a la normativa de protección de datos de carácter personal". Además, debe ser un registro centralizado. ¿Centralizado dónde? Cabía preguntarse. Pues bien, sobre esta cuestión ha habido un acuerdo mayoritario entre comunidades autónomas para centralizarlo en la consejería de sanidad. 

  Pero todo con calma. El 25 de diciembre se cumplirán seis meses de la entrada en vigor de la LORE y el registro de objetores es una cuestión pendiente en varias comunidades autónomas, aunque no es la única cuestión pendiente en el desarrollo de esta ley. Este periódico ha preguntado sobre el registro de objetores a todas las autonomías y ha obtenido respuesta de Aragón, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia, Extremadura, Castilla-La Mancha, Castilla y León y País Vasco. 

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  En Aragón "el registro está creado, pero no hay un enlace público". Esta omisión se traduce en que los profesionales sanitarios objetores a la eutanasia deben rellenar unos formularios que se descargan de la web de la Consejería de Sanidad. Este procedimiento no convence a varios de los sanitarios consultados pues, como señalan, no aseguran que se esté cumpliendo con los requisitos que establece la ley para el registro, que es "la estricta confidencialidad" y observar la regulación sobre protección de datos. ¿A quién se da ese formulario? ¿Cómo se coordina la derivación de un paciente cuando su médico de cabecera es objetor? 

  En este escenario se enmarca el triste suceso ocurrido en el Centro de Salud de Torre Ramona (Zaragoza) el pasado mes de noviembre. Una mujer de 83 años, cuya médico de Atención Primaria se declaró objetora, estuvo varios meses esperando a que se tramitara su solicitud de eutanasia -pidió la prestación nada más aprobarse la ley-. La mujer se suicidó antes de su solicitud fuera tramitada.

  La Gerencia de Salud de Aragón determinó el cese del médico coordinador del centro. Pero, ¿ha sido él culpable del desenlace de esta mujer? ¿Hay un protocolo claro de derivación de un paciente cuando los médicos de un centro de salud son objetores? En la letra de la norma puede que exista esa claridad del procedimiento, sin embargo, desde el Colegio de Médicos de Zaragoza, su presidente Javier García Tirado, reconocen que la eutanasia ha entrado en vigor "sin las garantías y las herramientas necesarias". 

  Médicos objetores inscritos en Aragón 

  En todo caso, desde la Consejería de Sanidad de Aragón sí tienen datos del número de sanitarios objetores: "A 25 de noviembre de 2021, se habían registrado como objetores 523 médicos, 90 enfermeras y 6 farmacéuticos. En total, 619 profesionales".

  Tampoco en Galicia han avanzado mucho en el registro centralizado que apunta la ley. Aseguran que en estos momento "tenemos registro de objetores de conciencia para la prestación de la eutanasia descentralizado en cada área sanitaria". Sin embargo, adelantan que trabajan "en un borrador de decreto para hacer un desarrollo normativo y en el diseño de un registro electrónico centralizado junto con tecnologías de la información, pero, por el momento, en situación de borrador".

  No hay tampoco un registro constituido de acuerdo a la LORE ni en Baleares ni en Castilla-La Mancha. En Islas Baleares, fuentes de la consejería responden que "el decreto del registro de objetores está en fase de elaboración". Mientras tanto, el médico objetor "debe comunicar su decisión, por escrito, a su jefe de servicio, coordinador de equipo, director de zona o persona de su gerencia referente en la implementación de los circuitos de esta Ley". Además, añaden una dirección web donde el facultativo puede encontrar más información. 

  Castilla-La Mancha por su parte también explica sus tiempos: "la orden que regula el registro de objetores de conciencia se elevó a trámite de audiencia a interesados con fecha de 18 de noviembre. Finaliza el plazo para recibir observaciones/sugerencias el 29 de diciembre. Prevemos que esté publicada a primeros del mes de febrero. Por otro lado, el registro informático se está elaborando en estos momentos".

  Registro de objetores en Cataluña y País Vasco

  Por otro lado, Cataluña informa que ha cumplido con el registro de objetores de acuerdo con lo que establece la LORE. "A fecha de 2 de diciembre, constan en este registro 90 profesionales, un 0,1% de un potencial de 90.000 profesionales de la salud. La mayoría de objetores (77) son médicos, mientras que el resto son 12 enfermeras y 1 farmacéutico". 

  Esta comunidad también ofrece datos de la demanda de la prestación. La Comisión de Garantía y Evaluación de Cataluña ha recibido 53 solicitudes de eutanasia, 34 de ellas en atención primaria. De estas solicitudes se han aprobado la mitad, 28 y ha fecha del 2 de diciembre se habían llevado a cabo 24. 

  La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública de Valencia ha estructurado "un registro como establece la ley por departamentos de salud, para garantizar el derecho a la objeción de conciencia de los profesionales sanitarios".

  En Castilla y León los sanitarios objetores deben rellenar un formulario que pasará a formar parte del registro de profesionales sanitarios que, según apuntan en la web oficial de la consejería "no está habilitado en la totalidad de sus funcionalidades a fecha de la entrada en vigor de la norma" y no aclara si ahora, cinco meses después, lo está. En todo caso añaden que la información que han dado los médicos objetores "serán custodiada procediéndose a su incorporación al registro tan pronto como este sea plenamente operativo". 

  En Extremadura también está listo el registro de objetores y aclara que "los sanitarios pueden registrarse cuando están vinculados a un expediente de valoración". Y en País Vasco también aseguran cumplir con la LORE con la puesta en marcha del "Registro de profesionales de la salud objetores de conciencia a realizar la ayuda para morir”. En declaraciones recogidas por el Gobierno vasco este lunes, apuntaban que "la cifra de objetores de conciencia en Euskadi es de 188 personas", que "supone un 1,9% del personal facultativo de Osakidetza".

  Un registro de objetores bien centralizado

  Pero si el objetivo del registro de objetores a la ley de eutanasia es fundamentalmente garantizar la prestación de la asistencia, Rogelio Altisent, médico, profesor de la Universidad de Zaragoza y vicepresidente del Comité de Bioética de España, tiene claro que la centralidad de este registro no debe estar en las consejerías de sanidad turno. Y así lo expresó en una tribuna publicada en DM, en la que aseguraba que "solo tiene derecho a conocer la identidad de los profesionales objetores quien lo precise por razones organizativas. De aquí se deduce que el traslado de esa información confidencial a otras instancias más allá de los responsables jerárquicos del servicio o del equipo que deben tomar decisiones organizativas y asistenciales, sería contrario a la Ley de Protección de Datos".

  Y añade: "El artículo 16 [de la LORE] está en mi opinión bien matizado y su exégesis permite deducir que los registros para inscribir las declaraciones de objeción de conciencia para la realización de la eutanasia deben estar bajo la tutela de los responsables de las unidades asistenciales en cuyo ámbito está previsto garantizar una adecuada gestión de la prestación”.

   

  La falta del registro no impide que el médico pueda ejercer su derecho a objetar, pero sí la buena organización en la prestación de la asistencia. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "El paciente es quien mejor puede definir los criterios de evaluación del medicamento"

  Archivado: diciembre 14, 2021, 10:25am UTC por cristinareal

  Profesión cristinareal Mar, 14/12/2021 - 11:25 Juan López-Belmonte, presidente de Farmaindustria Los representantes de las 6 organizaciones de pacientes premiadas, vía 'streaming', flanqueados por Francisco J Fernández y Humberto Arnés, director de comunicación y director general de Farmaindustria.

  “El paciente es quien mejor puede ayudar a definir qué necesidades tiene, a qué debe responder el tratamiento que se va a investigar, cuáles han de ser los criterios para su evaluación y cómo se puede asegurar su uso adecuado con el fin de obtener los mejores resultados en salud y, por lo tanto, en eficiencia”. Así lo destacó el presidente de Farmaindustria, Juan López-Belmonte, en la entrega de los VII Premios Somos Pacientes, que promueven la comunidad virtual Somos Pacientes y la Fundación Farmaindustria.

  Abundando en el motivo del encuentro, que llevaba por título El papel del paciente en la vida del medicamento, López-Belmonte explicó que los fármacos tienen cada vez más peso en el cuidado de la salud de las personas, y por eso la experiencia de los pacientes es aún más relevante en todo el ciclo de vida del medicamento; de ahí que sea una obligación de todos los agentes sanitarios, y también del conjunto de la sociedad, contribuir a “dar voz a los pacientes en todos los ámbitos relacionados con la salud, desde lo que compete al sistema sanitario hasta lo que tiene que ver con el medicamento, que es la razón de ser de la industria farmacéutica”.

  El papel de la ciencia biomédica

  El presidente de Farmaindustria, que recordó cómo la pandemia ha demostrado hasta qué punto “nuestra salud, nuestro bienestar, nuestro modo de vida dependen de la investigación”, subrayó la necesidad de “poner a la ciencia biomédica en el lugar preponderante que le corresponde si queremos seguir haciendo frente a los desafíos que llegarán”.

  Los galardones de este año han reconocido la labor de asociaciones de pacientes de cardiopatías congénitas infantiles, trasplantes hepáticos, psoriasis, esclerosis múltiple, enfermedad renal y Síndrome de Dravet, además de la compañía farmacéutica Bayer. Estos premios tienen como objetivo apoyar el trabajo que las asociaciones de pacientes y otras organizaciones realizan a lo largo del año para ofrecer asistencia, soluciones y servicios a pacientes, familiares y cuidadores.

  Casi cien candidatos

  La edición de este año ha contado con casi un centenar de proyectos presentados -29 de ellos, finalistas- de entre las múltiples iniciativas y actividades puestas en marcha por las asociaciones de pacientes, personas con discapacidad y otras entidades en un año especialmente complicado para los pacientes por la pandemia del coronavirus. “Sirvan estos premios para destacar al menos una pequeña parte de lo que es una aportación social necesaria y de valor incalculable, y una prueba más de la responsabilidad y el peso de la acción de la sociedad civil, esencial en toda sociedad moderna”, afirmó el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés.

  “Los pacientes -añadió- sois la razón de ser de la industria farmacéutica, lo que realmente moviliza al sector y, especialmente, a las personas que trabajamos en él. Sois los que explicáis la alta responsabilidad que tenemos, al operar en un ámbito tan delicado y relevante socialmente como el del medicamento”.

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  Los Premios Somos Pacientes 2021 han contado con un jurado formado por personas de reconocido prestigio científico y profesional, como Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes; Andoni Lorenzo, presidente del Foro Español de Pacientes; Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería; Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; José María Rodríguez, secretario general del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos; María Dolores Moreno, viceconsejera de Humanización Sanitaria de la Consejería de Sanidad de Madrid; Eva Carrasco, directora científica del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama; Fina Lladós, directora general de Amgen; Federico Plaza, director de Government Affairs de Roche, y Humberto Arnés, director general de Farmaindustria.

  Los ganadores de la séptima edición

  Los premios se dividen en dos categorías; la de Sociedad, en la que el galardón ha sido para el libroTeo descubre el cáncer, de Bayer en colaboración con dos asociaciones de pacientes de niños con cáncer (Afanoc y Pyfano), como instrumento de apoyo a los padres y hermanos de los niños con cáncer, y la categoría de Pacientes, con seis premiados: el blog Coronavirus y Cardiopatías Congénitas, de la Fundación Menudos Corazones; la campaña Tu Tiempo, de la Federación Nacional de Enfermos y Trasplantados Hepáticos; el Programa de Autonomía Personal para personas con Esclerosis Múltiple, de la Asociación Española de Esclerosis Múltiple; el programa Salud Accesible, de la Fundación Renal Jaume Arnó; la iniciativa Psoriasis Sin Límites, de Acción Psoriasis, y el Programa de Secuenciación Completa del Genoma, de la Fundación Síndrome de Dravet.

  Cada una de las iniciativas galadonadas de la categoría Pacientes han sido premiadas con una estatuilla conmemorativa y con 3.000 euros, mientras que la categoría Sociedad es honorífica y recibe la estatuilla.

  Farmaindustria y Somos Pacientes entregan los 'VII Premios Somos Pacientes' en una jornada centrada en el papel del paciente en la vida del medicamento. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  Cáncer de piel: la plesioterapia muestra su alta eficacia

  Archivado: diciembre 14, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Dermatología carmenfernandez Mar, 14/12/2021 - 08:00 Radioterapia Los moldes para plesioterapia en cáncer de piel se pueden realizar con impresora 3D. Foto: Hospital del Mar

  Un estudio del Hospital del Mar, de Barcelona, ha validado el uso de la plesioterapia en el cáncer de piel (la fuente radioactiva se coloca no dentro del tumor sino en íntimo contacto con él), al obtener una tasa de éxito de casi el 96%.

  Las ventajas de esta técnica son como las de otras de braquiterapia intersticial, con la excepción de que evita la manipulación quirúrgica del paciente. Se puede realizar empleando moldes y dispositivos personalizados diseñados a medida y de manera exclusiva para cada paciente. Se da la circunstancia de que un segundo estudio del mismo hospital ha demostrado las ventajas de fabricar los moldes para este tratamient con impresión 3D.

  El tratamiento del cáncer de piel con braquiterapia con aplicadores de superficie o plesioterapia tiene un alto nivel de eficacia y seguridad, según uno de los citados estudios de los servicios de Oncología Radioterápica y de Dermatología del centro barcelonés y de investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM). Uno de los trabajos, publicado en Clinical and Translational Oncology, demuestra que este abordaje obtiene una tasa de respuesta de cerca del 96%, con una recurrencia del 5,7% y una baja toxicidad.

  Los autores de este estudio analizaron unos setenta pacientes con cáncer de piel tratados con plesioterapia de alta tasa de dosis (HDR) y moldes personalizados para cada paciente, diseñados gracias a las imágenes obtenidas por tomografía computacional (TC). El 86% de las personas tratadas tenían carcinoma basocelular y el 13%, carcinoma de células escamosas. Cuatro de cada diez pacientes tenían el tumor localizado en la nariz.

  El segundo estudio, publicado en Brachytherapy, valida la utilización de la impresión 3D para fabricar los moldes necesarios en este tipo de terapia. El trabajo, también liderado por los servicios de Oncología Radioterápica y Dermatología y el IMIM, ha analizado los datos de 16 pacientes (ahora ya son más de 20) tratados de esta manera desde enero del 2018. En todos los casos se logró el objetivo de irradiación de la zona afectada, y solo en tres ocasiones hubo que rehacer el molde.

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  Los autores del estudio destacan que la impresión 3D presenta numerosas ventajas respecto al sistema manual de fabricación de los moldes: hay que invertir menos tiempo; es más cómodo para el paciente, que solo se tiene que someter a un TC, y permite optimizar las dosis de radiación.

  Ismael Membrive, miembro del equipo de Oncología Radioterápica y primer firmante de los dos trabajos, ha explicado a este diario que no tienen constancia de un estudio similar al relativo al uso de moldes realizados con impresora de 3D y que los resultados obtenidos en el centro han sido tan buenos que ahora todos los casos los tratan con plesioterapia y con esos moldes, que sustituyen a los realizados manualmente.

  Los moldes realizados con impresión  3D, subraya, son también más cómodos para el equipo de profesionales que atiende al paciente y resultan “más exactos” que los hechos manualmente, gracias a que antes de fabricarlos se realiza una simulación.

  Recuerda que la plesioterapia es utilizada en tumores ubicados en zonas muy irregulares (no planas) como es la nariz, que es un apéndice muy complicado para operar. La técnica se usa, reitera, en tumores basocelulares y escamosos (que no en melanoma) que sean pequeños y no muy profundos (de menos de 5mm).

  Dos estudios del Hospital del Mar demuestran que la braquiterapia de contacto con moldes realizados con impresora 3D es una buena opción en tumores en la nariz. Off C.F. Barcelona Oncología Autocuidado Medicina Familiar y Comunitaria Profesión Off
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  Nueva ‘vuelta de tuerca’ para evitar la quimioterapia en cáncer de mama

  Archivado: diciembre 14, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mar, 14/12/2021 - 08:00 En tumor metastásico HER2+ y mutación del gen PI3K Numerosos ensayos se centran en la desescalada de quimioterapia. FOTO: DM.

  El Grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama acaba de anunciar la puesta en marcha del ensayo clínico fase III Alphabet, una investigación internacional impulsada y liderada por esta entidad cuyo objetivo es evaluar una opción terapéutica que evite la quimioterapia en cáncer de mama metastásico HER2+ y mutación del gen PI3K. Aproximadamente el 20% de los tumores de mama son HER2+, de los cuales alrededor de un tercio presenta una alteración en este gen.

  Miguel Martín, presidente de Geicam, indica a DM que el tumor HER2+ dispone, en general de buenas opciones y eficaces opciones terapéuticas. Pero, hay un subgrupo de pacientes que, de forma un tanto inexplicable, presentan peor pronóstico y responden peor al tratamiento.

  "Estudios moleculares han sugerido que ello se debe a una mutación añadida en tumor, la PI3K, por lo que se necesitan respuestas como las que plantea el Alphabet: ¿inhibir PI3K  con la molécula alpelisib, un inhibidor y degradador específico de PI3K alfa, junto con la terapia anti-HER2, consigue revertir esta resistencia? El estudio  está basado en una información preclínica que, si se demuestra en este estudio clínico, puede ser de suma utilidad. No obstante, los primeros resultados no se obtendrán hasta, aproximadamente, dos años”, calcula el oncólogo, responsable además de Oncología Médica del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.

  Investigaciones previas han puesto de manifiesto que las mutaciones de PI3K confieren una resistencia adicional a tratamientos en general y a las terapias anti-HER2 en particular, caso del del anticuerpo monoclonal trastuzumab, utilizado como tratamiento estándar para pacientes con sobreexpresión de HER2.

  Comparar las potencias terapéuticas 

  El trabajo clínico diseñado comparará la combinación de alpelisib  y una terapia antiHER2 (alpelisib más trastuzumab) con el tratamiento estándar (trastuzumab más quimioterapia) sin alpelisib y se valorara cuál de los esquemas es más potente en términos de prolongación de la supervivencia libre de progresión, uno de los aspectos más relevantes que pretende concretar con este ensayo.

  La hipótesis inicial es que es resultaría más ventajosa la estrategia con alpelisib, lo que “supondría ofrecer una opción más al subgrupo de mujeres con este pronóstico”, explica el oncólogo.

  En el desarrollo del Alphabet, liderado por Geicam,  participarán 110 hospitales de España, Italia, Austria, Suiza, Francia y Holanda y dispone de un protocolo común para la colaboración de los grupos académicos IBCSG (International Breast Cancer Study Group) y BIG (Breast International Group),  con el apoyo de Novartis Pharma AG.

  España aporta 55 de los 110 centros internacionales que van a participar en el ensayo, que contará con 300 pacientes.

  Miguel Martín, presidente de Geicam. FOTO: DM.

  Según Martín, además de ofrecer nuevas oportunidades para el subgrupo de mujeres con este tipo de tumor, no hay que olvidar que la investigación se lleva a cabo en cáncer metastásico, por lo que, “si funcionara bien en este estadio, se podría trasladar a la etapa precoz donde existe un número de mujeres que no logra la remisión completa. Se sabe que muchas de ellas tienen mutación de PI3K, con lo cual, los resultados podrían aplicarse a pacientes con enfermedad temprana”.

  El nuevo ensayo, de diseño novedoso y relevante porque deviene de una propuesta académica, se centrará en el comportamiento de alpelisib, un inhibidor y degradador específico de PI3K alfa que “ya ha demostrado su eficacia en combinación con fulvestrant en pacientes con enfermedad metastásica con receptores hormonales positivos y HER2 negativo (RH+/HER2-) con mutación de PIK3.

  Por estos datos, resulta razonable estudiarlo en combinación con trastuzumab en pacientes con cáncer de mama HER2+ y con mutación en dicho gen”, señala a este periódico el coordinador médico del estudio, Alejandro Pérez-Fidalgo, del Servicio de Oncología y Hematología del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva) y miembro de Geicam.

  Menos toxicidad, misma eficacia 

  Los objetivos principales de este estudio son determinar, por separado, en dos cohortes de pacientes con cáncer de mama avanzado HER2+ con mutación del gen PIK3CA (aquellas con RH+ y RH-), si el inhibidor de PI3K alpelisib + trastuzumab (± fulvestrant respectivamente) posee una eficacia superior a la combinación de trastuzumab + quimioterapia estándar, determinada por la prolongación de la supervivencia libre de progresión.

  “Si la utilización de esta doble terapia dirigida (alpelisib más trastuzumab) resultara superior a quimioterapia más trastuzumab, se abriría el camino a evitar los efectos secundarios de la toxicidad de la quimioterapia a los pacientes cuyos tumores generan resistencia a los anti-HER2 por presentar una mutación de PIK3CA, y con ello tendrían una mejor calidad de vida”, considera Pérez-Fidalgo, que coordinará el Alphabet junto a Carmen Criscitiello, investigadora del Instituto Europeo de Oncología de Milán (Italia) y Philippe Bedard, del Princess Margaret Cancer Centre de Toronto.  

  Pérez-Fidalgo, considera que si los datos del estudio son positivos, el abordaje supondría “una nueva terapia de precisión”, con la ventaja añadida de que trastuzumab puede administrarse de manera subcutánea y alpelisib de forma oral, evitando los efectos secundarios de la quimioterapia. “Atractivo es, desde luego. Pero, el estudio es también exigente y es necesario demostrar todos los aspectos que en él se incluyen”.

  • Los ensayos clínicos se adentran en las nuevas necesidades del cáncer de mama
  • Geicam identifica el mejor tratamiento para el cáncer de mama metastásico con receptores hormonales
  • Compartir y acceder a datos genómicos ofrecerá respuestas más robustas en cáncer de mama

  Recuerda además que cada vez más son los ensayos de desescalada de quimioterapia y, en este caso concreto, “podría ser un verdadero hito, ya que es especialmente importante desescalar la quimioterapia en paciente politratada”. En cualquier caso, insiste en que se han diseñado diferentes estrategias para garantizar que “la combinación es tolerable, segura y eficaz, ya que alpelisib, como todos los fármacos, no está exento de efectos secundarios que, no obstante, parecen ser más tolerables que los de la quimioterapia”.

  Biopsia líquida para buscar mutaciones

  Esta investigación –que el pasado mes de octubre incluyó a la primera paciente randomizada-, contempla también un análisis exploratorio que se alza como otro beneficio añadido, cuyo objetivo es concretar si el análisis en suero mediante biopsia líquida es una herramienta eficaz –un subrogado de la biopsia-, para la identificación y posterior monitorización de las mutaciones de PIK3CA.

  “Creemos que la mutaciones de PI3K son bastante constantes en el tiempo. Si demostramos que es fiable y reproducible en suero  ganaríamos en dinamismo y evitaríamos los riesgos que conllevan las biopsias invasivas de tejido”.

   

  Un nuevo ensayo internacional liderado por Geicam busca nuevas opciones con una doble terapia dirigida para un subgrupo de afectadas y un inhibidor específico. Off Raquel Serrano Genética Farmacología Ginecología y Obstetricia Investigación Empresas Off
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  Covid-19: la incidencia se dispara hasta los 381 casos tras subir casi 60 puntos en el fin de semana

  Archivado: diciembre 13, 2021, 6:25pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 13/12/2021 - 19:25 Covid-19 La incidencia acumulada alcanza en España el riesgo alto.

  Las comunidades autónomas han notificado este lunes al Ministerio de Sanidad 49.802 nuevos casos de Covid-19, 6.879 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.339.992 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 381,26 frente a 323,07 del viernes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 180.911 positivos.

  En el informe de este lunes se han añadido 103 nuevos fallecimientos. Hasta 88.484 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  La situación en los hospitales españoles empeora desde el viernes. Actualmente, hay 6.347 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (5.569 el viernes) y 1.166 en UCI (1.056 el viernes).

  En las últimas 24 horas, se han producido 746 ingresos (741 el viernes) y 326 altas (617 el viernes). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 5,11% (4,48% el viernes) y en las UCI en el 12,6% (11,41% el martes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 5, España sería un país en riesgo medio. Lo mismo ocurre si se observa la ocupación en UCI, al ser superior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo medio.

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  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (23,33%), La Rioja (22,64%), País Vasco (21,29%) y Navarra (18,64%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (5,18%), Andalucía (5,37%), Ceuta (5,88%), Galicia (6,14%), y Murcia (6,91%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 10,86%, frente al 9,1% del jueves. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 10 se pasaría del riesgo medio al riesgo alto.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 617 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (335,07) ya ha sido superado por los mayores de 60 años y menores de 69 (385,31). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (414,02) y de los de entre 40 y 49 (473,95).

  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (1.197,07), seguida de País Vasco (905,06), Aragón (728,83) y Castilla y León (520,98); mientras que Andalucía (171,05), Castilla La Mancha (178,42), y Extremadura (217,67) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra, País Vasco, Aragón y Castilla y León pasarían a estar ya, según su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

  En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.004,6), Bélgica (1.991,5), Países Bajos (1.657) y Austria (1.020,8). Los países con mejores datos son Rumanía (79), Suecia (296,9) y Rusia (309).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,6% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,5% de la población total. 37.721.347 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,8%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 8.799.504 terceras dosis, 6.142.868 de Pfizer y 2.656.636 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de Sanidad notifica 49.802 contagios y 103 muertes. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.339.992 desde el inicio de la pandemia.
  
  coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Juan Carlos Gil: "2022 va a ser el momento más crítico de la pandemia"

  Archivado: diciembre 13, 2021, 5:55pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 13/12/2021 - 18:55 Comisión de Investigación Relativa a la Gestión de las Vacunas Juan Carlos Gil Rubio, director general de Moderna, en el Congreso de los Diputados, junto a Guillermo Antonio Meijón, presidente de la Comisión de Investigación relativa a la gestión de las vacunas y el Plan de Vacunación en España.

  El Congreso de los Diputados ha continuado este lunes con la Comisión de Investigación Relativa a la Gestión de las Vacunas y el Plan de Vacunación en España. Tras la comparecencia de Marc Botenga, eurodiputado del Grupo de la Izquierda en el Parlamento Europeo, reclamando la necesidad de liberalizar patentes, aumentar donaciones de vacunas a los países del Tercer Mundo y dotarles de tecnología para su propia producción, ha sido el turno de Juan Carlos Gil Rubio, director general de Moderna, que ha sido muy claro sobre nuestro futuro más inmediato: "El 2022 va a ser el momento más crítico de la pandemia". ¿La razón? "Hoy por hoy no existe capacidad de fabricación de ARN en el mundo, no siendo limitado por el acceso de las patentes", ha recalcado.

  "Si sacamos al personal que está produciendo la vacuna para enseñar a otros, realmente no tendremos la vacuna con la urgencia necesaria" (Juan Carlos Gil Rubio)

  ¿Cuáles son entonces los motivos? "Hace falta personal. Si sacamos al personal que está produciendo la vacuna en los sitios para enseñar a otros, realmente no tendremos la vacuna con la urgencia necesaria. No hay empresas que hayan desarrollado procesos de fabricación, de purificación y procesos analíticos que nos permitan poner en marcha rápidamente ensayos clínicos y que aprueben los mecanismos reguladores necesarios y que también puedan ser capaces de suministrar cientos de millones de vacunas de ARN. Desgraciadamente, es así. Es una tecnología que limita el conocimiento".

  Aun así, en línea con lo denunciado por Botenga sobre la falta de acceso a las vacunas en otros países, se ha referido a un plan de la compañía para construir una instalación de ARN de última generación para producir 500 millones de dosis en África: "Aunque está en fase de desarrollo, debemos ir más allá y empoderar a los países para la fabricación local de medicaciones basadas en ARN y pasar de las palabras a los hechos. Para ello destinaremos más de 500 millones de euros". 

  Donaciones a terceros países

  En ese sentido, Gil Rubio ha recalcado el objetivo de suministrar vacunas al mayor número de países posibles: "No es una crisis española, sino global; y solo global y solidariamente podremos superar entre todos con garantías".

  Igualmente ha comentado que ya en octubre de 2020 y antes de tener los datos en fase III de su vacuna, anunciaron que no ejercerían ningún derecho sobre sus patentes durante toda la pandemia. Aun así, también ha sido rotundo al afirmar que "la renuncia de la patente tampoco ayudará a suministrar más vacunas de ARN a todo el mundo más rápidamente, ni hoy ni en 2022".

  Sobre su compromiso con terceros países, se ha referido a los acuerdos ya firmados, como el de mayo de 2021 para suministrar 500 millones de vacunas durante el cuatro trimestre de 2021-22, "y estamos colaborando con gobiernos de EEUU y de otros países para facilitar que se donen a terceros países, con más bajos ingresos, bien a través de Covax o mediante acuerdos bilaterales".

  "En el marco de Covax se habían prometido 2.000 millones de dosis a final de año, la previsión se ha reducido a 1.400 millones de dosis y ni siquiera llegaremos a esa cifra" (Marc Botenga)

  Marc Botenga, eurodiputado del Grupo de la Izquierda en el Parlamento Europeo.

  Precisamente sobre Covax, Botenga ha sido especialmente duro con las compañías y ha criticado su falta de transparencia: "La solidaridad es fundamental, pero es insuficiente. Yo sé que España ha hecho un esfuerzo, pero en el marco de Covax se habían prometido 2.000 millones de dosis a final de año y la previsión se ha reducido a 1.400 millones de dosis, y ni siquiera llegaremos a esa cifra. La Comisión Europea habló de 250 millones de dosis de vacunas en cuanto a donaciones, y no se va a llegar ni a 150. Está bien fijarse objetivos, pero si se realizan. Y el problema es que no se realizan". A su vez, ha considerado "inaceptable que las empresas farmacéuticas hayan establecido condiciones a los Estados antes de donar las dosis".

  También ha sido duro con la propia Comisión Europea, al afirmar que no partió de una idea de vacuna universal para todos, más allá de los países de la Unión Europea (UE): "La UE planteó que habría escasez de vacunas y que habría que vacunar a su población". Incluso dentro de la UE hubo un acuerdo inicial de cuatro países (Alemania, Francia, Italia y Países Bajos) con AstraZeneca, "que no tenía nada de inclusivo".

  Sobre la universalización de la pandemia, Amós José García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV) y representante de España en el Comité Regional de la OMS para Europa, ha ahondado en el carácter global de esta crisis sanitaria -"un problema global requiere recetas globales"-, y ha aportado el dato de que "los países desarrollados gestionan el 80% del total de vacunas covid y el resto llega a países en vías de desarrollo".

  Sin embargo, García Rojas ha roto una lanza en favor de la "poderosa" política de donación de vacunas por parte de España hacia países de Latinoamérica y de África, hasta el punto de que nuestro país ha sido felicitado por la OMS. Eso sí, ha admitido que se ha creado un "sistema injusto", que ha aumentado la brecha entre países y genera nuevas mutaciones y variantes.

  Amós José García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV).

  El presidente de la AEV cree que el éxito de una estrategia vacunal como la desarrollada por España, que tiene la mejor tasas mundial, es una combinación de profesionales sanitarios, ciudadanos permeables a la evidencia científica y no a las fake news y un sistema sanitario público, "que debemos mimar".

  A la estrategia de vacunación se ha referido Pilar Aparicio Azcárraga, directora General de Salud Pública, que la ha definido de éxito, con sus nueve versiones de estrategia según ha evolucionado la pandemia, y con datos muy positivos que, según ha recalcado, ha hecho disminuir las hospitalizaciones. De hecho, hasta el pasado viernes se han inoculado 82,5 millones de vacunas en España, con 37,7 millones de personas con pauta vacunal completa, un 89,5% de vacunados sobre población diana (a partir de 12 años).

  "La central de compras de vacunas de la UE ha sido una ventaja indudable, pero hay procesos que no me gustan, porque no se han transparentado los contratos" (Amós García)

  García Rojas ha aplaudido el programa Covax, surgido como compra centralizada por la OMS para países del Tercer Mundo, pero ha cuestionado el eurocentrismo que frena las donaciones de países.

  No ha eludido el tema de la liberalización de las patentes, sobre la que piensa que debería reflexionarse, con algunos interrogantes: "Podemos liberalizar la patente, pero la tecnología, ¿hasta dónde llega? Igual también hay que plantearse la necesidad de negociar precios de manera seria y rigurosa. La central de compras de vacunas de la UE ha sido una ventaja indudable, pero hay procesos que no me gustan, porque no se han transparentado los contratos con las empresas farmacéuticas. Y hubiera sido un ejercicio noble".

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  Estrategia contra ómicron

  Por su parte, Gil Rubio ha destacado también que están maximizando el suministro, yendo "a toda máquina" y adaptando su vacuna, "siempre centrada en el último refuerzo específico". No en vano, se trata de una compañía "pequeña" (con menos de 2.500 empleados en el mundo y un portfolio de 37 proyectos de investigación em marcha), cuya vacuna, Spikevax, ha sido ya inoculada a más de 250 millones de personas en el mundo, cuando, en el momento en que irrumpió la pandemia, no producía ningún fármaco, como así ha subrayado Gil Rubio.

  Moderna está trabajando en una dosis adicional y en dos vacunas candidatas frente a ómicron

  El director general de Moderna ha resumido las tres líneas paralelas en las que está trabajando la compañía para hacer frente a variantes como ómnicron:

  -Evaluación de una dosis adicional de 100 microgramos, en lugar de los 50 actuales.

  -Estudio de dos vacunas candidatas, que fueron diseñadas para anticiparse a las mutaciones, cuyos resultados se esperan en las próximas semanas.

  -Candidato de refuerzo específico para ómnicron.

  Mejorar la colaboración entre Facme y la Administración

  Por su parte, Cristina Avedaño Solá, vocal de la Junta Directiva de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), ha señalado la importancia de mejorar la colaboración entre las sociedades científicas y la Administración para reforzar el Sistema Nacional de Salud (SNS), “donde es imprescindible que los profesionales designados por las sociedades científicas participen en las estrategias en materia de salud”.

  También ha recordado el papel clave de asesoría de las sociedades científicas durante la pandemia, que han colaborado con la Administración Pública aportando sendos documentos, y donde Facme ha sido de gran utilidad para las autoridades a la hora de coordinar una respuesta común.

  “Facme ha publicado muchos documentos de referencia y muy importantes en la pandemia, donde han participado muchas sociedades científicas. Uno de ellos es el texto Identificación de pacientes prioritarios para incluir en el Grupo 7, publicado por el Grupo de Vacunas de Facme”, asegura.

  También ha hecho referencia a la relación de colaboración que Facme ha mantenido en estos meses con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). “Sociedades científicas -como la de Alergología o Neurología, entre otras- han contribuido en temas de reacciones alérgicas a las vacunas. Facme también ha estado muy implicada en dar información a los profesionales en primera línea contra la covid sobre los casos de trombosis en pacientes que habían recibido la vacuna contra la covid-19 de AstraZeneca”, ha añadido.

  En opinión de Avedaño Solá, el contenido y las decisiones de la estrategia de vacunación “han sido correctas desde un punto de vista científico, que quizás no ha entendido la población porque las decisiones han sido cambiantes”.

  La estrategia asturiana

  Rafael Cofiño Fernández, director general de Salud Pública de la Consejería de Salud del Principado de Asturias, ha explicado las razones del éxito de la vacunación en esta comunidad autónoma, donde el 93% de la población diana ya tienen la pauta completa, se inoculan alrededor de 10.000 vacunas diarias y se citan 17.000 personas diarias.

  “La estrategia asturiana combina lo artesanal con lo científico. La coordinación entre la Dirección General de Salud Pública y los servicios asistenciales del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha sido la clave de los buenos datos conseguidos. De hecho, responsables de Salud Pública, de los sistemas de información y del Sespa mantienen diariamente una reunión para planificar y evaluar la campaña”, ha asegurado.

  Cofiño también ha explicado que el 80% de la población asturiana está en la zona central y que el resto es rural. “La atención primaria ha sido clave en la estructura de vacunación, y nuestro modelo mixto ha permitido que la AP fuese incorporando poco a poco sus funciones”.

  El director general de Moderna explica en el Congreso que "hoy por hoy no existe capacidad de fabricación de ARN en el mundo". Off Carmen Torrente Villacampa / Alicia Serrano Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Profesión Off
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  La Leucemia Linfocítica Crónica cuenta con un nuevo abordaje, en la que el equipo multidisciplinar es fundamental

  Archivado: diciembre 13, 2021, 5:26pm UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 13/12/2021 - 18:26 La Leucemia Linfocítica Crónica

  Un encuentro informativo celebrado por Unidad Editorial que ha contado con la colaboración de AstraZeneca, bajo el título de: “Mejorando la calidad de vida: el paciente con Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)”, ha repasado la actualidad, la innovación y los retos en esta patología, en la que los equipos multidisciplinares son fundamentales.

  En el encuentro, han participado el Dr. José A. García Marco, hematólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid; el Dr. Eduardo Zatarain, cardiólogo del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid; Jesús Merlo, enfermero del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid; Marcos Martínez, gerente de la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL) y Marta Moreno, directora de Asuntos Corporativos y Acceso al Mercado de AstraZeneca España.  

  La leucemia linfocítica crónica es la leucemia más prevalente, con un diagnóstico en torno a los 70 años¹. José A. García Marco apuntó que son pacientes que frecuentemente presentan comorbilidades asociadas “como cardiopatías, hipertensión arterial, diabetes, sobrepeso y enfermedades reumatológicas y endocrinas que suponen una carga a la hora de tomar una decisión terapéutica. El abordaje debe ser multidisciplinar junto a profesionales de la cardiología, geriatría, atención primaria, cuidados paliativos, cirugía, asistentes sociales y psicología”.

   

  Marta Moreno,Directora de Asuntos Corporativos y Acceso al Mercado de AstraZeneca España. Jesús Merlo, Enfermero. Marcos Martínez, AEAL. José A. García Marco, Hematólogo. Eduardo Zatarain, Cardiólogo.

   

  El papel del cardiólogo en este ámbito, según Eduardo Zatarain, es el de evitar suspender tratamientos oncológicos “de forma precoz, inapropiada o infundada por miedo a una toxicidad que, en muchos casos, es controlable. La cardio-oncología es una especialidad en auge, incluida en los equipos multidisciplinares. Llevar en conjunto los casos con hematólogos y oncólogos, cambia la percepción del paciente², nos da un lenguaje común. En la actualidad, los cardiólogos debemos identificar los pacientes de alto riesgo y seleccionar los que se beneficien más y, en un futuro para prevenir la aparición de toxicidad y eventos adversos³â€.

  En cuanto a enfermería, Jesús Merlo admitió que la leucemia linfocítica crónica “es aún poco conocida en su especialidad, ya que son pacientes crónicos y nos dedicamos más a los pacientes hospitalizados. Pero cada vez trabajamos más con los hematólogos y tenemos un papel importante que jugar en las enfermedades crónicas, en educación sanitaria al paciente, como apoyo en la terapia psico-social y gracias a las valoraciones de enfermería, conseguimos reducir la dependencia al centro hospitalario. La situación ha mejorado mucho, los ingresos hospitalarios se han reducido considerablemente en los últimos años”.

  Marcos Martínez, como portavoz de los pacientes, recalcó la necesidad de contar con equipos multidisciplinares. “El diagnóstico de un cáncer nos afecta a todos a muchos niveles. Se ha producido una mejora del conocimiento de la leucemia linfocítica crónica por parte del profesional. Pero, en ocasiones, se olvida que hay una persona que en la mayoría de los casos es de avanzada edad, y que necesita un desahogo emocional e, incluso, ser derivados a psiquiatría o a un psico-oncólogo5, una figura fundamental”, subrayó.

   

  Perfil de seguridad

  En el encuentro se abordó la importancia del perfil de seguridad de los tratamientos onco-hematológicos, especialmente en pacientes con comorbilidades asociadas. Como señaló el hematólogo García Marco, “la mayoría no se muere por la enfermedad, sino por otro tipo de complicaciones.⁶ Hoy hay un número creciente de nuevos fármacos dirigidos a dianas específicas que se administran en monoterapia o en combinación entre ellos o con anticuerpos monoclonales y que proporcionan una tasa de respuestas clínicas elevadas y duraderas. Como los tratamientos son prolongados generalmente vemos la aparición de efectos secundarios, tales como: cardiológicos, digestivos, infecciones oportunistas, neumonitis, hemorragias, etc. en la mayoría de casos.^3,9 Por lo tanto, es muy importante llevar un seguimiento estrecho de los pacientes para identificar estos parámetros y tratarlos adecuadamente. Es decir, hay que ver a los pacientes con frecuencia por lo que es fundamental establecer un sistema de seguimiento telefónico para mejorar la calidad de vida y obtener Patient Reported Outcome Measures (PROMs)”.  

   

   

  El cardiólogo, Eduardo Zatarain, explicó que, en su hospital, la derivación se realiza mediante una consulta monográfica de cardio-oncología. “Hemos adquirido un lenguaje común y nos reunimos semanalmente al menos un oncólogo, un radioterapeuta, un hematólogo y uno o dos cardiólogos y realizamos sesiones multidisciplinares. Además, mensualmente nos reunimos los servicios en conjunto y discutimos los casos difíciles que necesitan soluciones colegiadas. Y, en el día a día, se han incorporado herramientas de monitorización con imagen y con biomarcadores. Pero hay que involucrar a atención primaria, porque los especialistas no llegamos a todo”, advirtió. 

  “Los retos del sistema los trasladamos, en parte, también a la industria farmacéutica” –indicó Marta Moreno–, que recalcó que el aumento de la supervivencia de la población obliga a desarrollar moléculas innovadoras con unos perfiles de eficacia “al menos, similares o superiores a lo mejor disponible, pero el gran reto es que el perfil de seguridad sea muy superior” ⁷. 

  Desarrollo clínico

  Como destacó Marta Moreno, en el área de hematología en AstraZeneca “disponemos de un gran desarrollo clínico en diferentes neoplasias hematológicas diana en la que vamos a centrarnos, siendo de una forma más inminente, en LLC, linfoma de células del manto, linfoma difuso de células B grandes y leucemia mieloide aguda. Estos desarrollos tienen el objetivo de transformar el abordaje de estos pacientes con fármacos que podrían aportar un perfil de seguridad que evite las comorbilidades que se han citado⁷”. 

  El gran reto de las comorbilidades provocadas por los efectos secundarios de los fármacos hace que sea más difícil de abordar. Los PROMs nos ayudan mucho para medir, y es necesario medir para obtener buenos resultados”, añadió. 

  En cuanto a las necesidades no cubiertas, el enfermero Jesús Merlo señaló “las psico-sociales. Pasa con cualquier enfermedad crónica, hay que convivir con ella y los enfermeros, en nuestras visitas domiciliarias, ayudamos a anticiparnos a los efectos secundarios. Además el seguimiento de enfermería es fundamental en la vigilancia y ayuda a la adherencias del tratamiento”. 

  Para el representante de AEAL, la progresión de estos cuidados “es evidente”. Desde su punto de vista, el reto se centra en la adherencia, ya que cada vez hay más tratamientos orales “con olvidos, porque el paciente se encuentra bien y así evita el posible cansancio. Pero los pacientes tienen cada vez más información, lo que redunda en su calidad de vida. Y no olvidemos que debe dotarse de herramientas al cuidador”.

  ¿Cómo reducir los eventos adversos asociados al tratamiento desde enfermería y mejorar así la calidad de vida de los pacientes? Merlo recordó que todas las leucemias linfocíticas crónicas se trataban antes del mismo modo “y ahora se pueden hacer terapias más dirigidas con menor toxicidad y controlando las comorbilidades”.

  La aparición constante de nuevos fármacos es otro de los retos para el cardiólogo, ya que algunos de ellos muestran cardio-toxicidad años después de la comercialización³. Por este motivo, recordó que “siempre debemos estar atentos, de forma multidisciplinar, a la aparición de síntomas y signos que puedan ser la pista de una toxicidad”. 

  Retos en Medicina de Precisión

  “Estamos en la era de la Medicina de Precisión en onco-hematología. Pero no estamos preparados para la medicina de precisión porque no disponemos de la mentalidad para impulsar el tratamiento multidisciplinar de nuestros pacientes, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico, de seguimiento y de seguridad. Pero la medicina de precisión es el futuro por la visión integral que proporciona: queremos ir a intervenir el mecanismo biológico que desencadena el tumor, respetando el resto de células vivas. Pero no lo estamos consiguiendo porque no disponemos de los equipos adecuados para detectar todas estas alteraciones que, potencialmente, se podrían identificar. En Hematología seguimos hablando de Medicina Personalizada”, resumió el hematólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, García Marco.

  Por lo tanto, el manejo de la leucemia linfocítica crónica se debe adaptar a las necesidades actuales y precisa de un cambio estructural hospitalario profundo. Y hasta que no se produzca, la medicina de precisión va a tener una serie de lagunas, sobre todo en la seguridad y en el seguimiento de los pacientes”, afirma el Dr. García Marco.

  Esta necesidad de cambio de las estructuras sanitarias fue reiterada por el gerente de AEAL. Marcos Martínez abogó por la implantación de equipos multidisciplinares. “Los gestores y los políticos tendrían que aumentar su foco por todo lo que supone, priorizando sobre otras enfermedades. Deberíamos aprovechar lo aprendido en la pandemia para replantearnos qué hacer con nuestro sistema de salud y hasta dónde podemos llegar”, opinó. Explicar de manera sencilla a los pacientes qué es la Medicina de Precisión y apostar verdaderamente por la prevención y por la alfabetización sanitaria son otros de los retos que citó.

  Cambios en el abordaje

  El abordaje de la leucemia linfocítica crónica, para García Marco, ha cambiado “de manera espectacular” en los últimos años. Las mejoras, sobre todo, conllevan un incremento y duración de la respuesta clínica con los nuevos fármacos, así como una mejora de la calidad de vida tanto en pacientes jóvenes como en ancianos con comorbilidades.

  “Son fármacos que se administran durante mucho tiempo, lo que puede dar lugar a la aparición de toxicidades. Hoy por hoy, sigue siendo una enfermedad incurable⁴ pero con respuestas muy prolongadas y con muy buena calidad de vida. En la actualidad, se están desarrollando combinaciones para dar un tratamiento limitado en el tiempo, obtener una respuesta más profunda y poder interrumpir el tratamiento, evitando que el paciente tenga que acudir al hospital durante muchos años de forma periódica”, resumió el hematólogo.

  Por las características de la enfermedad, más de la mitad de los pacientes no se tratan al diagnóstico por lo que, para García Marco, se precisa al menos una hora de primera consulta para detallar al recién diagnosticado todos los aspectos de la patología. La presencia del psico-oncólogo en esta primera consulta es recomendable”.

  Escalas para pautar tratamientos 

  Uno de los temas de debate fue el uso de escalas como el cálculo de la edad biológica para pautar el tratamiento. “Es un tema que hemos debatido: no le damos importancia a la edad cronológica¹⁰, porque un 10-15% de pacientes tiene menos de 50 años y, generalmente, no se tratan porque no progresan. El 75% de los pacientes están por encima de 70 años¹ y, con los nuevos fármacos, el paradigma ha cambiado: no se trata a los pacientes por la edad sino por el estado funcional que presentan cuando requieren tratamiento e intentando administrarle el fármaco que sea más efectivo y con la menor toxicidad posible”, detalló García Marco.  

  En su opinión, el momento actual de la onco-hematología “es fascinante. Hemos incorporado una serie de fármacos que mejoran mucho tanto la situación funcional como la calidad de vida¹⁰ de los pacientes, controlando la enfermedad durante un largo periodo de tiempo. Pero está en una fase muy inicial, aunque la línea es buena: se ha conseguido que la mayoría de pacientes que se tratan, tengan respuestas prolongadas en el tiempo con una buena calidad de vida. Es un cambio de paradigma impresionante”.

  “Para AstraZeneca, entrar en el campo de la hematología es una responsabilidad, porque los retos son numerosos, tal y como se ha puesto de manifiesto. También es una oportunidad, porque podemos aportar mucho y espero que veamos la curación de muchos de los tumores hematológicos. Venimos abanderando el área de oncología con buenos resultados y, en el área de hematología, tenemos las moléculas, las dianas, los equipos, las plataformas tecnológicas y la innovación necesaria para poder abordar los retos que vienen. Pero estoy segura de que vamos a mejorar la situación en estos tumores, estamos en el camino de lograrlo”, concluyó Marta Moreno. 

  1. American Cancer Society, Estadísticas importantes sobre la leucemia linfocítica crónica. Disponible en: [https:] Último acceso: noviembre de 2021.
  2. Cancer.net, Leucemia - linfocítica crónica en adultos: Tipos de tratamiento. Disponible en: [https:] Último acceso: noviembre de 2021
  3. Sociedad Española de Cardiología (SEC). Documento de Consenso (SEC-SEOM-SEOR-SEHH) Cardio-Onco-Hematología en la práctica clínica. [https:]  Último acceso: noviembre de 2021.
  4. American Cancer Society, Qué es la leucemia linfocítica crónica. Disponible en: [https:] Último acceso: noviembre de 2021.
  5. Hernández, Manuel, & Cruzado, Juan Antonio. (2013). La atención psicológica a pacientes con cáncer: de la evaluación al tratamiento. Clínica y Salud, 24(1), 1-9. [https:]
  6. Cáncer.org, Estadísticas clave acerca de la leucemia linfocítica crónica. Disponible en: [https:] Último acceso: noviembre de 2021.
  7. Byrd, J. C., Hillmen, P., Ghia, P., Kater, A. P., Chanan-Khan, A., Furman, R. R., O’Brien, S., Yenerel, M. N., Illés, A., Kay, N., Garcia-Marco, J. A., Mato, A., Pinilla-Ibarz, J., Seymour, J. F., Lepretre, S., Stilgenbauer, S., Robak, T., Rothbaum, W., Izumi, R., Hamdy, A., … Jurczak, W. (2021). Acalabrutinib Versus Ibrutinib in Previously Treated Chronic Lymphocytic Leukemia: Results of the First Randomized Phase III Trial. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 39(31), 3441–3452. [https:]
  8. American Cancer Society, Medicamentos de terapia dirigida para leucemia linfocítica crónica [https:]
  9. AEAL, Tratamiento de la Leucemia Linfocítica Crónica. Disponible en: [www.aeal.es] Último acceso: noviembre 2021
  10. Fundación Josep Carreras, Hematogeriatría o cómo atender de forma especializada e individual a los pacientes más mayores con cánceres de la sangre. Disponible en: [https:] . Último acceso: noviembre de 2021

   

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  Una ‘calculadora de riesgo’ indica la probabilidad de fallecer por trauma grave en UCI

  Archivado: diciembre 13, 2021, 5:14pm UTC por soniamoreno

  Medicina Intensiva soniamoreno Lun, 13/12/2021 - 18:14 Nuevo 'score' específico para traumatismo grave El traumatismo grave es la primera causa de muerte entre los jóvenes.

  La pandemia de covid-19, en especial durante los meses de confinamiento, aplacó durante un tiempo un cuadro habitual en las unidades de cuidados intensivos (UCI), pero una vez levantadas las restricciones, los casos de traumatismo grave –por causas tan diversas como accidente de tráfico o laboral o tentativa de suicidio- han recuperado su nivel de incidencia en las UCI, incluso puede que con una mayor presencia, según comentan los médicos intensivistas.

  Se estima que tras ingresar por este motivo en la UCI, un 12% de los pacientes no sobrevivirán; ahora, gracias a una nueva herramienta, los médicos disponen de más información para determinar el riesgo de mortalidad en cada uno de esos enfermos.

  Esta calculadora de riesgo o score nace de la investigación realizada por médicos intensivistas del Grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), que han buceado en un registro con más de 10.000 pacientes traumatizados ingresados en cuidados intensivos de centros de toda España durante un periodo de cinco años.

  Información para el médico y la familia

  El estudio con los detalles del score se publica esta semana en Critical Care, en abierto, de forma que la herramienta ya está disponible para su uso y manejo en todas las UCI, no solo de España. Luis Servià, primer firmante del estudio, y coordinador del trabajo junto al también intensivista Javier Trujillano, apunta a DM que “es la primera vez que generamos una herramienta específica para el paciente con traumatismo en la UCI. De forma sencilla y temprana, dentro de las 24 horas, esta herramienta predice el riesgo de fallecer de un paciente con esas características. Es una información importante para el médico que está valorando al paciente recién ingresado y para los familiares del enfermo”.

  El score, denominado Retrascore, utiliza diferentes parámetros obtenidos del paciente al ingresar en la UCI. Entre ellos, destaca Servià, se encuentra la edad, la afectación del sistema nervioso central (traumatismo craneoencefálico) y cómo repercute en parámetros fisiológicos como el nivel de conciencia o la tensión arterial. También evalúa la presencia de hemorragia masiva, si el paciente presenta o no alteraciones pupilares, posible fallo hemodinámico y/o respiratorio y si ha sido intubado antes del ingreso, por citar otros factores.

  • Un parámetro que se obtiene 'a pie de cama' indica el pronóstico en covid ventilado mecánicamente
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  • Graves entre los graves: por qué unos pacientes con covid en la UCI fallecen más que otros

  Además de la aportación en la práctica clínica de la herramienta, “otra posibilidad muy interesante es poder comparar nuestros resultados con otros hospitales –nacionales e internacionales- según la gravedad de los pacientes, bien como control de calidad o para poder instaurar medidas de mejora a nivel asistencial”, añade el Servià.

  El intensivista en el Hospital Universitario Arnau de Vilanova, en Lleida, recuerda asimismo que antes de esta herramienta se podía recurrir a "una combinación de experiencia clínica y otros scores de gravedad no específicos para el paciente traumatizado, sino de enfermos ingresados en UCI. en general".

  El corresponsable del estudio Trujillano, también médico intensivista en el Arnau de Vilanova, matiza que los resultados de Retrascore no modifican la atención que se le da en la UCI a un paciente recién ingresado: “No sería ético asistir de forma diferente a una persona que tiene el 20% de sobrevivir respecto a la que tiene un 70%. A diario vemos pacientes con bajas posibilidades de sobrevivir capaces de superar el ingreso en la UCI y obtener el alta”. Servià coincide al comentar que "la probabilidad obtenida con el Retrascore se obtiene durante las primeras 24 horas, pero hay que tener en cuenta que en los día posteriores la evolución de un paciente puede cambiar”.

  Para crear la herramienta, los intensivistas analizaron más de 10.000 casos de pacientes durante un periodo de cinco años, incluidos en el Registro Retrauci, creado por la Semicyuc y que es la mayor base estadística de pacientes críticos con trauma grave de nuestro país.

  “Es imposible pensar que podíamos haber desarrollado este modelo sin disponer de una base de datos como Retrauci. No cabe duda de que es un registro que ya ha alcanzado un grado de madurez suficiente como para permitir generar un modelo como Retrascore”, apuntan los intensivistas responsables del estudio.

  Especialistas de Semicyuc elaboran una herramienta pionera para medir el riesgo de mortalidad por trauma grave en las unidades de cuidados intensivos. Off Sonia Moreno Medicina Intensiva Medicina Interna Neurocirugía Medicina Urgencias Off
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  El mal uso de los antibióticos está detrás de las resistencias en 'Helicobacter pylori'

  Archivado: diciembre 13, 2021, 4:24pm UTC por gemasuarez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas gemasuarez Lun, 13/12/2021 - 17:24 Se necesitan nuevas estrategias 'Helicobacter pylori' es una de las infecciones bacterianas más comunes en todo el mundo que afecta a más del 40 % de la población. Fotografía: drmicrobe/123rf.com

  Un estudio de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) concluye que las resistencias a los tratamientos antibióticos frente Helicobacter pylori (H. pylori) son muy elevadas y sugiere que el mal uso de los antibióticos es la principal causa del incremento de este problema.  

  Esta investigación -que se ha elaborado a lo largo de los últimos ocho años, en el periodo de 2013-2020, en España y otros países europeos, como Italia, Francia o Noruega- "pretendía conocer y analizar cuál es la resistencia de esta bacteria a los antibióticos que habitualmente se utilizan para tratar la infección y dar con el tratamiento eficaz y apropiado”, señala Luis Bujanda Fernández de Piérola, catedrático de Medicina de la UPV/EHU. 

  Luis Bujanda, catedrático de Medicina de la UPV/EHU. Fotografía: UPV/EHU.

  Como detallada, para este análisis, han recogido alrededor de 4.000 cultivos de personas afectadas por dicha bacteria: "No es una tarea fácil, puesto que para aislarla hay que extraer el tejido del estómago a través de una biopsia para su análisis en los laboratorios de microbiología. La muestra para la biopsia se extrae gracias a una gastroscopia”, explica el catedrático.

  “La claritromicina, el levofloxacino y el metronidazol son los tres antibióticos que habitualmente se utilizan para tratar la infección -añade el experto-. Sin embargo, hemos visto que, al mismo tiempo, son los que mayor resistencia generan, con resistencias de un 25%, 20% y 30%, respectivamente", cifras que para Bujanda son "muy elevadas”.

  A su juicio, “es fundamental cambiar las estrategias de tratamiento. No es suficiente utilizar solo dos antibióticos para erradicar la infección, porque la tasa de éxito se sitúa por debajo del 80%, sino que hay que utilizar, al menos, tres antibióticos entre 10 y 14 días con los posibles efectos secundarios que puede generar el mayor uso de antibióticos. Nuestro objetivo con la infección de H. pylori es llegar a alcanzar un éxito de mas del 90 %”, dice.

  Tendencia a la baja

  Según Bujanda, “a pesar de que las resistencias a los antibióticos que utilizamos habitualmente son altas, este estudio demuestra que existe una tendencia a la disminución a lo largo del tiempo". Su análisis le lleva a afirmar que es porque "hay una concienciación por la población y por los médicos a una mejor utilización de los antibióticos, puesto que las resistencias a esta bacteria están muy unidas al consumo y al mal uso de los antibióticos. Las resistencias, en este caso, van paralelas al consumo de estos antibióticos por otras infecciones en los 10-15 años previos”.

  En un futuro, prosigue, “deseamos que las resistencias a estos antibióticos bajen del 15% y que podamos utilizar menos antibióticos para erradicar la infección con tasas de éxito mayores al 90% y todo esto pasa por racionalizar el uso de los antibióticos para evitar que las resistencias sigan aumentando”.

  • 'H. pylori': sabor metálico, diarrea y dolor abdominal, efectos adversos más frecuentes del tratamiento
  • "Las bacterias se expanden igual de rápido que el coronavirus"
  • CGE solicita al 'Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos' la creación de un grupo de enfermería

  Nuevas alternativas

  La resistencia a los antibióticos es la principal causa del fracaso del tratamiento de las enfermedades infecciosas y, en concreto, de la infección por Helicobacter pylori. En 2017 la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya publicó una lista de patógenos, en el que incluía a la infección por Helicobacter pylori, en el que alertaba de la necesidad de investigar y promover nuevas alternativas terapéuticas por el impacto que tenían estas bacterias en la salud pública por la resistencia a los antibióticos y la falta de opciones terapéuticas. La resistencia bacteriana a los antibióticos cambia con el tiempo en función de múltiples factores, por tanto, es esencial conocer la tendencia de los patrones de resistencia a los medicamentos para diseñar estrategias para disminuir el desarrollo de la resistencia y mejorar las pautas de tratamiento.

  Así lo constata un estudio de la Universidad del País Vasco elaborado a lo largo de los últimos ocho años en España y otros países europeos, como Italia, Francia o Noruega. Off Redacción Off
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  Es hora de plantar cara a la diabetes, una epidemia en expansión

  Archivado: diciembre 13, 2021, 3:01pm UTC por cristinareal

  opinión cristinareal Lun, 13/12/2021 - 16:01 Atlas Global de la Federación Internacional El Atlas de la Federación Internacional de Diabetes revela, entre otras cosas, que en la actualidad más del 81% de los diabéticos viven en países con renta media o baja.

  La diabetes está aumentando a un ritmo alarmante. En la actualidad, afecta a 537 millones de personas en todo el mundo (uno de cada 10 adultos), lo que supone un incremento del 16% (74 millones) en los últimos dos años. Además, crece la lista de países donde uno de cada cinco de la población adulta (o más) vive con diabetes.

  Son las nuevas cifras reveladas en la 10ª edición del Atlas de la Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes (FID). El Atlas prevé que 783 millones de adultos vivirán con diabetes en 2045. Supone un aumento estimado del 46% mientras que el crecimiento previsto de la población hasta entonces es del 20%. Una progresión de la prevalencia mundial tan pronunciada deja patente que no podemos ignorar la creciente pandemia de diabetes.

  Los niveles de diabetes se disparan sin control

  Este año se cumplen 100 años del descubrimiento de la insulina. Nunca ha habido un momento más apropiado para reflexionar sobre el impacto de la diabetes y poner de relieve la urgente necesidad de mejorar el acceso a la asistencia para los millones de personas afectadas. Me hubiera gustado poder informar de que hemos sido testigos de una acción decisiva para hacer frente a los crecientes niveles de diabetes; desafortunadamente, nuestras últimas cifras no me lo permiten y debo afirmar que estamos perdiendo el control de la diabetes.

  La diabetes representa un importante reto mundial para la salud y el bienestar de las personas, las familias y las sociedades. Casi la mitad de los adultos que viven actualmente con diabetes no están diagnosticados. Cuando la diabetes no se detecta o no se aborda adecuadamente, las personas que padecen esta enfermedad corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves y potencialmente mortales, como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, ceguera o la amputación de miembros inferiores. Estas complicaciones reducen significativamente la calidad de vida y provocan un aumento de los costes sanitarios. La diabetes se encuentra actualmente entre las diez principales causas de mortalidad mundial, y se calcula que será responsable de 6,7 millones de muertes en 2021 (la muerte de una persona cada cinco segundos).

  La covid-19 ha supuesto una carga adicional para las personas que viven con diabetes, haciéndolas más susceptibles de sufrir las peores complicaciones. Aún desconocemos el impacto de los confinamientos y de las medidas recomendadas para las personas más vulnerables, y el riesgo potencial para la salud pública de la diabetes inducida por la covid-19. Crece la preocupación de que la pandemia pueda haber provocado un nuevo aumento de la prevalencia de la diabetes y de las complicaciones que se manifestarán en los próximos años.

  Mejorar el acceso a la atención médica

  Globalmente, el 88% de los adultos con diabetes sin diagnosticar se encuentran en países de ingresos medios y bajos. Sin embargo, incluso en los países de ingresos altos, casi un tercio (29%) de las personas con diabetes no han sido diagnosticadas. Las bajas tasas de diagnóstico clínico suelen ser el resultado de un acceso insuficiente a la asistencia sanitaria y de una menor capacidad de los sistemas sanitarios existentes.

  Por otra parte, cien años después del descubrimiento de la insulina, se calcula que una de cada dos personas con diabetes que necesitan insulina no pueden acceder a ella o no pueden pagarla. Otros aspectos esenciales relacionados con la atención a los diabéticos, como los medicamentos orales, aparatos y materiales para el auto-seguimiento, educación, apoyo psicológico, acceso a alimentos saludables y a un lugar donde hacer ejercicio, tampoco están al alcance de muchas personas que viven con diabetes o que corren el riesgo de padecerla.

  Andrew Boulton, presidente de la Federación Internacional de Diabetes.

  No se está haciendo lo suficiente para prevenir la diabetes y sus complicaciones ni para proporcionar la mejor atención posible a las personas afectadas.

  ¿Qué hace falta para cambiar de rumbo?

  Afortunadamente, existen muchas medidas para reducir el impacto de la diabetes. Los datos indican que a menudo se puede prevenir la diabetes de tipo 2. Por otro lado, el diagnóstico precoz y el acceso a la atención adecuada para todos los tipos de diabetes pueden evitar o retrasar las complicaciones en las personas que padecen la enfermedad.

  Debemos garantizar un acceso asequible a todos los elementos esenciales que forman parte de la atención a la diabetes para todos aquellos que los necesitan; esto incluye garantizar un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado, además de un mayor esfuerzo para prevenir la diabetes de tipo 2.

  Creo que hay algunos rayos de esperanza. El centenario de la insulina ha supuesto que la diabetes reciba mayor atención. A principios del 2021, la Organización Mundial de la Salud lanzó el Pacto Mundial por la Diabetes, y los Estados miembros de Naciones Unidas adoptaron una resolución que pide una acción mundial coordinada y urgente para hacer frente a la diabetes.

  • La preexistencia de diabetes incrementa el riesgo de padecer Parkinson
  • Diabetes: el control es mucho más que vigilar los niveles de glucemia
  • Casi un tercio de las muertes por covid-19 se produjeron en pacientes con diabetes

  Se trata de pasos importantes para hacer frente al continuo y rápido aumento de la prevalencia de la diabetes, sobre todo en los países que no tienen un plan nacional contra la enfermedad o que no disponen de una cobertura básica de asistencia sanitaria. Pero se necesitan más medidas. No podemos retrasar el momento en que los medicamentos, las tecnologías, el apoyo y la atención a la diabetes estén disponibles para todos aquellos que lo necesitan. Si no es ahora, ¿cuándo entonces?

  Principales conclusiones de la 10ª Edición del Atlas de la Diabetes de la FID:

  • Uno de cada diez adultos (537 millones) en todo el mundo vive actualmente con diabetes.

  • Se prevé que la cifra total aumente a 643 millones (11,3%) en 2030 y a 783 millones (12,2%) en 2045.

  • Uno de cada once adultos (61 millones) en Europa vive con diabetes.

  • Se calcula que el 44,7% de los adultos con diabetes (240 millones de personas) está sin diagnosticar (unos 22 millones de personas en Europa)

  • Más del 81% de los diabéticos (4 de 5) viven en países con renta media o baja.

  • Se estima que globalmente la diabetes causará un gasto sanitario de 966.000 millones de dólares en 2021. Esto representa un aumento del 316% en 15 años. En Europa el coste asciende a 189.000 millones de dólares, un 20% de la cifra global.

  • Excluyendo los riesgos de mortalidad asociados a la pandemia de covid-19, se estima que aproximadamente 6,7 millones de adultos habrán fallecido como consecuencia de la diabetes, o de sus complicaciones, en 2021. Esta cifra supone el 12,2% de las muertes mundiales por todas las causas. Europa representa el 2% (111.000) del total de muertes relacionadas con la diabetes.

  • 541 millones de adultos, es decir, el 10,6% de los adultos del planeta, padecen intolerancia a la glucosa (ATG), lo que les sitúa en un alto riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2. Más de una de cada diez personas (55 millones) afectadas por la ATG vive en Europa.

  • Con un total de 295.000 menores, Europa cuenta con el mayor número de niños y adolescentes que padecen diabetes de tipo 1.

  Off Andrew Boulton. Presidente de la Federación Internacional de Diabetes. Opinión opinión Off
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  Huertos urbanos para cultivar la solidaridad y la ecorresponsabilidad

  Archivado: diciembre 13, 2021, 12:32pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Lun, 13/12/2021 - 13:32 RSC La Fundación A la Par tiene 199 parcelas destinadas a huertos urbanos que están a disposición de los madrileños.

  La Fundación A la Par lleva años poniendo a disposición de los madrileños pequeñas parcelas destinadas a huertos urbanos, cuyo cuidado está en manos de personas con discapacidad intelectual formadas como horticultores y viveristas. Así, en sus manos están hasta 199 parcelas con las que cuenta la fundación. 

  Mary Carmen Muiños, directora de Marketing de Klorane, entregando el cheque a Almudena Martorell, presidenta de la Fundación A la Par.

  El compromiso de esta institución con el cuidado del medio ambiente ha movido a la Klorane Botanical Fundation, de Pierre Fabre, a apoyar esta iniciativa para la que ha donado 10.000 euros. La entrega de este cheque se ha realizado este lunes en la sede de la Fundación A la Par, en Madrid, de manos de Mary Carmen Muiños, directora de Marketing de Klorane, que se lo ha entregado a Almudena Martorell, presidenta de la Fundación A la Par.     

  Cristina López, jefa de producto de Klorane, ha señalado que esta donación ha venido de la venta de cosméticos de Klorane que se caracterizan, precisamente, por ser respetuosos con el medio ambiente, porque se presentan en formulaciones sólidas, que ahorran agua en su desarrollo y no necesitan envases de plástico, y de otros productos, cuyas fórmulas son biodegradables y sus envases están hechos con plástico cien por cien reciclables. 

  • Arranca Pierre Fabre Academy para impulsar la formación del farmacéutico
  • Nicolas Zombré (Pierre Fabre): "Los farmacéuticos son la dermocosmética, sin ellos no tendría sentido"
  • El área de oncología, motor de crecimiento en la renovación de Pierre Fabre

  Trayectoria de la fundación

  Como ha explicado Florence Galeau, de Pierre Fabre, la Klorane Botanical Fundation nació hace 25 años con la misión de conservar y a valorizar el patrimonio vegetal mundial y para ello trabajan en tres ámbitos: proteger, explorar y transmitir. 

  En el primer campo tienen en marcha diferentes acciones que han permitido, por ejemplo, plantar 10.000 palmeras datileras del desierto al año para construir la Gran Muralla Verde en Senegal, o plantar 10.000 olivos en el Peloponeso tras unos incendios devastadores.

  La exploración se lleva a cabo mediante el apoyo de tesis universitarias o la restauración de herbarios.

  En cuanto a la transmisión, Galeau ha destacado que buscan llevar la pasión por la botánica al mayor número de personas posible con programas educativos, como Semilla de botánico, el premio Botany for Changeo y Unesco Green Citizens. También ha mencionado, la elaboración de un cuestionario con más de cien preguntas con las que se podrá conocer los secretos de las plantas de forma amena. 

  Klorane Botanical Fundation ha donado 10.000 euros a la Fundación A la Par, destinados a apoyar a las personas con discapacidad intelectual que trabajan en estos huertos. Off Gema Suárez Mellado Empresas Industria Farmacéutica Off
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  Todas las dudas de última hora sobre la vacunación infantil

  Archivado: diciembre 13, 2021, 8:08am UTC por saradomingo

  Pediatría saradomingo Lun, 13/12/2021 - 09:08 Covid-19 La vacuna de Pfizer es la primera en obtener el visto bueno de la EMA en menores de 5 a 11 años.

  Casi un año después de que diera comienzo la campaña de vacunación contra la covid en España (el 27 de diciembre de 2020), llega la vacunación infantil. Después de que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) diera luz verde a la vacunación en niños el 25 de noviembre (la FDA estadounidense lo hizo en octubre), la Comisión de Salud Pública aprobó el martes pasado lo propio para España, donde se inicia este miércoles 15 de diciembre.

  Este lunes llega la primera remesa de vacunas infantiles contra la covid, 1,3 millones de dosis (en enero se recibirán otros 2 millones) que se repartirán por las comunidades autónomas como se ha hecho toda la campaña de vacunación: de forma proporcional a su población diana, según indica el Ministerio de Sanidad. Con esos envíos se cubriría la primera dosis de los 3,3 millones de niños que se estima hay en España en la franja de edad 5-11 años.

  Ante la inminencia de la inmunización infantil surgen muchas dudas, al igual que con la campaña de adultos o incluso más, ya que siempre se tiene más reparo en cuestiones que afectan a los niños. ¿Y si mi hijo ha tenido coronavirus? ¿Y si se contagia entre dosis? ¿Qué pasa si entre la primera y la segunda dosis cumple 12 años? ¿Le puedo poner otras vacunas que le tocan próximamente? El Ministerio de Sanidad ha publicado en su página web el documento Recomendaciones de vacunación frente a COVID-19 en población infantil de 5 a 11 años, que fue aprobado por la Comisión de Salud Pública el pasado martes 7 de diciembre, en el que resuelve todas estas cuestiones.

  Hagamos un repaso de las cuestiones que ya sabemos y de las dudas que resuelve este documento horas antes de que empiece la campaña. Muchos padres se cuestionan la pertinencia de vacunar a sus hijos ya que los niños no suelen desarrollar cuadros tan graves de la enfermedad. Según los datos de Sanidad de la población entre 5 y 11 años en la quinta ola, el 99,7% de los casos diagnosticados presentaron un cuadro leve (la mitad asintomáticos), el 0,21% precisó hospitalización y el 0,016% requirió ingreso en UCI pediátrica. De los 13 casos ingresados en UCI más del 50% presentaba alguna enfermedad grave de base (también un caso fallecido).

  Sin embargo, los niños menores de 11 años son el grupo de edad con mayor incidencia de casos (547,22, según los datos del viernes), más de tres veces más que en otros grupos (mayores de 80 años o adolescentes). Le sigue en incidencia el grupo de 40-49 años (395,53), que se corresponde con la edad de la mayoría de los padres de estos niños, como recalcó hace unos días la secretaria de Estado de Sanidad, Silvia Calzón. En un momento en el que la transmisión está disparada en muchas zonas, con seis comunidades autónomas ya en riesgo alto, la vacunación infantil "disminuiría la carga de enfermedad en este colectivo y puede disminuir la transmisión en el entorno familiar, en los centros educativos y en la comunidad, contribuyendo a la protección de las poblaciones más vulnerables", indica el documento de Sanidad.

  Es decir, vacunar a los niños puede ayudar a contener el SARS-CoV-2. Sanidad menciona que un estudio de modelización muestra que con altas coberturas vacunales en población adulta, vacunar a los niños puede reducir hasta un 16% la diseminación del coronavirus.

  Tiempo entre dosis

  La vacuna que recibirán los niños de 5 a 11 años es Comirnaty 10 µg de Pfizer ("con tapón naranja", indica Sanidad), un tercio de la que se ha administrado a los adultos. Es la única vacuna pediátrica autorizada por la EMA hasta la fecha (se prevé que se pronuncie sobre la de Moderna este mes). Se inyectan dos dosis en la parte superior del brazo, como en los adultos, pero el tiempo entre dosis es de ocho semanas, no tres. El objetivo es incrementar la respuesta inmune -"es bien conocido que la respuesta inmune a las vacunas es, en general, superior cuando la segunda dosis se administra con un intervalo mayor, como se ha observado en adolescentes entre 12 y 16 años", señala Sanidad- y conseguir vacunar en el menor tiempo posible con al menos una dosis a todos los menores entre 5 y 11 años.

  En ese sentido, otros países siguen esta misma línea, como Canadá o Australia, que también recomiendan un intervalo de ocho semanas. EEUU, en cambio, pone la segunda dosis a sus niños a las tres semanas.

  Sanidad recomienda, al igual que en adultos, "observar a la persona vacunada durante 15 minutos para detectar reacciones inmediatas". Si hay antecedentes de reacción alérgica grave, independientemente de la causa, el seguimiento se mantendrá hasta 30 minutos. Los efectos secundarios más comunes en niños son similares a los de los adultos. Incluyen dolor en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección, dolor muscular y escalofríos. Suelen ser efectos leves o moderados y mejoran a los pocos días de la vacunación.

  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • Las 'actas covid', aprobadas con la negativa de Madrid y las abstenciones de Castilla y León, Galicia y Murcia
  • Así será la vacunación en niños de 5 a 11 años
  • Los niños con asma mal controlada tienen un mayor riesgo de hospitalización por covid-19

  Se comenzará a vacunar a los niños inmunodeprimidos y de 9 a 11 años, descendiendo en edad (como en los adultos). El documento de Sanidad subraya que los niños pertenecientes a alguno de los grupos definidos con muy alto riesgo (el grupo 7 de la Estrategia, inmunodeprimidos, personas con tratamientos oncológicos, trasplante, hemodiálisis...) podrán ser priorizados "de forma paralela al avance de la vacunación por cohortes de mayor a menor edad". En esos casos con patologías y condiciones de alto riesgo, deben recibir una dosis adicional de la vacuna infantil al menos 28 días tras la última dosis de la pauta vacunal, e independientemente de si han pasado la infección.

  ¿Y si han pasado la covid?

  El documento de Sanidad establece para los niños con antecedentes de infección por coronavirus, "independientemente de la fecha de confirmación", una sola dosis a partir de las 4 semanas después del diagnóstico de la infección o fecha de inicio de síntomas. Si su hijo recibe la primera dosis y se contagia después, antes de recibir la segunda dosis, "se completará la pauta con una segunda dosis tras la recuperación y cuando hayan transcurrido 4 semanas de la infección, manteniendo también el intervalo de 8 semanas respecto a la primera dosis". Se aplicará para todos los niños con infección previa excepto los grandes dependientes y con condiciones de muy alto riesgo.

  Si su hijo con 11 años recibe una primera dosis y cumple años en las próximas semanas, antes de recibir la segunda dosis, recibirá una segunda dosis de adulto (la recomendada a partir de los 12 años), con el intervalo establecido de 8 semanas para esa segunda inyección.

  No se preocupe si sus hijos tienen pendiente alguna vacuna del calendario vacunal infantil. Las vacunas de ARNm (como la de Pfizer) para población infantil se pueden administrar conjuntamente con cualquier inmunización de ese calendario, en lugares anatómicos diferentes (que no sea en el mismo brazo, por ejemplo). Si no se administran conjuntamente, no hace falta esperar ningún intervalo entre las diferentes vacunas.

  Dónde vacunan las CCAA

  El documento de Sanidad indica también que "en caso de que la vacunación se produzca en un centro escolar, sin la presencia de padres o tutores legales, se debe de solicitar previamente por escrito la firma de una autorización de la madre/padre o tutor". Y ese es otro de los grandes guirigáis que se ha dado toda la campaña de vacunación adulta: cada comunidad autónoma decide algo diferente. En este caso, las CCAA han apurado hasta último momento para decidir dónde administran las dosis.

  En puntos de vacunación lo harán Galicia, Navarra y Murcia. En centros de salud Andalucía (el consejero andaluz ha dicho que también se apoyarán en los puntos de vacunación y los colegios en zonas rurales), Aragón, Asturias y Cantabria. En colegios Castilla-La Mancha, Extremadura, Comunidad Valenciana y La Rioja. En centros de salud y puntos de vacunación Canarias, Castilla y León, Cataluña, País Vasco. En Baleares la consellera de Salud indicó días atrás que lo están estudiando y lo anunciarán este lunes en una rueda de prensa. Y Madrid es la única que inmunizará a los niños en los hospitales. Además, esta región quiere ponérselo fácil a las familias: si tienen un niño de 11 años (los primeros en recibir la vacuna), se le vacunará y también al mismo tiempo a sus hermanos menores si están en la franja 5-11 años.

  Llega la primera remesa de vacunas infantiles contra la covid, con la que se cubriría la primera dosis de los 3,3 millones de niños de 5-11 años que se estima que hay en España. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  ¿Sanitas o Sánitas?

  Archivado: diciembre 13, 2021, 8:06am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 13/12/2021 - 09:06 Dudas razonables Sanitas es una de las principales aseguradoras de salud en España.

  En las lenguas que se escriben sin tildes, como el latín o el inglés, nunca es fácil saber dónde recae el acento prosódico en una palabra. En latín ayuda mucho recordar que no existen las palabras agudas: todas las palabras de dos sílabas, pues, son llanas. Pero el problema se nos presenta con las palabras de tres sílabas o más, que pueden ser llanas o esdrújulas. Para saber dónde llevan el acento prosódico, debemos fijarnos en la cantidad de la penúltima sílaba: a) si es pesada, por contener una vocal larga (indicado en los diccionarios modernos por el macrón ˉ sobre dicha vocal), la palabra es llana; por ejemplo: carcinōma, dolōris, magÄ«ster, medicÄ«na, placÄ“bo; b) si, por el contrario, es ligera, por contener una vocal breve (indicado en los diccionarios modernos por el símbolo ˘ sobre dicha vocal), la palabra es esdrújula; por ejemplo: defÄ­cit, homÄ­nes, medÄ­cus, sanguÄ­nis, vertÄ•bra.

  Como sabemos, el latín está de moda para dar nombre a empresas, marcas e instituciones de lo más variopinto; lleva estándolo, en realidad, dos milenios. Cuando se trata de un nombre propiamente latino (esto es, no una palabra española de origen latino, sino una palabra latina pura y dura), lo normal es pronunciarlo en español tratando de reproducir su acentuación latina original. Es lo mismo que hacemos con marcas como Netflix y Discovery, que pronunciamos /nétflix/ y /discóberi/ aunque no lleven tilde; porque el inglés, como el latín, es una lengua sin tildes.

  Una de las mayores organizaciones de ayuda humanitaria del mundo, Caritas, dependiente de la Iglesia católica, toma su nombre del latín carĭtas, caritātis (amor, caridad). Su acentuación correcta, pues, es esdrújula en cualquier idioma; para evitar la pronunciación errónea /carítas/, la propia Cáritas suele escribir su nombre con tilde en España e Hispanoamérica.

  Algo parecido pasa con Sanitas: fundada en 1954, es hoy una de las principales aseguradoras de salud de España. Los médicos que la fundaron tomaron el nombre del latín sanĭtas, sanitātis (sanidad) y, evidentemente, su pronunciación original correcta es esdrújula: /sánitas/. No obstante, tengo la sensación de que son cada vez más ―médicos incluso― quienes la pronuncian a la española como voz llana, /sanítas/. ¿Estamos olvidando ya cómo pronunciar el latín?

  Fernando A. Navarro

  'Sanitas' es una palabra latina; y el latín, como el inglés, es una lengua que se escribe sin tildes. ¿Cómo saber, pues, si su acentuación original correcta es llana o esdrújula? Off Fernando A. Navarro Off
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  Gestión multidisciplinar y humanización, los dos objetivos para los pacientes con enfermedades metabólicas hereditarias

  Archivado: diciembre 13, 2021, 7:01am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 13/12/2021 - 08:01 Jornadas de clausura para el máster y el curso de especialización sobre enfermedades metabólicas hereditarias

  La humanización en la atención a los pacientes, la gestión desde el punto de vista multidisciplinar con la coordinación de las Comunidades Autónomas, además de la investigación y el diagnóstico precoz, son los cuatro pilares sobre los que se asienta el abordaje contra las enfermedades metabólicas hereditarias. Así se desprende de las jornadas realizadas en Santiago de Compostela con motivo de la clausura del III Máster Propio en Enfermedades Metabólicas Hereditarias y el I Curso de Especialización Diagnóstico y Terapéutica de las Enfermedades Metabólicas Congénitas. Una oferta formativa organizada por la Cátedra de Enfermedades Metabólicas Hereditarias de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) en colaboración con Sanofi Genzyme y que, como su nombre indica, pone el foco en los trastornos metabólicos hereditarios; unas patologías que se producen por anomalías genéticas y que interfieren con el metabolismo celular.

  En las jornadas han participado 17 ponentes nacionales e internacionales de diferentes especialidades médicas, con la asistencia de investigadores y representantes de las consejerías de sanidad.

  La importancia de la humanización

  Entre ellos, José Luis Poveda, jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital La Fe de Valencia, que asegura que se han realizado importantes avances científico-técnicos que han mejorado la esperanza de los pacientes de enfermedades raras (EERR), incluyendo las metabólicas hereditarias y/o congénitas. Sin embargo, la atención ha quedado relegada y masificada. “No solo se debe mejorar la asistencia sanitaria, sino que se tienen que tener en cuenta todas las dimensiones de los pacientes, tanto clínicas como personales o emotivas”, señala el experto.

  En este sentido, actualmente se están desarrollando iniciativas dirigidas a las personas afectadas por este tipo de patologías, teniendo en cuenta sus necesidades específicas como la falta de información sobre la patología, el retraso diagnóstico, la necesidad de desplazamientos largos para acudir a su hospital de referencia, y la dificultad de acceso y complejidad de los tratamientos. Otro hecho importante es la inclusión de objetivos específicos dirigidos a proyectos dentro de los planes de humanización de las Comunidades autónomas.

  Para María Luz Couce Pico, directora del Máster y Jefa del Servicio de Neonatología y Enfermedades Metabólicas Hereditarias del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, “la humanización ya se contempla desde hace muchísimos años, pero con los nuevos avances surgen más formas de demostrarla con la consulta presencial, el seguimiento en algún caso, la videollamada, la terapia domiciliaria, etc.”.

  El papel del farmacéutico de hospital supone también un agente humanizador, ya que está en contacto directo con el paciente. Esta atención persigue el empoderamiento del paciente y su entorno, a través de la información y la formación. Así lo afirma José Luis Poveda: “Los servicios de farmacia también desarrollan actividades que contribuyen a la humanización de la asistencia, como la telefarmacia o la entrega informada de medicamentos sin necesidad de desplazarse al hospital. Otro aspecto muy importante es la creación o promoción de la cultura de la humanización, incorporando la experiencia del paciente y la percepción de los profesionales al diseño de los procesos y circuitos asistenciales dentro del Servicio”.

  Por su parte, Alberto Rivera Gallego, responsable de Enfermedades Minoritarias del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Meixoeiro-CHUVI (Vigo), considera también de capital importancia la elaboración para estos pacientes de un plan integral por parte de las comunidades autónomas. “Hasta hace poco existía una dispersión en el conocimiento y las patologías. Con el plan tenemos la oportunidad de agrupar conocimiento, atención, enfermedades, difundir esa experiencia y formar grupos multidisciplinares de atención, lo que seguro provocará un mejor conocimiento y atención a los enfermos”, asegura.

  Rivera, destaca la línea estratégica que ha llevado a cabo la comunidad gallega en este sentido. “El plan está compuesto por 7 ejes estratégicos: desarrollo del registro, refuerzo de la prevención primaria y secundaria, normalización de la asistencia sanitaria, mejora en al acceso a tratamientos, impulso de la coordinación sociosanitaria, fomento de la formación y divulgación y promoción de la investigación. Estos eslabones son fundamentales para el buen funcionamiento del plan”, explica el especialista.

  En el proyecto gallego han participado tanto profesionales sanitarios como pacientes. El objetivo es hacer un modelo para las EERR que acorte el diagnóstico y que cuente con una gestión ágil, coordinada y eficiente. “Se han dado los primeros pasos y estamos intentando que el crecimiento sea armónico y no existan desequilibrios que pudieran ocasionar un mal funcionamiento del conjunto. Cada línea estratégica tiene sus mecanismos de control que alertan sobre errores con los que poner mecanismos de ajuste y corregirlos”, asegura Rivera.

  La gestión multidisciplinar, clave

  La gestión multidisciplinar en el abordaje de las enfermedades metabólicas es otro de los puntos que se han tratado en las ediciones del máster y el curso de especialización de este 2021. “Actualmente esta gestión se está desarrollando, aunque en muchos casos es mejorable, por lo que es preciso recordar la importancia de la coordinación en este tipo de pacientes”, afirma la doctora Couce.

  Couce Pico, señala cómo es de imposible que un especialista sepa de todo, máximo en patologías tan poco prevalentes y complejas, “por eso se han creado los centros de referencia nacional en muchas de estas patologías (CSUR). Es importante saber de su existencia y conocer dónde se deben derivar si fuera necesario para una óptima atención, y así disminuir los retrasos diagnósticos y terapéuticos tan marcados que se producen en varias ocasiones.

  En esta misma línea, José Luis Poveda considera que la excesiva especialización sin coordinación puede llevar a una visión parcial y fragmentada del paciente como persona, donde cada especialista se centra en su parcela, sin una visión global de la persona. “Una atención multidisciplinar personaliza la atención y mejora la continuidad de los procesos al facilitar el intercambio y la comunicación entre profesionales y servicios. Esta atención integrada es clave en el abordaje de las enfermedades raras”. Entre ellas, las metabólicas hereditarias. Unas patologías muy complejas y que requieren que los profesionales que las tratan tengan un alto nivel de conocimientos, competencias y habilidades en estas patologías.

  Es por ello por lo que la Cátedra de Enfermedades Metabólicas Hereditarias de la USC y Sanofi Genzyme ofrece desde hace tres años el Máster Propio en Enfermedades Metabólicas Hereditarias. Una propuesta que, para María Luz Couce Pico, “pretende incrementar profundizar y actualizar el conocimiento global sobre las enfermedades raras/minoritarias metabólicas hereditarias de niños y de adultos tanto en los contenidos teóricos como prácticos, permitiendo una puesta al día muy completa”.

  Las principales novedades abordadas este año en este curso han sido la patología metabólica de presentación en el adulto, los nuevos avances tanto diagnósticos como de terapéutica y la investigación e innovación en este campo, teniendo muy presente el empoderamiento de los afectados y la necesidad de unidades funcionales con equipos multidisciplinares.

  Respecto al I Curso de Especialista, está dirigido a farmacéuticos que tengan un especial interés en el estudio y conocimiento de estas enfermedades minoritarias.

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  ¿Acecha la covid-19 al sistema reproductor masculino?

  Archivado: diciembre 13, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Lun, 13/12/2021 - 08:00 Andrología Laboratorio de la Fundación Puigvert, centro monográfico referente en andrología. Foto: F. Puigvert

  La infección por SARS-CoV-2 podría afectar al sistema reproductor masculino (en forma de orquitis o alteración de los parámetros seminales) en menos del 10% de los pacientes menores de 40 años de edad, como respuesta a la inflamación sistémica producida por el virus. “Se necesitan más estudios para evaluar si esta afectación tiene un impacto a largo plazo en la capacidad reproductiva”, concluye la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitaria de Cataluña tras revisar 8 estudios específicos de la literatura internacional.

  La infección por el coronavirus causante de la covid-19, y la consiguiente pandemia que azota el mundo oficialmente desde marzo de 2020, afecta especialmente al aparato respiratorio, pero también causa complicaciones cardíacas, tromboembólicas, neurológicas e inflamatorias. Además, se ha detectado ARN del virus en riñones, hígado, corazón y cerebro, lo que indica que el virus se disemina por todo el cuerpo. Y se ha descrito también afectación de los órganos urogenitales masculinos, ya que el SARS-CoV-2 utiliza el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) como vía de entrada.

  Esta enzima está asociada a la proteína serina proteasa transmembrana (TMPRSS2), lo que hace que el testículo, y especialmente el espermatogenonesis, sean potencialmente vulnerables, ya que este tejido tiene una alta expresión del receptor ACE2. Por ello, se considera necesario conocer si la infección por SARS-CoV-2 podría tener un impacto negativo en la salud sexual y reproductiva, en este caso, de los varones, explica la agencia en su informe, destinado a apoyar la toma de decisiones por parte del Departamento de Salud de la Generalitat y el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut).

  Otro informe de posicionamiento previo de la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA), publicado el 15 de junio de 2020, pocos meses después de iniciarse la pandemia, concluyó que “a pesar de que la información de la que disponemos hasta el momento se basa en tamaños de muestra pequeños, que ofrecen informaciones contradictorias, la posibilidad teórica de que SARS-CoV-2 pueda producir daño testicular y sus posibles efectos sobre la fertilidad y la función endocrina testicular, así como la posibilidad de transmisión sexual, no debe minimizarse”.

  “Cabe la posibilidad de que el virus pueda atacar el tejido testicular inicialmente, pero se elimine de los testículos más tarde, durante el curso de la enfermedad. Alternativamente, y merced al privilegio inmune del testículo, podría ser que el virus no infecte los testículos directamente y que se trate de una orquitis autoinmune o bien, relacionado con los trastornos de coagulación asociados con covid-19, que la sintomatología de orquitis sea consecuencia de una endotelitis. Por otro lado, la hipertermia, la infección secundaria, la hipoxia y los esteroides pueden desempeñar un papel en el daño tisular observado en los testículos de pacientes con covid-19. Todo ello podría conducir al daño de los conductos seminíferos y a la anormalidad endocrina y eventual reducción o ausencia de espermatogénesis en pacientes que se han recuperado de covid-19”, añadió.

  • Un 57% de los pacientes hospitalizados por Covid-19 tuvieron un síntoma neurológico
  • Reafirman la 'seguridad' de la lactancia de madre infectada por covid-19
  • Covid-19: las sociedades científicas actualizan sus recomendaciones para el diagnóstico

  Poco después, la Fundació Puigvert de Barcelona, centro de referencia en urología, nefrología y andrología en Cataluña, anunció que investigaría si la covid-19 puede comprometer la fertilidad masculina dentro de un proyecto de financiado por la Fundació La Marató de TV3 y liderado y coordinado por Rafael Oliva, del IDIBAPS-Hospital Clínic de Barcelona.

  ¿Hay transmisión sexual del SARS-CoV-2?

  Daniel Moreno,  coinvestigador en este trabajo y adjunto del Servicio de Andrología de la Puigvert, manifestó entonces que “sabemos que la covid-19 no se transmite a través del semen, pero el efecto del mismo sobre la espermatogénesis es aún un misterio”. El estudio, que actualmente está en curso, pretende comprobar si la infección por covid-19 provoca un deterioro de la producción espermática y, en última instancia, si puede poner en riesgo y comprometer la fertilidad masculina, algo relevante puesto se calcula que actualmente un 15% de los hombres en edad fértil ya presentan problemas de reproducción.

  Los testículos no solo producen espermatozoides. Éste es el órgano principal del esteroide génesis, produciendo el 95% de la testosterona. Diferentes estudios han determinado, entre posibles secuelas de la covid-19, una alteración en la producción de testosterona, aunque, según destacó Moreno entonces, “aún no sabemos si este hipogonadismo es transitorio o permanente; por tanto, con este estudio también determinaremos si la infección provoca en determinados individuos un descenso de los niveles de testosterona”.

  En este estudio, en el que también participan el Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR), la Universidad Autónoma de Barcelona y el Hospital de Barcelona-SCIAS, la Puigvert proporciona muestras testiculares de pacientes seleccionados.

  Lluís Bassas, andrólogo, experto en fertilidad masculina y director del Banco de Semen de la Puigvert, ha explicado a este diario que en urgencias del centro, durante la pandemia, sí han atendido casos de orquitis en hombres que han superado la covid-19, pero no en mayor volumen que antes de la pandemia.

  Los casos registrados entre marzo y junio de 2020 comparados con los de los mismos meses de 2017, 2018 y 2019 demuestran que no ha habido más casos de los habituales, pero sí, curiosamente, más orquitis con fiebre (algo considerado raro) y asociadas al diagnóstico de covid-19. Se trata de pacientes que acuden por disconfort o dolor leve en escroto o testículos, que se tratan como suele hacerse en estos casos, aunque aún no hay evidencia concreta sobre, si hay inflamación, cómo se recuperan.

  Bassas ha apuntado que él ha visto dos casos, en pacientes, seguidos antes y después de la covid-19, en los que la producción de espermatozoides bajó a cero tras la infección y luego se recuperó. Este experto, con la evidencia de que dispone, no cree que vaya a producirse una bajada persistente de la fertilidad masculina estadísticamente significativa a causa de esta pandemia, y sugiere que los casos de afectación de las hormonas masculinas en casos graves de covid-19 (hipogonadismo) pueden ser indicativos de una defensa del propio organismo a la infección.

  Respecto al documento que emitió la Asociación Española de Andrología, en el que él participó, cree que ahora hay más conocimiento al respecto, especialmente sobre las implicaciones en la fecundación asistida. “El testículo expresa receptores AC2 y enseguida saltó la liebre sobre una posible transmisión sexual del SARS-CoV-2”, ha relatado.

  Pero ese extremo no se llegó a demostrar, lo cual tranquilizó a los especialistas. No obstante, ante la sospecha, se publicaron recomendaciones de  organismos internacionales, la Sociedad  Española de Fertilidad, el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, y los programas de donación de esperma se paralizaron durante seis meses. Posteriormente, se comenzaron a hacer PCR a los donantes, hubiesen tenido diagnóstico previo de covid-19 o no, y esto sigue ahora vigente, aunque Bassas considera que no tardará en relajarse esta medida.

  Sus principales mensajes al respecto son: “Transmisión sexual parece que no hay, aunque aún no se ha dicho la última palabra”; “repercusiones sobre la reproducción a largo plazo seguramente que no habrá”, y “hay que dilucidar si el efecto agudo es sobre el testículo u hormonal”.

  Cerca del 10% de los pacientes jóvenes (menos de 40 años) pueden presentar orquitis o alteración de parámetros seminales por la inflamación sistémica.
  coronavirus Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Urgencias Nefrología Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  La vacunación reduce en un 75% los ingresos y en un 90% las muertes por covid

  Archivado: diciembre 12, 2021, 5:05pm UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Dom, 12/12/2021 - 18:05 Covid-19 Todos los datos de la pandemia mejoran en la última actualización de datos de Sanidad.

  La vacunación contra el coronavirus reduce en un 75 % el número de hospitalizaciones e ingresos en UCI y en un 90 % el de fallecimientos, mientras que el riesgo de muerte se multiplica por tres en el caso de las personas no vacunadas.

  Así lo revelan los datos de un estudio elaborado por la Dirección General de Análisis y Políticas Públicas de la Generalitat Valenciana que pone de manifiesto que la relación de casos y presión hospitalaria ha cambiado radicalmente con la vacunación.

  De acuerdo con el estudio, las personas diagnosticadas por covid-19 no vacunadas o con vacunación incompleta multiplican por dos el riesgo de ser hospitalizados, mientras que el riesgo de fallecimiento se multiplica por tres en el caso de los no vacunados.

  El impacto sobre la mortalidad atribuible a la covid-19 es sensiblemente inferior al de la ola de principios de 2021, cuando la población no estaba vacunada, según recoge este informe sobre vacunación contra la covid.

  La principal conclusión es que las vacunas están demostrando ser muy efectivas sobre la gravedad de los casos ya que todos los indicadores de gravedad (hospitalización, ingreso en UCI y fallecimiento) muestran un descenso indiscutible, ha destacado la Generalitat, que añade que la enfermedad se está manifestando de forma leve en la mayoría de los casos.

  El impacto en los mayores también es relevante, pues las personas vacunadas entre 60 y 80 años tienen un riesgo de fallecimiento 14 veces menor respecto a los no vacunados; en los mayores de 30 años, el riesgo de hospitalización es ocho veces inferior para los vacunados

  El estudio de la efectividad vacunal se ha fijado también en el sector de los profesionales sanitarios de la Comunidad Valenciana, que tienen tres veces más riesgo de ser hospitalizados aquellos profesionales sanitarios no vacunados o con vacunación incompleta y multiplican por 2,5 el riesgo de fallecimiento.

  • Las autonomías empiezan entrar en riesgo alto sin un criterio común sobre el certificado covid
  • Primaria sale a las calles para pedir socorro
  • Indignación por la filtración y el contenido del examen de Enfermería Familiar y Comunitaria

  Además, la vacuna en este ámbito ha reducido un 73 % las hospitalizaciones y un 65 % los fallecimientos.

  En el Barómetro 2021 de la Generalitat se ha analizado la gravedad de la enfermedad a partir de los casos de covid-19 diagnosticados en la Comunidad Valenciana a partir del verano, cuando la vacunación estaba muy avanzada, en comparación con el periodo anterior.

  Un estudio valenciano muestra que las personas con covid no vacunadas o con vacunación incompleta multiplican por dos el riesgo de hospitalización y por tres el de muerte. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El Colegio de Médicos de Madrid aplaza la Asamblea de Compromisarios por la covid-19

  Archivado: diciembre 12, 2021, 1:49pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Dom, 12/12/2021 - 14:49 Será el 25 de enero Manuel Martínez-Sellés, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Madrid.

  La Junta Directiva del Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) reunida de forma urgente ha decidido posponer la Asamblea de Compromisarios prevista para el próximo miércoles 15 de diciembre al próximo martes 25 de enero de 2022 debido a la situación epidemiológica.

  "La Asamblea  se realizará de forma presencial si hay una mejoría de datos epidemiológicos que lo permita. En caso contrario se realizará de forma telemática".

  Esta decisión "se ha adoptado por unanimidad tras consultar y recabar la opinión de la Consejería de Sanidad, del Consejo General de Colegios de Médicos, Comité COVID del Icomem y Mesa de Atención Primaria del Icomem".

  La Asamblea prometía ser polémica, debido a la sucesión de dimisiones que casi la mitad de la directiva y el cese del secretario general del colegio, Armando Fernández Sánchez.

  El cese, anunciado en la página web, se produce una semana después de la interposición de una querella criminal contra él y contra su asesor jurídico por parte del presidente, Manuel Martínez-Sellés y de los otros tres miembros de la Permanente, presuntamente por "apropiación indebida, corrupción entre particulares y falsedad documental", además de "administración desleal"

  • El cese del secretario deja al Colegio de Madrid al borde de la ingobernabilidad
  • Tsunami en el Colegio de Médicos de Madrid: cuatro dimisiones y una querella criminal

  Sin embargo, la querella vino precedida por un goteo de dimisiones de vocales colegiales: hasta cinco representantes dejaron voluntariamente sus puestos, instando a la junta directiva a convocar elecciones anticipadas. En la práctica, el colegio estaría a una baja más de tener que convocar elecciones anticipadas.

  La directiva del Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) iba a abordar en la Asamblea de Compromisario aplazada el cese y la querella criminal contra el secretario. coronavirus Off Redacción. Madrid Off
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  Primaria sale a las calles para pedir socorro

  Archivado: diciembre 12, 2021, 1:26pm UTC por lauraibanes

  Medicina Familiar y Comunitaria lauraibanes Dom, 12/12/2021 - 14:26 Manifestación Imagen de la pancarta principal de la manifestación frente al Ministerio de Sanidad pidiendo más financiación para atención primaria (Fotos: José Luis Pindado)

  “La situación de la atención primaria lleva años siendo muy mala, pero con la pandemia ha pasado a ser demencial y se está aprovechando para terminar de destruirla por completo”. Quien habla así es Nati, una administrativa del Centro de Salud de Ciudad de los Periodistas, pero su lamento no es particular, sino el mantra que repiten todos los de su alrededor. 

  Con la sexta ola campando a sus anchas y habiendo arrastrado ya al nivel alto de riesgo a seis autonomías, los centros de salud empiezan a soportar una presión insostenible que se suma al cansancio y deterioro que el primer nivel asistencial arrastraba ya desde hacía más de una década por falta de personal y déficit crónico de financiación. 

  "El problema no es sólo dinero pero si no hay dinero no puede haber más profesionales, ni mejoras en la infraestructura de los centros"

  En esas circunstancias, el respiro de un domingo de sol en Madrid invitaba a un paseo por el Retiro, pero igual que Nati varios miles de sanitarios y personal de centros de atención primaria de toda España han decidido gastar su día de descanso en salir a las calles, en varias manifestaciones simultáneas en Madrid, Valencia, Murcia o Asturias, enfundados en camisetas reivindicativas y con pancartas para exigir a los políticos una solución inmediata para la atención primaria.

  Para reclamar que las promesas sobre mejora del primer nivel asistencial de la sanidad española dejen de ser promesas y pasen a ser hechos, para que se asuma que “la mejora de la atención primaria es una cuestión de Estado porque su situación actual afecta gravemente a los derechos de la ciudadanía”, como explica Humberto Muñoz, secretario general de la FSS-CCOO,  una de las entidades convocantes de la manifestación que ha sumado este domingo a más de un centenar de asociaciones sindicales y sanitarias. 

  

  Y es que no importa a quién se pregunte en la marabunta de personas que ha recorrido este domingo el simbólico camino desde el Ministerio de Sanidad hasta el Ministerio de Hacienda al grito de Salvemos la atención primaria: médicos, enfermeras, técnicos de emergencias, personal de administración, psicólogos…El problema de la atención primaria está afectando a todos y está muy lejos de ser una simple reivindicación laboral de sueldos o estabilidad. 

  Sin dinero no hay profesionales

  “La situación de la atención primaria es crítica y la Administración sólo ofrece promesas. Creemos que el tiempo de las promesas se acabó y se trata ahora de los hechos. El problema no es sólo dinero pero si no hay dinero no puede haber más profesionales, ni mejoras en la infraestructura de los centros”,explica Marciano Sánchez Bayle, presidente de la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública, otra de las entidades convocantes.

  Sánchez Bayle no confía en “el plan que ha anunciado el Ministerio de Sanidad para la atención primaria porque no figura realmente en  los Presupuestos Generales del Estado para 2022. En los del año 2021 había 1.089  millones de euros teóricamente para la Estrategia de Atención Primaria y que se conozca no se ha gastado ni un euro y estamos a 12 de diciembre, así que existen sospechas razonables de que no se va a hacer nada” realmente.

  “El cierre de centros de salud que tengas que esperar dos o tres semanas y tengas luego atención sólo telefónica"

  Sus palabras hacen referencia al compromiso adquirido hace un  mes por autonomías y Ministerio de Sanidad de alcanzar antes de fin de año un acuerdo para un plan que reavive la atención primaria y que, en principio, estaría dotado con al menos mil millones de euros, una cantidad de no termina de llegar y que, en cualquier caso, el sector considera insuficiente para la larga lista de tareas pendientes de arreglar. Y es que, actualmente la atención primaria dispone de sólo el 14% del presupuesto sanitario total pese a resolver el 85% de los problemas sanitarios de los españoles. 

  Sin presupuesto no hay personal y sin personal: “toda la prevención, cuidados en el hogar, etc. se están viendo relegados”, denuncia Ester Nieto, secretaria de la Federación de Asociaciones de Enfermería de Atención Primaria, que reivindica medios para poder volver a la esencia de la atención primaria, la prevención.

  Colapso de urgencias por el cierre de centros de AP

  A esa falta de medios que está provocando cierre de centros y falta de accesibilidad de los pacientes al sistema se refiere también Daniel, técnico del SUMMA, que ha acudido a la manifestación porque “el cierre de centros de salud está provocando que para acudir al médico de familia tengas que esperar dos o tres semanas y tengas luego atención sólo telefónica, no presencial".

  Y eso para ellos como servicio de emergencias "es una sobrecarga enorme porque si el paciente no puede ir a atención primaria llama al 112  y al final tiene que ir un hospital y eso provoca un colapso de los hospitales… Hay que salvar la atención primaria para poder salvar a toda la sanidad”, afirma reivindicando una solución a problemas como éste incluso por encima de los de “precariedad laboral que también tenemos”.

  Él lo sabe bien, con 17 años de actividad en el SUMMA continúa sin plaza fija, igual que el 90% de técnicos de emergencias que siguen siendo interinos y a los que nunca se les ha convocado una oposición para estabilizar sus puestos.

  Sin tiempo en las consultas los pacientes vulnerables sufren más

  La falta de personal y de tiempo para atender a los pacientes está también en boca de Teresa García Herreros, presidenta de Médicos del Mundo en la Comunidad de Madrid. Ella trabaja como médica de Familia en un centro de salud y dice estar en la manifestación porque  “necesitamos políticas públicas que se vean acompañadas de presupuesto. Vemos que el deterioro de la atención primaria en toda España está perjudicando a las poblaciones más vulnerables que han visto cómo disminuía muchísimo la accesibilidad y el tiempo de consulta".

  En su opinión esa falta de presencialidad en las consultas, esa falta de tiempo y de accesibilidad "perjudica mucho a los pacientes más vulnerables porque para atender a una persona con barrera idiomática se requiere más tiempo o para detectar, por ejemplo, casos de violencia de género  o para atender a personas mayores y solas con múltiples patologías se requiere más tiempo de consulta y en las condiciones actuales es imposible”.

  Con el efecto de la pandemia de salud mental a punto de explotar

  Y el problema en realidad no ha hecho más que empezar. María no sufre problemas de estabilidad laboral, lleva 30 años de ejercicio y tiene plaza fija como psicóloga clínica pero ha salido también a las calles porque “con todas las secuelas emocionales y de salud mental de la pandemia no se ha incrementado el personal de psicología en la atención primaria”.

  • Las autonomías empiezan entrar en riesgo alto sin un criterio común sobre el certificado covid
  • Los Presupuestos Generales del Estado vuelven a olvidarse de la atención primaria
  • “Los presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habían hecho a los sanitarios”

  Tareas pendientes mas allá de la financiación

  Ana Francés, secretaria de Salud de UGT, resume la lista de tareas pendientes para la atención primaria: “Hay que reducir las listas de espera, actualizar la cartera de servicios, mejorar el catálogo de pruebas diagnósticas, visualizar el medio rural, acabar con la temporalidad y precariedad laboral que sufren los trabajadores  y aumentar los recursos humanos y materiales. Tenemos falta de médicos y de enfermeras y fisioterapeutas, y los médicos de familia se están yendo a la sanidad privada, a otros países o a otras especialidades médicas porque la primaria no está siendo atractiva para ellos”. 

  "Faltan médicos y de enfermeras y fisioterapeutas, y los médicos de familia se van a la privada, a otros países o a otras especialidades"

  Con los gritos de Salvemos la atención primaria ya tronando de fondo camino del Ministerio de Hacienda, el líder  de CCOO, Unai Sordo, concreta en cifras ese variopinto catálogo de reivindicaciones que arrastra ya la atención primaria tras años de azotes, desde la desburocratización de sus tareas a la capacidad de solicitar más pruebas clínicas o disponer de tecnología sanitaria como ecógrafos o siquiera de coches para los desplazamientos entre pueblos y de seguridad para evitar ser agredidos.

  Lo que hace falta según Sordo es alcanzar al menos un 7,2% del PIB dedicado a Sanidad y un 25% de ese presupuesto enfocarlo a la atención primaria. Un largo camino por delante si se tiene en cuenta que actualmente el gasto sanitario no llega al 6% y el peso de la atención primaria roza el 15% del total.

  Miles de personas se han manifestado en varias autonomías para reivindicar una solución urgente y fondos para salvar la atención primaria. Off Laura G. Ibañes Enfermería Familiar y Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Indignación ante el examen extraordinario de Enfermería Familiar y Comunitaria

  Archivado: diciembre 12, 2021, 11:11am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Dom, 12/12/2021 - 12:11 Se filtraron preguntas Una enfermera realiza una cura en un domicilio (Foto: Banc de Imatges Infermeres / Ariadna Creus i Àngel García)

  Este sábado 11 de diciembre era un día marcado en el calendario de 31.000 enfermeras que se iban a presentar, después de 10 años de espera, al examen de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. Sin embargo, la dificultad de la prueba y sobre todo la filtración de las preguntas han indignado a los profesionales.

  El examen se ha celebrado de manera online en tres turnos: uno a las 8:30, otro a las 12:00 y otro a las 16:00, con una primera parte de 100 preguntas y otra de 5 casos clínicos que debían resolver en tres horas. En diez meses, hasta octubre de 2022, se tendría que celebrar una segunda convocatoria.

  Muchos aspirantes se quejaban después de que el examen era muy complicado, alejado del día a día, cuando precisamente lo que las sociedades científicas habían pedido es que midiera adecuadamente las competencias. Hay que tener en cuenta que, primero, el acceso al título no implicaba beneficio laboral ni económico, y que una buena parte de las participantes estaban jubiladas o cerca de la edad de jubilación.

  José Ramón Martínez Riera, presidente de la Asociación de Enfermería Comunitaria, señala que la primera impresión, a falta de un análisis más exhaustivo de cada pregunta, es que el contenido "no se ajusta a lo que se había estado hablando con los responsables del ministerio: que fuese un examen que permitiese identificar que se contaba con las competencias para la actividad de la atención en el ámbito comunitario y no tanto hacer cábalas teóricas que no llevan a ningún sitio", explica a DM.

  En cambio, Esther Nieto García, secretaria de Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria, ha señalado que en principio considera que "el examen en sí ha sido de temas de la especialidad, si bien estaba poco cuidado, con faltas de ortografía y redacción".

  Vídeo del primer examen

  Más allá del contenido, lo que ha terminado de indignar a muchos es que alrededor de mediodía ha circulado por redes sociales un vídeo con las preguntas del primer examen. Varios aspirantes han señalado que, si bien es posible que los cuestionarios no fueran idénticos al 100%, muchas coincidían. Además, en al menos un grupo de Telegram llamado "Enfermería Familiar y Comunitaria de Zaragoza", con más de un centenar de miembros, han circulado fotos de las preguntas y se han intercambiado respuestas.

  "Esto indica que no hubo un adecuado control ni garantías de la confidencialidad del examen, y por tanto la igualdad de oportunidades para todos los participantes", ha lamentado Martínez Riera. "Si no se podían eliminar todos los resquicios y garantizar la equidad, se tendría que haber planteado no hacerlo por esta vía".

  • El 11 de diciembre se celebrará el examen de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria
  • Más de 31.000 admitidos al examen de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria

  Las instrucciones del examen especifican que no se deben "consultar en ningún momento textos legales, ni manuales jurídicos, ni cualquier otro documento o dispositivo electrónico de apoyo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación mediante voz o datos, ni servirse del auxilio de persona alguna, desde el inicio del ejercicio y hasta el final del mismo".

  Como garantía, la convocatoria de la prueba indica que "los dispositivos estarán dotados de webcam y, durante la celebración de la prueba se podrán tomar de modo aleatorio una o más imágenes sin utilizar técnicas de reconocimiento facial. Estas imágenes se emplearán únicamente para comprobar que los aspirantes durante la celebración de la prueba no se valen de medios no permitidos para la realización del examen".

  ¿Se repetirá la prueba?

  En cuanto a las repercusiones, el presidente de la AEC señala que la sociedad pedirá la dimisión o el cese de la directiva general de títulos del Ministerio de Educación, que ha gestionado la prueba, y que seguramente pedirán que se invalide todo el examen.

  Por su parte, la secretaria de la Faecap ha comentado que, a la espera de los resultados, "esperamos que no haya ningún conflicto y que se puedan resolver las incidencias puntuales, y que el examen no se tenga que repetir ni anular completamente, salvo a las personas que han hecho las cosas mal".

  Previsiblemente ambas sociedades hablarán para consensuar una postura común, dado que son las que han presionado al ministerio para que realizara la prueba a pesar de las continuas demoras, en lugar de optar por un mero aprobado general, un planteamiento de Educación, según Martínez Riera, que "habría sido injusto y una discriminación frente a otras especialidades".

  "Hay que recordar que si este examen se ha podido celebrar el 11 de diciembre después de 10 años es porque hubo sociedades científicas que, de manera desinteresada, aportaron revisores de los expedientes, proceso que incomprensiblemente estaba paralizado", critica.

  "Nadie ha hecho ninguna concesión de nada, es una derecho de las enfermeras contenido en el decreto de 2005", defiende el presidente de la AEC, que señala que muchas profesionales han participado por una cuestión de orgullo. Vistos los resultados y después de haber hablado con varias profesionales, "la impresión de muchas es que no han superado la prueba y no creen que se presenten a la segunda convocatoria".

  Los profesionales lamentan la filtración de las preguntas del primer turno del examen, que fue online, y critican que el cuestionario no tenía relación con su día a día Off Nuria Monsó/ Laura G. Ibañes Profesión Off
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  La farmacia, preparada para sortear posibles desabastecimientos

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:03am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Dom, 12/12/2021 - 08:03 El número de incidencias no ha crecido Un farmacéutico atiende a un paciente en una farmacia en Ampudia (Palencia).

  El medicamento no es un bien de consumo cualquiera, por lo que el potencial impacto de la crisis mundial de suministros ha generado un cierto temor entre la población. Sin embargo, las incidencias y dificultades a las que se enfrentan los laboratorios para la obtención de principios activos y otras materias primas para la fabricación de medicamentos, incluidos sus envases, no se está reflejando en un desabastecimiento de medicamentos en las farmacias españolas. Y si al problema histórico de faltas de determinadas presentaciones se agravara por este u otros motivos, el farmacéutico tiene las competencias profesionales y la capacitación legal necesarias para minimizar su impacto en la población.

  De hecho, los laboratorios de genéricos y sus patronales españolas Aeseg y europea Medicines for Europe ya han alertado de que los sobrecostes en la fabricación pueden comprometer la viabilidad comercial de ciertos medicamentos si las administraciones no revisan sus precios.

  Ante la inquietud generada por si la crisis podría estar provocando desatabastecimientos en las farmacias, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (COF) publicó hace unas semanas los datos del Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), en el que participan más de 9.000 oficinas de farmacia, que muestran no solo solo que no hay problemas de desabastecimientos, sino que las incidencias se han reducido a la mitad en dos años. 

  Además, según la web CIMA de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), de las 32.341 presentaciones comercializadas, no llegan a las 500 las que tienen problemas de suministro.

  "No estamos notando incidencias importantes, y no tenemos previsión a medio plazo de que la situación vaya a cambiar", apunta el vicepresidente del Consejo, Juan Pedro Rísquez que advierte que han cotejado "la situación con fabricantes y con la distribución y y son de la misma opinión". 

  • La crisis de suministros aprieta a los laboratorios farmacéuticos
  • "La pandemia ha demostrado que debemos fabricar más principios activos en Europa"
  • Farmaindustria propone impulsar la fabricación de medicamentos con al menos 500 millones

  "La fabricación se ve a muchos meses vista y desde la pandemia hay demoras con el tráfico mundial de mercancías. Sabiendo esto estamos haciendo una vigilancia especial de la situación, y no sugiere que vayamos a tener un problema serio de desabastecimiento".

  Rísquez señala que en el Consejo están haciendo "un seguimiento importante a través de Cismed" sobre estos posibles problemas ante el temor del impacto de la crisis. Asegura que están trabajando para mejorar la capacidad predictiva de Cismed a través de la implementación de procesos de machine learning de inteligencia artificial, e intentando involucrar a toda la distribución y a la industria.

  Sustituciones en la farmacia

  De cara al problema endémico de desabastecimientos de ciertas presentaciones en las farmacias, Rísquez advierte de que "los que nos preocupan son las que afectan medicamentos que no son sustituibles. Pero lo que vemos es que nueve de cada diez se solucionan en la farmacia". 

  El abastecimiento de medicamentos ya ha superado en los últimos tiempos momentos de crisis, como la primera ola de la pandemia. Pese a los temores a posibles desabastecimientos, no hubo mayores problemas en las oficinas de farmacia. La regulación en la dispensación de la hidroxicloroquina amortiguó el pico de la demanda por sus supuestas propiedades frente a la covid-19 (que luego se vio que no se confirmaron). En el caso del paracetamol, "hubo cierto incremento del consumo pero duró poco tiempo, porque se vio que el sector tenía capacidad de respuesta y no hacía falta hacer acopio", expone Rísquez.

  En Madrid, otra prueba de fuego para el suministro y la distribución farmacéutica fue la borrasca Filomena, recuerda Luis González, presidente del COF de Madrid. "Salvo alguna muy rara excepción, nuestra distribución llegó puntual y mayoritariamente a suministrar el pedido a las farmacias, cosa que no hacía el transporte público ni privado". 

  "Con los desabastecimientos influye mucho el tipo de medicamento. Cuando dicen que puede faltar suministro de paracetamol, lo primero es pensar en el número de laboratorios, 30 o 40, que comercializan más de 300 presentaciones. Para el que el paracetamol faltara tendría que ser un catástrofe mundial", observa González.

  Además, "la capacidad legal de sustitución por el farmacéutico permite que en la mayoría de los casos los pacientes puedan continuar con el tratamiento, al facilitar la dispensación de otro medicamento con mismo principio activo, dosificación y vía de administración", recuerda Marta Roig, vocal del COF de Barcelona.

  Sin embargo, para Alejandro Nogueiras, presidente del COF de Valladolid, cabría abrir el debate para ampliar las capacidades legales de sustitución en la farmacia. Afirma que la Administración no se muestra partidaria porque argumenta que aumentaría el gasto farmacéutico: "Pero con los sistemas informáticos que existen, si alguna farmacia se aprovechara, se podría detectar en seguida". 

  Limitaciones

  El presidente del COF de Valladolid advierte que en la actualidad, "si el medico prescribe por marca, no podemos sustituir más que por desabastecimiento. Tampoco podemos cambiar sobres por pastillas, ni podemos cambiar envases grandes por pequeños". 

  Nogueiras pone el ejemplo de la "escasez" en la disponibilidad de paracetamol efervescente, que achaca a su bajo precio que provoca que no compense los costes de fabricación. "Hay una batería de productos que se pueden dispensar, en sobres, comprimidos normales o masticables, pero el médico tiene que cambiar la receta porque no se puede sustituir como tal". 

  "Ante una receta de paracetamol efervescente, pese a la batería de productos que hay, no se puede sustituir como tal"

  Indica que otro caso similar es el de jarabes antibióticos para niños. "Algunas marcas han dejado de suministrar porque no les sale rentable, y no ha pasado nada porque tenemos los genéricos. Pero tal vez la Administración tendría que revisar los precios para que se sigan fabricando, porque si no puede que también para ellos deje de ser rentable". 

  Al ser precios regulados, el sobrecoste en la fabricación de medicamentos no deja margen de maniobra a los laboratorios, abunda González. "Como consumidor vemos que nos están subiendo la gasolina, la luz, la prensa, el pan, pero los medicamentos, que tienen el precio más bajo de Europa, no se suben".

  El vicepresidente del Consejo comprende que aunque la capacidad legal del farmacéutico en la sustitución "en algunos casos sería mejorable", alerta que "hay matices según la comunidad autónoma" y no se plantean pedir una revisión de la regulación en este sentido. "Por supuesto estamos abiertos a todo lo que sea lógico siempre que el paciente tenga la tranquilidad de que el medicamento que se le ha sustituido cumple perfectamente con lo que le ha prescrito su médico".

  Administración

  Antes del inicio de la pandemia ya había en España herramientas para prever estos problemas, como es el caso de Cismed. Asimismo, en 2019, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) puso en marcha un Plan de garantías de abastecimiento de medicamentos, que se basa en tres líneas esenciales: prevenir potenciales faltas de suministro,  mejorar la gestión de los que se produzcan minimizando su impacto e  informar de manera más rápida y más eficaz. 

  Además, desde la Aemps indican que han desarrollado una aplicación dirigida a las comunidades autónomas para que los prescriptores puedan saber si alguna prescripción tiene problemas de suministro antes de recetarla, de ese modo, pueden prescribir una alternativa que esté disponible y se evitan trastornos en el paciente. "En este momento hay varias CCAA que ya lo han implementado".

  Asimismo, el Ministerio de Sanidad está revisando su política sancionadora en función del impacto asistencial del problema de suministro, con un objetivo disuasorio, y se está trabajando en un desarrollo normativo para fomentar el interés por la fabricación y comercialización de medicamentos identificados como críticos.

  "Siempre se ha demostrado que el trabajo conjunto del sector del medicamento, incluyendo industria, distribución y farmacias, en colaboración con la Aemps, ha permitido evitar desabastecimientos. Así se puso de manifiesto durante los meses más duros de la pandemia, cuando la demanda de algunos medicamentos se multiplicó", expone Roig.  "Por otro lado, la pandemia puso también de manifiesto la necesidad de promover la investigación y la fabricación local, para evitar, de este modo, los problemas que generan las deslocalizaciones y la dependencia de países lejanos". 

  Europa también trabaja para prevenir estos problemas a través de la Estrategia Farmacéutica Europea. Asimismo, el Consejo de COF lidera, junto a organizaciones farmacéuticas de Italia, Francia y Portugal, un proyecto para implantar un sistema europeo de intercambio de información para la detección de problemas de suministro con Cismed como ejemplo. Está financiado por la Comisión Europea en el marco del programa Digital Health Europe. 

  El farmacéutico resuelve nueve de cada diez de estos problemas. La crisis de suministros no está incrementando las faltas.
  coronavirus Off Naiara Brocal Off
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  Los complementos para la próstata aún tienen mucho que demostrar

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

  Autocuidado naiarabrocal Dom, 12/12/2021 - 08:01 Suplementos alimenticios Hay un abanico creciente de complementos naturales para la salud prostática.

  La próstata acaba siendo un importante motivo de preocupación para muchos hombres, sobre todo a partir de los 45 años. Es entonces cuando empiezan a ser más frecuentes diversos problemas relacionados con esta glándula, como las ganas de orinar con frecuencia o las dificultades en la micción. Cada vez más se diseñan complementos para la próstata, suplementos alimenticios tanto para el tratamiento de estos problemas como para la prevención de sus síntomas.

  "Este no deja de ser un tema controvertido. Algunos componentes, como las isoflavonas o los fitoestrógenos de la soja, la vitamina D, los carotenos del tomate o la zanahoria, por poner algún ejemplo, se han asociado con un efecto protector frente al cáncer de próstata. Otros componentes vegetales se considera que tienen un efecto beneficioso frente a la hiperplasia benigna, como el extracto de Serenoa repens. En ambos casos, el grado de evidencia existe, pero es débil", señala Josep Maria Caballero, jefe del Servicio de Urología del Hospital Universitario MútuaTerrassa, de Barcelona.

  Felipe Mozo, vocal de Alimentación del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz, apunta que existe un creciente interés en demostrar las propiedades de algunos de estos complementos. "Cada vez más se publican estudios de diferentes nutrientes que pueden ser beneficiosos para la próstata, como por ejemplo el resveratrol, el licopeno, la cúrcuma, el cardo mariano o el jengibre. Por lo tanto, cada vez aparecen en el mercado nuevos suplementos alimenticios que incorporan estos nutrientes, buscando sinergias entre ellos para mejorar la salud prostática".

  Luis Prieto, de la Junta Directiva de la Asociación Española de Urología, considera, no obstante, que no hay innovación de calidad. Sí considera que hay un ingente mercado de productos, pero que son de discutible o nula eficacia, no testados científicamente ni controlados. “Estos productos tienen salida, venta y empleo sin la demostración científica de utilidad. No hay interés en su evaluación”, señala el experto, recalcando que, en la actualidad, tanto para el cáncer de próstata como para la hiperplasia benigna los suplementos alimenticios no resultan demostradamente eficaces.

  Isoflavonas y fitoestrógenos de soja y vitamina D se asocian con un efecto protector frente al cáncer de próstata

  Dicho esto, también señala que es cierto que, en algunos casos, como los licopenos o los derivados de la soja para la reducción del riesgo del cáncer de próstata están todavía en estudio, con algunos ensayos preclínicos con resultados que parecen evidenciar un efecto protector.

  Aun así, Mozo insiste en señalar que algunos de estos suplementos disponen de más evidencias que avalen su uso. "Los que más evidencias presentan son los suplementos ricos en vitamina E y en selenio".  A este respecto Prieto señala que para poder estudiar los posibles efectos de estas sustancias en el riesgo de cáncer de próstata, varios investigadores llevaron a cabo un estudio llamado Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (Select). En este estudio clínico, alrededor de 35.000 hombres fueron escogidos al azar para tomar uno o ambos de estos complementos o bien un placebo. "Después de un promedio de cinco años de uso diario, ninguno de los complementos investigados demostró una reducción del riesgo de cáncer de próstata". 

  Factores de riesgo

  En la salud prostática existe una importante evidencia del efecto protector de una alimentación saludable. Dietas bajas en grasas saturadas y ricas en grasas polinsaturadas y dietas ricas en frutar y verduras, según distintas publicaciones, son beneficiosas en el mantenimiento de una buena salud y prevención del cáncer de próstata, junto con la realización de ejercicio aeróbico y de resistencia, no fumar y el mantenimiento de un peso corporal normal.

  "Aun así, el cáncer de próstata no se puede prevenir de manera segura. Muchos factores de riesgo, como edad, raza o antecedentes familiares no se pueden controlar, a diferencia de otros, como la disminución del peso, la actividad física o la adecuada alimentación, que pueden favorecer que no aparezcan otros problemas concomitantes o agravantes", explica Prieto.

  "Los suplementos alimenticios son productos consistentes en fuentes concentradas de nutrientes que se presentan con la finalidad de complementar la ingesta en la dieta normal cuando no se puedan cumplir las recomendaciones nutricionales o cuando se necesiten aumentar los requerimientos de estos nutrientes", comenta el vocal del COF de Cádiz.

  En su opinión, pueden ser eficaces y recomendados en algunos casos, como los varones a partir de los 40 años que comiencen a presentar dificultad en la micción o que suelan tener la necesidad imperiosa y urgente de orinar de forma frecuente. Caballero coincide en esta apreciación: "Especialmente, en aquellos varones que presentan más riesgo, como la presencia de genes relacionados con el cáncer, antecedentes familiares o ser de raza negra".

  En cambio, Prieto se muestra contrario al uso de estos suplementos: "Lo que sí está recomendado es la evaluación del paciente por el urólogo, que le aconsejará después de su estudio tanto las medidas conductuales como su tratamiento integral".

  Accesibles on-line

  Otro factor que entra en juego es internet, donde es posible encontrar de todo, y los suplementos alimenticios para la salud prostática no son desde luego una excepción. "Los pacientes asocian productos dietéticos con ventajas y realizan innumerables búsquedas a este respecto. De una búsqueda sencilla resultan más de 40 complementos alimenticios para la próstata, desde selenios a múltiples vitaminas, extractos de ortigas y vegetales desconocidos, de un precio caro, sin ninguna eficacia demostrada en guía clínica, lo que supone un gasto innecesario y la generación de expectativas frustradas para los pacientes, abusando del efecto placebo, cuando no tienen efectos colaterales de diversa importancia", comenta Prieto.

  Y es que, aunque en un principio estos suplementos deberían ser seguros, siempre se corre un riesgo cuando no existe la presencia de personal sanitario especializado en su recomendación, como explica Caballero. “Generalmente son productos que no suponen un riesgo para la salud. No obstante, sí que puede existir una mala información. Así, ciertos componentes que en su justa medida se asocian a una menor incidencia de patología, en exceso pueden incrementar el riesgo de padecerla”.

  El exceso de selenio puede provocar síntomas como náuseas, vómitos, diarrea, alopecia o erupciones cutáneas

  Un ejemplo son los complementos que incluyen combinaciones de palmera de Florida y ciruelo de África, para el mantenimiento de una función urinaria normal en hombres de 45 años, añadiendo semillas de calabaza con la indicación de mantener una próstata sana, más epilobio, para la función normal de la próstata y selenio, que contribuye a una espermatogénesis normal. Todo esto incluido en un solo producto. “Solo ingerir más de 900 microgramos diarios de un complemento de selenio de venta libre tiene efectos nocivos, como sufrir náuseas, vómitos, diarrea, alopecia, alteraciones de las uñas, erupciones cutáneas, fatiga y daños neurológicos. De la mezcla no nos atrevemos ni a opinar”, apunta Prieto.

  El experto explica también que en algunos casos, al ingerir los zumos de arándano para las prostatitis se ignora su elevado contenido de glucosa, muy perjudicial para diabéticos, siendo además de muy limitada eficacia. “Lo mejor es la evaluación por un urólogo, ya que existen un sinfín de problemas no comunicados de estos productos”.

  ¿Existen alternativas? 

  Según diferentes estudios científicos realizados, el principal entorno para la prevención de las patologías derivadas de la próstata se centra principalmente en la atención primaria, donde la farmacia comunitaria debe jugar un papel crucial. “Campañas informativas, otras para la detección precoz o el cribado o implementación de guías de práctica clínica son algunas de las acciones”, explica Mozo.

  Prieto apunta que, aunque en el caso de la hiperplasia benigna no se puede prevenir, sí tienen efecto las modificaciones de hábitos y comportamientos.

  “La reducción de la ingesta de líquidos en momentos específicos, la moderación de la ingesta de cafeína o alcohol o el uso de técnica relajadas y de doble micción y la expresión uretral para prevenir el goteo posmiccional son algunas de ellas”.

  La próstata, un quebradero de cabeza

  Las principales patologías que afectan a la próstata son el cáncer de próstata y el adenoma de próstata, también llamado hiperplasia benigna de próstata. A estas enfermedades se suman las infecciones urinarias que afectan a la glándula conocidas como prostatitis. En la mayoría de estas enfermedades la edad es un componente clave.

  “En España se detectan al año unos 22.000 nuevos casos de cáncer de próstata. En el 90% de los casos se diagnostica en fase precoz, frente a un 4% que se encuentra en estadio diseminado”, apunta Luis Prieto, de la Asociación Española de Urología. 

  Según Josep María Caballero, del Hospital Universitario MútuaTerrassa, en Barcelona, se trata del tipo de cáncer más frecuente en el varón. La incidencia de esta enfermedad aumenta con la edad y un 90% de los casos se diagnostica en mayores de 65 años.

  Por su parte, la hiperplasia benigna se estima que en mayores de 40 años tiene una prevalencia de cerca del 12%, pudiendo alcanzar el 30% en los mayores de 70 años. “Supone la primera causa de consulta en los servicios de Urología y la segunda causa de ingreso para intervención quirúrgica en varones mayores de 50 años”, comenta Felipe Mozo, del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz.

  El crecimiento de la próstata, origen de esta hiperplasia, es lento o inexistente hasta los 30 años y a partir de entonces es cuando empieza a aumentar de tamaño, haciéndose más marcado a partir de los 50. “A los 80, un 95% de los varones la padece y se ha calculado que la probabilidad de que un varón de esta edad necesite cirugía prostática es del 30%. Todo esto supone unos costes económicos muy elevados y que pueden incrementarse. Solo el tratamiento médico de esta enfermedad en España supone un 2% del gasto total que se realiza en farmacia”, explica Prieto.

  Respecto a la prostatitis, es la infección urinaria parenquimatosa más frecuente que afecta al varón entre la segunda y cuarta década de la vida. Hay tres tipos: aguda, crónica y no infecciosa. Los datos epidemiológicos sugieren que entre el 2 y el 4% de los adultos presentan síntomas compatibles con la prostatitis crónica en algún momento de su vida.

  Hay una proliferación de productos naturales que no se está viendo respaldada por estudios científicos rigurosos. La prudencia debe imperar al recomendarlos. Off Miguel Ramudo Autocuidado Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Aguas residuales, ‘aliadas’ en la vigilancia de la pandemia

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 12/12/2021 - 08:00 Covid-19 Hay varios puntos de control del SARS-CoV-2 en aguas residuales de toda la geografía nacional.

  La contaminación del agua de consumo humano, fuente de transmisión de enfermedades como la diarrea, el cólera, la disentería, la fiebre tifoidea o la poliomielitis, puede estar causando más de 502.000 muertes por diarrea al año en todo el mundo.

  Las Naciones Unidas reconocieron en 2010 "el derecho al agua potable limpia y segura y al saneamiento como un derecho humano”, que es algo que está muy lejos de garantizarse cuando más de 80% de las aguas residuales del mundo se vierten en el medio ambiente sin tratamiento (95% en el caso de los países menos desarrollados) y cuando solo el 26% de los servicios urbanos y 34% de los servicios rurales de saneamiento y aguas residuales previenen efectivamente el contacto humano con las excretas (heces o materias fecales).

  Entre los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas (también conocidos como Agenda 2030) se incluyen estas dos metas: “Poner fin a las epidemias del sida, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles”, y “reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas por productos químicos peligrosos y la contaminación del aire, el agua y el suelo”.

  Pero este colosal problema tiene una cara B, mucho menos conocida: las aguas residuales son un recurso valioso del que pueden recuperarse elementos como agua limpia, energía y nutrientes.

  Un informe del Banco Mundial (Wastewater: From Waste to Resource, Aguas residuales: De residuo a recurso), insta a tomar medidas para gestionar las aguas residuales de una manera más inteligente destacando que pueden utilizarse para reemplazar el agua dulce para riego, procesos industriales o fines recreativos; para mantener el flujo ambiental, y,  productos derivados como los nutrientes y el biogás, pueden aplicarse a la agricultura y utilizarse para la generación de energía. Los ingresos por todos esos procesos pueden contribuir a sufragar costes operativos y de mantenimiento de los servicios públicos de calidad de las aguas de consumo humano. Este es un buen ejemplo de lo que se llama economía circular.

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  Ahí encaja también la vigilancia microbiológica de las aguas residuales como indicador epidemiológico. Esta  herramienta ha vuelto a demostrar su utilidad en la pandemia de covid-19, incluso cuando ha habido niveles bajos de circulación del SARS-CoV-2.

  Usarla en esta crisis sanitaria ha sido posible porque ya había mucha experiencia previa (incluso se usa para controlar el consumo de drogas en la comunidad). El Gobierno central (Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico) y las administraciones autonómicas le han dado poca publicidad, pero el proyecto Vigilancia microbiológica en aguas residuales y aguas de baño como indicador epidemiológico para un sistema de alerta temprana para la detección de SARS-CoV-2 en España  (VATar covid-19) ha resultado una buena muleta, con [https:] title="Ubicación puntos muestreo VATar COVID-19">múltiples puntos de muestreo por toda la geografía nacional. La gráfica nacional muestra en este momento un aumento significativo en las aguas negras de Madrid.

  La herramienta es útil gracias a que un gran volumen de personas infectadas (sintomáticas diagnosticadas o no, asintomáticas, presintomáticas, postsintomáticas) excreta en sus heces partículas víricas que se vierten a la red de saneamiento. Las muestras recogidas de estas aguas residuales (o negras) se llevan al laboratorio, donde se determina la cantidad de virus presente analizando el material genético (ARN en este caso) y los niveles detectados permiten saber si el número de infectados en la comunidad aumenta o disminuye. Con este sistema se han encontrado también variantes del coronavirus; recientemente compatibles con la nueva ómicron. 

  Seguramente esta herramienta epidemiológica no sea al 100% perfecta -“Ciencia es aquello sobre lo cual cabe siempre discusión” (José Ortega y Gasset, Madrid, 1883- 1955; filósofo y ensayista)-, pero bien dotada, gestionada y utilizada puede permitir, incluso, adoptar medidas anticipadas para tratar de minimizar la repercusión de futuras pandemias y enfermedades emergentes.

  coronavirus Off Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Un agonista de melanocortina abre un nuevo paradigma en obesidad infantil monogénica

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Dom, 12/12/2021 - 08:00 Un 13% de los casos de obesidad infantil en Europa se deben a esta causa Jesús Argente Oliver, catedrático de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid y jefe de Pediatría y Endocrinología del Hospital Infantil Niño Jesús, de Madrid, recibiendo el XVI Premio Internacional Hipócrates de Investigación Médica sobre Nutrición Humana, en Asturias. FOTO: Covadonga Díaz.

  Los resultados conseguidos en los ensayos clínicos realizados con un agonista de melanocortina y la aprobación de este fármaco para el tratamiento de los casos de obesidad infantil monogénicos en la vía melanocortínica, han abierto un nuevo paradigma en el abordaje de estas enfermedades para casos extremos y de inicio temprano.

  Así lo ha destacado Jesús Argente Oliver, catedrático de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid y jefe de servicio de Pediatría y Endocrinología del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, de Madrid, quien ha recibido el XVI Premio Internacional Hipócrates de Investigación Médica sobre Nutrición Humana, en la convocatoria de 2020 y que ha sido entregado ahora, como consecuencia de la pandemia.

  Con este motivo ha ofrecido una conferencia sobre avances nutricionales en endocrinología pediátrica poniendo en evidencia “la necesidad de una investigación traslacional rigurosa”.

  Argente se ha referido a los últimos resultados sobre investigación traslacional y a los avances en medicina personalizada y de precisión en pediatría, nutrición pediátrica y endocrinología pediátrica. Y en este sentido se ha focalizado en los síndromes sobre los que “se puede realizar hoy ya una medicina personalizada”.

  Inicio precoz y patología grave 

  Las obesidades infantiles son multifactoriales, causadas por factores genéticos, ambientales y nutricionales. Las obesidades monogénicas relacionadas con la regulación del hambre-saciedad en el sistema nervioso central, son consecuencia de mutaciones en diferentes genes en la vía melanocortínica que regula el receptor de melanocortina 4 (MC4R) fundamentalmente y, en parte, el receptor de melanocortina 3 (MC3R), ha explicado el catedrático. 

  Los casos clínicos de mutaciones en estos genes específicos se relacionan con obesidad de inicio precoz severa, que pueden ir asociados con trastornos de la conducta alimentaria y alteraciones endocrinológicas

  En concreto Argente se refirió a tres tipos de obesidades monogénicas relacionadas con mutaciones en genes que regulan el apetito y la saciedad, como son POMC, PCSK1 y el receptor de leptina (LEPR). “Hoy sabemos que la deficiencia en POMC, PCSK1 y LEPR cursan con la aparición de obesidad en la infancia”, explicó este experto.

  Las mutaciones en el gen de MC4R constituyen la causa más común de obesidad monogénica grave de aparición temprana.

  Se calcula que un 13% de los casos de obesidad infantil en Europa son de causa monogénica preferentemente vinculada a las alteraciones en los genes que regulan la vía melanocortínica, junto con otras que están aún en estudio.

  La reciente aprobación por la FDA y la EMA de un fármaco, el agonista de melanocortina Setmelanotide, para el abordaje de estos casos representa un cambio de paradigma en el tratamiento de la obesidad infantil, “dado que hasta ahora no disponíamos de ningún tratamiento farmacológico para ello”.

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  Además, el profesor Argente ha señalado que los ensayos realizados con este fármaco, no han detectado efectos secundarios de hipertensión arterial y taquicardia “que sí fueron descritos con la utilización de otras drogas”.

  El diagnóstico de estas obesidades monogénicas suele realizarse en casos de obesidad extrema en niños menores de tres años de edad.

  Argente destacó que también están en desarrollo ensayos clínicos, algunos de ellos en fase II, sobre alteraciones en otros genes y relacionados con algunos síndromes, como el síndrome de Bardet-Biedl, que cursa con obesidad, además dde otras manifestaciones clínicas relevantes.

  Los genes que regulan la vía melanocortínica abren nuevas perspectivas terapéuticas para los casos de obesidad infantil monogénica, sobre todo de inicio temprano y de gravedad. Off Covadonga Díaz. Oviedo Pediatría Genética Farmacología Investigación Off
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  Relacionan un consumo bajo de proteínas con la pérdida de masa muscular y fuerza en mujeres mayores de 65 años

  Archivado: diciembre 12, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 12/12/2021 - 08:00 Investigación enfermera La sarcopenia tiene un enorme impacto en la calidad de vida de las personas mayores.

  La sarcopenia, o pérdida de masa muscular, tiene un enorme impacto en la calidad de vida de las personas mayores: provoca una pérdida de fuerza y funcionamiento de los músculos, además de debilidad, cansancio y problemas de equilibrio y movilidad.

  Por ello, es necesario detectar cuáles pueden ser factores que favorezcan para abordarlos y, así,  permitirles mantener su actividad y su independencia para la vida diaria durante muchos más años y con un óptimo estado de salud. En este contexto, un estudio de diversas instituciones españolas, entre ellas la Universitat de Valencia (UV), han evidenciado la relación entre la sarcopenia y la obesidad derivada de esta afección con la falta de proteínas en la alimentación de mujeres y abre la puerta a establecer recomendaciones de ingesta proteica “acordes” a las realidades de personas mayores.

  Julio Fernández Garrido, enfermero, profesor del Departamento de Enfermería de la UV y director de Gestión de la Consejería de Sanidad valenciana.

  El punto de partida del trabajo es que el envejecimiento general de la población se encuentra relacionado con el aumento de la prevalencia de la enfermedad sarcopénica, especialmente entre las mujeres mayores. Esta patología se encuentra estrechamente relacionada con la nutrición y, concretamente, con el consumo proteico en los adultos mayores. Por ello, el objetivo del estudio fue evaluar la posible relación entre un bajo consumo de proteínas y una mayor prevalencia de la enfermedad sarcopénica, un peor patrón dietético y un menor rendimiento físico en mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad.

   

  Sobre una muestra inicial de 237 mujeres, han participado un total de 164 mayores de 65 años, independientes, reclutadas en un centro social municipal de Valencia (Benimaclet). “La participación fue voluntaria. Se incluyeron a mujeres con 65 o más años de edad que estuviesen inscritas en el centro de mayores en el que se realizó el estudio. Todas debían suscribir el consentimiento informado y completar todas las fases de valoración del estudio. Los criterios de exclusión fueron presentar enfermedades que implicasen un deterioro severo de la masa muscular (Parkinson, Alzheimer, deterioro cognitivo severo, ictus, distrofia muscular y cáncer) y/o estar ausentes del centro los días en los que se realizó el estudio”, destaca el investigador principal Julio Fernández Garrido, enfermero, profesor del Departamento de Enfermería de la UV y director de Gestión de la Consejería de Sanidad valenciana.

  La presencia de sarcopenia fue evaluada utilizando el último algoritmo publicado por el EWGSOP2, y la ingesta de nutrientes a través de un registro dietético de tres días. Según Fernández Garrido, que ha realizado el trabajo con los enfermeros Carlos Guillamón Escudero y Ángela Diago Galmés, el farmacéutico y nutricionista José Miguel Soriano del Castillo (Food & Health Lab-UV) y el médico José M. Tenías Burillo, se diseñó “un cuestionario que recogía los datos sociodemográficos (edad, tipo de convivencia, enfermedades…), a la vez que se realizaron todas aquellas pruebas clínicas estandarizadas para determinar el estado de fragilidad, la competencia muscular, la fuerza, la ingesta nutricional (y proteica) y el diagnóstico de las patologías objeto de estudio mediante diferentes pruebas estandarizadas y validadas para la población española”.

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  También se les hizo una serie de pruebas físicas para medir la fuerza, el equilibrio y la velocidad, funciones afectadas por la sarcopenia. En concreto, el rendimiento físico fue evaluado a través del cuestionario iPaq-e, así como el test SPPB y el test de velocidad de la marcha de 4 metros. Dicha pruebas, señala el investigador, “básicamente sirven para saber el estado de competencia y capacidad muscular y de resistencia a la fatiga, elementos clave para el diagnóstico de la sarcopenia”.

  Después se cruzaron los resultados de aquellas mujeres que fueron diagnosticadas con sarcopenia y con obesidad para establecer el porcentaje de mujeres con obesidad sarcopénica. Los resultados del estudio mostraron que de las mujeres que participaron, con una media de edad de 72 años, un 25,6 por ciento se hallaba en algún estadio de la sarcopenia y un 12% se encontraba afectada por la obesidad sarcopénica.

  Consumo de proteínas

  Respecto al consumo de proteínas, en la mayoría de las mujeres estudiadas (73,8%) fue superior a las recomendaciones diarias establecidas por la FAO/OMS (0.8 gr/kg/día).  Por contra, un 26,2% presentaron una ingesta inferior a la recomendada por la OMS y, según los investigadores, sí se encontraron relaciones significativas entre el consumo bajo de proteína y la prevalencia de la sarcopenia (p = 0,021) y la obesidad sarcopénica (p = 0,043).

  Además, no se encontró relación alguna entre la ingesta proteica y el rendimiento físico de las participantes. Según Fernández Garrido, “el menor consumo de proteínas se relacionó con un aumento del índice de masa corporal, quizás debido a su menor cantidad de actividad física, derivada esta de la menor masa muscular y tendencia al a sarcopenia”. De forma gráfica, señala, “es una especie de círculo vicioso”. 

  A la vez, “se evidenció un mejor rendimiento físico, menor masa grasa y menor fragilidad en personas mayores que consumieron una cantidad elevada de proteína”, añade.

  Futuro

  Para el equipo, este trabajo se muestra la necesidad de continuar con la investigación y “establecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores y políticas de salud pública efectivas que pongan de manifiesto la especial relevancia de este macronutriente en el proceso de envejecimiento”.

  La Cátedra de Envejecimiento Saludable, Activo y Participativo suscrita entre el Ayuntamiento de Valencia y la UV ha tenido un papel relevante en la investigación, puesto que ha permitido sentar las bases sobre las que desarrollar el estudio. Los resultados de esta investigación, además, pueden ser implementados en los centros de mayores municipales, donde se realizan numerosas actividades de la cátedra y “se podrá desarrollar con estas personas actividades que permitan mejorar su alimentación, su salud y su calidad de vida”.

  Los investigadores apuntan la importancia de establecer recomendaciones de ingesta proteica acordes a las realidades de personas mayores. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
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  El TSJ de Aragón paraliza cautelarmente la ampliación del certificado covid a la hostelería

  Archivado: diciembre 11, 2021, 3:43pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 11/12/2021 - 16:43 Covid-19 Vista de algunos bares y terrazas de copas. (FOTO: EFE/Rodrigo Jiménez)

  Las decisiones contradictorias sobre el certificado covid continúan. El Tribunal Superior de Justicia de Aragón ha decidido suspender cautelarmente la ampliación del certificado covid en la hostelería que aspiraba a poner en vigor este sábado por la noche la autonomía, apenas unas horas más tarde de que su homólogo en Murcia ratificara el uso del certificado en condiciones muy semejantes.

  El Gobierno de Aragón, en concreto, aspiraba a que exigir el pasaporte covid (con certificado de vacunación o PCR o test de antígenos negativo) para eventos y acceso a establecimientos públicos de diferente índole, como gimnasios, hospitales, cines o restaurantes.

  Estos documentos se exigirán en celebraciones civiles y religiosas de más de 10 personas, para ocio nocturno a partir de las 21 horas; locales de restauración, hostelería y locales de juego y apuestas que tengan un aforo igual o mayor de 50 personas, gimnasios y similares, en las visitas a hospitales o residencias, y en cines y espectáculos.

  Además,  la orden del Gobierno de Aragón establecía que los eventos multitudinarios requerirán autorización previa y un plan de contingencia.

  Por el contrario, la orden no fijaba´restricciones horarias de los locales, cuyo cierre será el que marque la licencia municipal en cada caso.

  Según apuntó la consejera aragonesa Sira Repollés el objetivo de la exigencia del certificado en la hostelería es crear espacios, "más seguros", e incentivar la vacunación, un proceso que, ha asegurado, "se ha multiplicado por cuatro y por cinco" desde que se implantó el pasaporte covid para algunas actividades en la Comunidad.

  Son medidas que se han adoptado ante el continuo ascenso de los contagios de covid-19 en Aragón, con una tasa de incidencia a siete días de 311,3 casos y de 596,1 a dos semanas, superior a la media española, aunque con tendencia a la estabilización.

  No obstante, Repollés ha aclarado que son datos que "hay que tomar con cautela" debido a los días festivos del reciente puente de la Constitución y la Inmaculada, ya que "hasta mediados de la semana próxima no habrá un modelo predictivo fiable".

  • Las autonomías empiezan entrar en riesgo alto sin un criterio común sobre el certificado covid
  • "La mejora de la atención primaria es una cuestión de Estado"
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  Sin embargo, el Tribunal Superior de Justicia de Aragón (TSJA) ha decidido suspender cautelarmente la orden del Gobierno autonómico para ampliar la solicitud del pasaporte covid-19 o pruebas negativas que iba a entrar en vigor a media noche.

  En su escrito, el TSJA señala que aunque no aprecia razón de urgencia para suspender la orden, lo hace de forma cautelar y se basa para ello en aspectos como la reciente orden del pasado 3 de diciembre, "la mejora en los datos médicos que la propia Administración refiere" y el hecho de que sea el propio ejecutivo el que retrase la entrada en vigor desde su emisión, el viernes, al domingo.

  El TSJA utiliza además el mismo argumento que expone el Gobierno, que reconoce una mejoría de la situación epidemiológica y el cansancio de los ciudadanos por algunas de las medidas adoptadas, y por lo tanto cree que no se ofrece un razonamiento que justifique la decisión, ni motivación adicional para ampliar la anterior decisión, a lo que suma la indefinición del alcance subjetivo de la medida adoptada en algunos supuestos.

  "No se deduce sin más, de manera natural, que la asistencia a un concierto en un auditorio, o a una obra de teatro, favorezca desprenderse de la mascarilla o un mayor acercamiento de los asistentes entre sí durante el evento, o en mayor medida desde hace una semana" señala el auto.

  El Gobierno de Aragón ha anunciado ya que recurrirá la decisión del Tribunal para poder ampliar el uso del certificado hasta después de las vacaciones navideñas.

  El Tribunal autonómico argumenta la mejoría de los datos epidemiológicos de Aragón, que se encuentra en nivel de riesgo alto, y el cansancio de la población ante las medidas que han ido adoptando. coronavirus Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La sexta ola empieza a teñir de rojo el mapa de España

  Archivado: diciembre 11, 2021, 2:47pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 11/12/2021 - 15:47 Covid-19 Una sanitaria toma una muestra nasal para realizar un test del SARS-CoV-2.

  El Ministerio de Sanidad hizo público este viernes su informe semanal de indicadores de seguimiento de la covid, en el que valora el nivel de riesgo de las autonomías frente a la epidemia en función del semáforo que estableció con las comunidades  y en el que se miden 9 indicadores de incidencia por 100.000 habitantes a 7 o 14 días y de ocupación de camas de agudos y UCI, entre otros criterios. 

  Y los datos del informe semanal no son buenos: el mapa de España ha comenzado a resentirse con sexta ola. Sin tener todavía en cuenta los efectos del puente de la Constitución que se verán plasmados en una semana o unos diez días, y a las puertas de las vacaciones navideñas, seis comunidades autónomas (Aragón, Navarra, Castilla y León, Cataluña, País Vasco y La Rioja) han entrado en el considerado como nivel alto de riesgo por covid, el tercer nivel de los cuatro posibles. 

  En concreto, 12 provincias (Alicante, Ávila, Álava, Barcelona, Burgos, Rioja, Castellón, Navarra, Orense, Palencia, Tarragona y Valladolid) han saltado al nivel 3 de riesgo alto y otras seis provincias se encuentran en el nivel más alto de riesgo posible, el nivel 4 o muy alto (Guipúzcoa, Gerona, Huesca, León, Lérida y Teruel). 

  En el informe de la semana anterior no figuraba sin embargo ninguna autonomía en riesgo alto (tan sólo Melilla) y sólo había 7 provincias en ese nivel 3 y otras dos en nivel 4.

  Los datos, con todo, están siendo muy desiguales entre autonomías. Observando uno de los indicadores principales, la incidencia acumulada a 14 días por 100.000 habitantes, pueden verse datos que van desde los 956 casos en Navarra o 756 en el País Vasco a sólo 133 en Andalucía o 141 en Castilla-La Mancha. Lo mismo ocurre con los datos de ocupación de camas de UCI, que superan el 22% en La Rioja pero no llegan al 3% en el caso de Andalucía, Galicia o Extremadura.

  En este desigual mapa de la sexta ola, las autonomías están empezando a prepararse para las fiestas navideñas de momento con una extensión de los usos del certificado covid para el acceso a determinados lugares, como la hostelería, los cines, los hospitales o los gimnasios, pero continúan sin encontrar una respuesta uniforme de los tribunales al uso de este documento para limitar los accesos ante la falta de una norma nacional que ampare ese uso.

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  El sí y el no de los tribunales

  Este mismo sábado el Tribunal Superior de Justicia de Aragón ha denegado la orden del Gobierno autonómico del pasado viernes para ampliar la solicitud del pasaporte covid-19 o exigir pruebas negativas de coronavirus en locales de ocio nocturno, cines, gimnasios, hostelería, eventos y visitas a hospitales, una orden que estaba previsto que entrara en vigor este sábado por la noche. 

  La noticia ha llegado apenas unas horas después de que el Tribunal Superior de Justicia de Murcia sí refrendara, por el contrario, la nueva exigencia en la autonomía de usar certificado covid, PCR o prueba de antígenos para acceder al ocio nocturno. Pero también ha llegado a la vez que la negativa del Departamento de Salud catalán de incluir excepciones a la exigencia de certificado covid tras el caso de una paciente que no podía de momento vacunarse y a la que el Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) tampoco apoyó en su petición de disponer de una excepción en su caso. 

  Actualmente sólo seis autonomías Madrid, Castilla León, Castilla-La Mancha, Extremadura, La Rioja y Asturias no exigen certificado covid para el acceso a ocio nocturno o la hostelería y el resto utilizan el certificado para limitar los acceso a diferentes lugares, desde los gimnasios a los hospitales. 

  Se da la circunstancia de que la exigencia o no del certificado covid para el acceso a locales o a determinadas actividades no está en relación con la situación de riesgo covid de las autonomías. Así, autonomías como La Rioja que figuran en nivel de riesgo alto no exigen este documento mientras que otras como Andalucía o Galicia, en el nivel de riesgo bajo actualmente sí lo hacen.

  Autonomías con riesgo alto no exigen certificado covid y otras con riesgo bajo sí 

  En concreto, entre las autonomías con riesgo alto (nivel 3), La Rioja no ha implantado ni ha mostrado voluntad de momento de implantar el certificado covid y Castilla y León  dice haberlo descartado por la falsa sensación de seguridad que puede llegar a provocar.

  Por el contrario sí se exige en Navarra para acceder a ciertos bares y discotecas y restaurantes con aforo superior a 60 comensales y espectáculos en los que se permita comer o beber. 

  Entre las autonomías que están ya en riesgo alto además de Navarra el certificado covid se requiere para el ocio nocturno, espectáculos y restaurantes de más de 50 comensales en País Vasco. Además, el Gobierno Vasco ha pedido al Tribunal Superior de Justicia del País Vasco (TSJPV) que le permita extenderlo a todos los hosteleros, conciertos y recintos deportivos como estadios de fútbol y pabellones de baloncesto.

  Cataluña, también en nivel 3 de riesgo, ha prorrogado dos semanas más su exigencia para acceder a bares, restaurantes, gimnasios y ocio nocturno. Y en Aragón se exige para el ocio nocturno y eventos multitudinarios de más de 500 personas, pero el Tribunal Superior de Justicia no ha autorizado su ampliación para toda la hostelería, que estaba previsto que entrara en vigor este fin de semana.

  Entre las autonomías que figuran actualmente con nivel medio de riesgo (nivel 2), Madrid descarta la exigencia de certificado para la hostelería, la Comunidad Valenciana lo exige para hostelería y ocio en aforos superiores a 50 personas, Cantabria lo pide para interiores donde se permita la venta de bebidas o comidas, en Canarias se permite a los hosteleros que voluntariamente o exijan y en Asturias que hasta ahora se había descartado empieza a barajarse como una opción.

  Finalmente, entre las autonomías que están en riesgo bajo hay también disparidad de criterio. Extremadura y Castilla La Mancha lo descartan mientras que en Murcia se acaba de ratificar su exigencia para el ocio nocturno y voluntariedad para los restaurantes y Galicia ha conseguido el sí para exigirlo en el interior de  restaurantes y en bares y cafeterías a partir de las 21 horas, además de en hospitales para las visitas, y Andalucía ha solicitado también su ampliación al ocio nocturno y la hostelería.

   

  Seis provincias han alcanzado el nivel 4, el máximo de riesgo posible, y otras 12 se encuentran ya en riesgo alto a las puertas de las Navidades. coronavirus Off L. G. I. / EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Examen MIR, EIR y FIR 2022: cómo prepararse durante las fiestas de Navidad

  Archivado: diciembre 11, 2021, 11:55am UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Sáb, 11/12/2021 - 12:55 Convocatoria FSE 2022 Lo habitual es que las academias aconsejen tomarse unos días de descanso 'extra' para prepararse el MIR, EIR y FIR durante las fiestas navideñas

  La Navidad es sinónimo para muchos de reencuentros familiares, comidas y cenas, regalos, vacaciones.... sin embargo, para los candidatos MIR, EIR y FIR 2022, las fiestas caen a poco más de un mes del examen, que este año se celebrará el sábado 29 de enero. ¿Es posible tomarse unos días de licencia? No sólo es posible bajar el ritmo de estudio en Navidad, sino que además muchas academias lo consideran necesario.

  Luis Nieto Roca, vocal del Comité de residentes de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), explica que verano y navidades son por regla general  "los únicos dos oasis de desconexión a lo largo del año académico para los estudiantes. Durante la preparación del examen MIR, EIR y FIR desgraciadamente estos oasis desaparecen, quedando reducidos a una semana en verano y días puntuales en Navidad. Tienes que incorporar el estudio a los largos días de verano y a las pocas horas de luz de las épocas navideñas". 

  Las fiestas navideñas coinciden con el último mes de estudio antes del examen, por lo que a los encuentros se le añade el cansancio acumulado

  En su caso, se preparó en la ciudad donde vivía con su familia y no tuvo que desplazarse, pero muchos compañeros vivían lejos. "En muchos casos optaron por quedarse estudiando, lo cual no recomiendo, y otros, volvieron a casa por Navidad, si bien es cierto que con un libro del MIR debajo del brazo. De todas formas, con una buena organización, se puede disfrutar de las fiestas navideñas, especialmente de los días clave. Eso sí, sacrificando otros días de descanso".

  "Por supuesto que la preparación y la Navidad son compatibles, ¡no tenemos otro remedio! Salvo en los últimos años que ha habido variación en la fecha por la pandemia, el examen MIR se realiza un mes después de las fechas navideñas. Por tanto, es imprescindible incluir en la programación de estudio en estas fechas un descanso en los días claves, pero sin olvidar la preparación el resto del tiempo", recuerda Jesús Corres, director académico de PROMIR.

  Desde el equipo de docencia de la Academia AMIR señalan que las fiestas navideñas siempre suponen un momento difícil para los alumnos que se están preparando el examen MIR, EIR y FIR . "Llevan muchos meses de largas jornadas de estudio, haciendo un esfuerzo enorme por mantener el ritmo que supone la preparación y, además del cansancio acumulado, en estas fechas se une el tener que compaginarlo con reuniones familiares, reencuentros, etc. El hecho de tener el MIR a la vuelta de la esquina hace que no se puedan relajar estos días y deban continuar con el estudio".

  No obstante, como apuntaba Corres, todos los centros de preparación suelen tener marcados en el calendario días de vacaciones para que los aspirantes puedan disfrutar de las fiestas, aunque sea en una versión 'light'... y con los manuales esperando en su mesa de estudio cuando terminen los días 'extra' de descanso.

  • Calendario y fechas clave de la convocatoria MIR, EIR y FIR 2022
  • Examen MIR, EIR y FIR 2022: publicadas las listas provisionales de admitidos
  • Publicada la oferta de plazas MIR, EIR y FIR 2022

  Antonio Martín, director del claustro de CTO Medicina, considera que la forma que compatibilizar las fiestas navideñas y la preparación del examen "es precisamente no estudiando los días señalados". Se trata de la recta final "y estas fiestas para los alumnos son un verdadero revulsivo y marcan realmente el inicio de la cuenta atrás. Por tanto, que el alumno sienta el apoyo y el calor de la familia es absolutamente necesario e imprescindible".

  "El cerebro debe ser capaz de hacer un completo paréntesis durante algunos días. Probablemente un paréntesis completo es imposible, pero el alumno debe intentar ocupar su cabeza durante los días clave de estas fiestas en la familia. Es un error vivir este descanso como una pérdida de tiempo. Todo lo contrario: la familia es el estímulo que necesitan para sacarles del aislamiento obligado por el estudio", argumenta.

  ¿Días completamente libres o de estudio 'ligero'?

  Según el portavoz de CTO, hay que relativizar los efectos reales que tendría en el examen renunciar por completo a estas vacaciones: "Después de tantos meses de preparación, 4 o 5 días no suponen nada y les hemos dicho que esos días sin carga de trabajo y sin estudio deben respetarse", apunta Martín.

  Aún así, hay quien puede pensar que va justo de tiempo y que mejor aprovechar todo lo que pueda antes de la señalada fecha, por ejemplo haciendo días de estudio "ligero". ¿Es buena idea?

  Desde AMIR creen que no. "Siempre intentamos que el tiempo de descanso sean días completos para que el alumno pueda descansar y planificar actividades que realmente le ayuden a desconectar. Si pautamos medio día de descanso, nos encontramos en muchos casos con alumnos a los que les cuesta cerrar el manual y cambiar de actividad y por tanto, dejan de dedicar ese tiempo tan necesario para descansar".  

  Hay academias más partidarias de dar días de descanso absoluto y otras que dan opciones para flexibilizar el estudio

  Como la mayoría de aspirantes suelen terminar sobre las 20-20:30 horas, "estos días pueden terminar de estudiar e ir a echar una mano con la preparación de la cena y disfrutar de la celebración, sabiendo que además tendrán el día siguiente, Navidad, Año Nuevo y Reyes libre para pasar el día completo en familia".  

  Manuel de Mergelina, R1 de Medicina de Familia en Cuenca, explica que el año pasado en su academia les dieron unos días de vacaciones en Navidad al confirmarse que el examen era marzo, cosa que agradeció porque "que necesitaba un pequeño parón". Recuerda que "había días completos de descanso y otros en los que la tarea era sólo hacer 250 preguntas y ya según el día, te organizabas". 

  Corres apunta que el modelo de formación de PROMIR se adapta a cada alumno y de esta forma podemos flexibilizar el horario según las necesidades y posibilidades. "Si un día no le pueden dedicar toda la jornada al estudio, el calendario se readapta para recuperar estas horas en los días posteriores", poniendo énfasis en lo esencial en la fase final. "Eso sí, el alumno tiene que conocer y estar dispuesto a ese esfuerzo extra si quiere recuperar las horas de estudio".

  Aunque la Navidad sea apenas un mes antes del examen MIR, EIR y FIR 2022, academias y residentes aconsejan tomarse unos días de descanso. Off Nuria Monsó. Madrid FIR EIR Off
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  Un anteproyecto de ley para apretar las tuercas a la colaboración público-privada en Sanidad

  Archivado: diciembre 11, 2021, 8:20am UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Sáb, 11/12/2021 - 09:20 Reflexiones sobre reformas en los modelos de gestión en sanidad Fachada principal del Hospital Clínic de Barcelona

  El Anteproyecto de Ley por el que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud, introduce modificaciones en diversas leyes (Ley General de Sanidad, Ley de Cohesión y Calidad del SNS, Real Decreto Ley 16/2012) y algunos reales decretos.

  El artículo 1 del anteproyecto propone la modificación de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, dando nuevo redactado al artículo 47 que estaba sin contenido desde que fue derogado por la Ley 16/2003, de 28 de mayo.

  Este nuevo artículo 47 consta de 3 apartados, el primero y segundo reproducen literalmente los dos apartados del articulo único de la Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas fórmulas de gestión del Sistema Nacional de Salud que la nueva ley deroga y un apartado tercero de nuevo cuño del siguiente tenor:

  3. En el marco de la gestión del Sistema Nacional de Salud, la prestación y gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios se llevará a cabo preferentemente mediante la fórmula de gestión directa de carácter público. El recurso excepcional a otras fórmulas de gestión habrá de contar obligatoriamente con una memoria que justifique desde el punto de vista sanitario, social y económico la necesidad de acudir a ellas, teniendo en cuenta, con carácter previo, la utilización óptima de sus recursos sanitarios propios y demás criterios previstos en la presente ley.

  • Siempre al lado del paciente
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  El redactado da preferencia para la gestión de la atención sanitaria en el marco del Sistema Nacional de Salud a las fórmulas de “gestión directa de carácter público” y plantea como algo excepcional acudir a otras. Hay que decir que uno de los socios del gobierno español encuentra del todo insuficiente el redactado propuesto pues le parece que los principios de preferencia y excepcionalidad deberían substituirse por el de exclusividad.

  El articulado del apartado tercero del artículo 47 tiene un alto contenido ideológico y seguramente poco alcance práctico porque las estructuras de gestión del SNS están muy consolidadas.

  "Sería del todo conveniente desideologizar el debate sobre los modelos de gestión"

  Cierta fobia a la colaboración público privada que se suele confundir con la privatización de la sanidad, lo que en absoluto es cierto porque el servicio sanitario en el marco del SNS continuará siendo público aunque se adopte una fórmula de gestión indirecta, obedece sin duda a la controvertida experiencia del modelo concesional para la construcción y gestión de hospitales públicos, con o sin bata blanca, desarrollado fundamentalmente por las CCAA valenciana y madrileña, con alguna experiencia puntual en otros servicios autonómicos de salud. Pero a menudo se olvida que la colaboración para la gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios no queda circunscrita exclusivamente a este modelo de concesión administrativa.

  Fórmulas de colaboración diversas

  Existen diversidad de fórmulas de colaboración no siempre bien delimitadas las unas de las otras: los conciertos con entidades sin ánimo de lucro, los convenios (en caso de hospitales privados los convenios singulares de vinculación al SNS), los contratos de servicios regulados por la LCSP, los conciertos sociales concebidos como instrumentos no contractuales excluidos de la LCSP desde la entrada en vigor de ésta y de las diversas leyes autonómicas que desarrollaron la Directiva europea de contratación y las subvenciones.

  Estas otras fórmulas de colaboración de las administraciones públicas con entidades privadas, con preferencia hacia aquéllas que no tienen ánimo de lucro, tienen un arraigo histórico en el desarrollo de Sistema Nacional de Salud, particularmente en Cataluña.

  Pero, dejando de lado el debate político-ideológico que hay detrás de la propuesta de anteproyecto de ley y de posiciones más radicales, lo más significativo es que la regulación del apartado 3 del nuevo artículo 47 LGS invade las competencias de las comunidades que tienen traspasada la gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios, reguladas en sus respectivos estatutos de autonomía, por todos el artículo 162 del Estatuto de Autonomía de Cataluña de 2006 que atribuye a la Generalidad de Cataluña, en materia de sanidad y salud pública, la competencia exclusiva sobre la organización, el funcionamiento interno, la evaluación, la inspección y el control de los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios.

  Como establece el apartado 2 del artículo 47 propuesto: corresponde a las CCAA, en el ámbito de sus competencias, determinar cómo debe llevarse a cabo la prestación y gestión de los servicios sanitarios y que esta gestión puede llevarse a cabo con medios propios (gestión directa) o mediante convenios o contratos con entidades públicas o privadas.

  Para la buena salud del desarrollo futuro de nuestro sistema sanitario público y de la gestión de sus servicios y prestaciones, sería del todo conveniente desideologizar el debate sobre los modelos de gestión y, en consecuencia, que se suprimiera el apartado 3 del nuevo artículo 47 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, previsto en el Anteproyecto de ley por la que se modifican diversas normas para consolidar la equidad, universalidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud, no tanto por los efectos prácticos que pueda tener como por el mensaje político, a mi modo de ver erróneo, que emite: sólo pueden ser considerados públicos los servicios que se gestionan directamente por la administración pública.

  Off Francesc José María Sánchez. Abogado. Miembro de la Junta Directiva de la Asociación Juristas de la Salud. Opinión Opinión Opinión Off
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  Las secuelas pulmonares por covid-19 se mantienen hasta pasados 6 meses

  Archivado: diciembre 11, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Neumología raquelserrano Sáb, 11/12/2021 - 08:00 En hasta el 50% de las neumonías moderadas a graves De izquierda a derecha: Jaime Signes-Costa, Andrea Ballester, Antonio Quezada, Alba Mulet y Belén Safont, del Inclliva. FOTO: Enrique Mezquita.

  La mayoría de las infecciones virales respiratorias no suelen dejar secuelas pulmonares en forma de cambios fibróticos en el tejido pulmonar. Sin embargo, tras la epidemia del síndrome agudo respiratorio severo (SARS) en 2003, causado por la infección por el coronavirus SARS-CoV-2, se observó que los pacientes que sobrevivieron desarrollaron diferentes grados de fibrosis pulmonar residual, presentes en pruebas de imagen, como TAC torácica de alta resolución, y confirmado con test de función pulmonar.

  Partiendo de estos datos, un estudio multicéntrico español liderado por el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia (Incliva), publicado en Archivos de Bronconeumología, ha revelado que casi la mitad de los pacientes con neumonía moderada o severa causada por la covid-19 presenta alteración de la difusión pulmonar seis meses después del alta hospitalaria y que un 22% de los pacientes más graves pueden presentar cambios fibróticos pulmonares en la tomografía computarizada (TC) y un aumento de los biomarcadores séricos relacionados con la fibrosis pulmonar.

  Disnea con ejercicio moderado 

  La alteración en la difusión pulmonar implica que el oxígeno que hay en el interior de los alvéolos pasa con mayor dificultad al interior de los vasos sanguíneos, para ser transportado a cualquier parte del organismo, lo que da lugar a que muchos pacientes noten disnea, sobre todo a la hora de hacer algún esfuerzo o ejercicio físico moderado.

  Siguiendo la experiencia previa, la hipótesis de partida del proyecto fue que alrededor de un tercio de los pacientes que ingresan por neumonía covid-19 podrían presentar, después del alta hospitalaria, alteraciones fibróticas pulmonares.

  En esta línea, el investigador principal del proyecto -denominado Cambios en los test de función pulmonar en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2-, Jaime Signes-Costa, coordinador del Grupo de Investigación en Enfermedades Respiratorias de Incliva y jefe de Servicio de Neumología del Hospital Clínico de Valencia, señala que el  objetivo principal era conocer, de forma precoz, el porcentaje de pacientes que pueden presentar alteraciones funcionales respiratorias a corto y medio plazo tras una neumonía covid-19, así como la severidad de dichos cambios.

  Para recopilar información y datos, se ha contado con la participación de los servicios de Neumología de doce hospitales que han atendido a pacientes con neumonía por SARS-CoV-2: hospitales Clínico, General, Doctor Peset y Arnau de Vilanova (Valencia); La Ribera (Alzira); San Juan de Alicante, Vinalopó, General de Castellón, Clínico San Carlos (Madrid); Virgen de la Arrixaca y Hospital de los Arcos del Mar Menor (Murcia) y Virgen del Rocío (Sevilla).

  Además, para el estudio se recogieron muestras sanguíneas de los pacientes en los hospitales Clínico, General de Valencia, Virgen de la Arrixaca, los Arcos del Mar Menor y Virgen del Rocío, que fueron analizadas en el biobanco del Incliva.

  Marcadores de fibrogénesis 

  En concreto, se incluyeron en el estudio 481 pacientes adultos ingresados por neumonía por SARS-CoV-2 entre el 1 de mayo y el 31 de julio de 2020, siendo criterios de exclusión “la no aceptación de la firma del consentimiento informado, como es habitual, y los antecedentes de enfermedades intersticiales pulmonares o EPOC”.

  Finalmente, ante la situación de pandemia, solo pudieron ser analizados 313 pacientes, a quienes se realizó un seguimiento a los 2 y 6 meses tras el alta hospitalaria que incluían pruebas de función pulmonar, detección de biomarcadores de fibrogénesis en plasma circulante, radiografía de tórax y TAC torácica de alta resolución, para analizar su evolución y relacionar los cambios fibróticos con variables demográficas, clínicas y biológicas.

  En función de los resultados, se ha comprobado que algunos de los marcadores de fibrogénesis (MMP1, MMP7 y periostina) y la edad se relacionaron con la severidad del cuadro clínico y con cambios fibróticos en la TAC de tórax.

  Los datos indican que "los valores de MMP7, MMP1 y periostina se encontraron elevados en pacientes con enfermedad severa comparados con pacientes con un curso clínico moderado. Además, aquellos pacientes con alteración de la difusión (DLCO% predicho) mostraron unos niveles más elevados MMP7 (11.54[8.96] vs 6.71[4.25], p=0.001), y periostina (1.11[0.07] vs 0.84[0.40], p=0.001)”, explica Signes-Costa.

  Por último, los cambios precoces fibróticos en la TAC-AR (alteraciones reticulares, bronquiectasias de tracción y/o bandas fibróticas) se asociaron incluso con mayores valores de MMP7 (13.20[9.20] vs 7.92[6.32], p=0.001), MMP1 (10.40 [8.21] vs 6.97 [8.89], p=0.023), y periostina (1.36[0.93] vs 0.87[0.39], p=0.001).

  En un análisis de regresión logística se demostró que MMP7 (OR: 1.07, 95% CI 1.02-1.12, p=0.002), y periostina (OR: 3.49, 95% CI: 1.83-6.68, p=0.001) “permanecieron como factores independientes relacionados con la presencia de cambios fibróticos precoces en la TAC-AR de alta resolución”, subraya el coordinador del proyecto. 

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  Los investigadores han comprobado que los cambios fibróticos pulmonares iniciales son alteraciones muy sutiles (pequeñas cicatrices), visibles en la TAC torácica de alta resolución, con escasa repercusión clínica inicial, aunque no se tiene la seguridad de si esos cambios progresarán o no.

  “Lo que hemos podido objetivar hasta ahora es que los pacientes han ido mejorando. En estudios ya publicados sobre datos de imagen al año, cerca de un 22% de los pacientes analizados siguen con lesiones pulmonares en la TAC-AR. Tenemos la impresión de que solo un porcentaje de pacientes quedarán con secuelas, lo que no conocemos es la repercusión funcional a medio y largo plazo que tendrán. En estos momentos es una incógnita”, ha expuesto el experto.

  En cualquier caso, las conclusiones del estudio aconsejan la realización de un seguimiento tras el alta hospitalaria de los pacientes ingresados por neumonía causada por covid-19 que incluya, además de la historia clínica y exploración física, unas pruebas funcionales respiratorias junto con radiografía de tórax cuando persisten síntomas como cansancio, fatiga o sensación de falta de aire.

  Telómeros y metabolómica 

  A corto y medio plazo, ha remarcado Signes-Costa, hay dos puntos en la investigación que son interesantes en estos momentos: en primer lugar, sería muy útil conocer otros aspectos -además de los biomarcadores de fibrogénesis-, que pudieran relacionarse con las secuelas funcionales y radiográficas tras la covid-19.

  En este sentido estamos trabajando a nivel genético con la longitud de los telómeros y con marcadores pronósticos basados en metabolómica. Seguimos además a los pacientes con secuelas radiográficas por si fuera necesario instaurar algún tipo de tratamiento en un futuro”, señalando que existen diversos ensayos clínicos en estos momentos sobre este tipo de lesiones post-covid-19. 

  Casi la mitad de los ingresados por neumonía moderada o grave por covid-19 presentan alteraciones en la función pulmonar a los seis meses del alta hospitalaria. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Medicina Interna Off
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  La ortopedia avanza hacia soluciones más ligeras y atractivas

  Archivado: diciembre 11, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Sáb, 11/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable El miedo a usar ortopedia para no perder independencia solo se supera con un buen consejo profesional.

  A medida que se envejece, las capacidades físicas se suelen ver mermadas, llegando a dificultar   desarrollar la vida con total independencia. Por fortuna, cada vez existen más productos para ayudar a las personas mayores. Y esto es así tanto a nivel de órtesis, que ayudan a mejorar la funcionalidad de aquella parte del cuerpo que por una patología concreta ha perdido o disminuido su funcionalidad, como ayudas técnicas destinadas a facilitar la movilidad.

  “Los fabricantes de productos ortoprotésicos y los de ayudas técnicas están constantemente innovando y diseñando nuevos productos que faciliten el día a día de nuestros mayores. Una población cada vez más envejecida a nivel mundial mueve a la industria hacia una constante innovación en producto que solvente problemas que antes no se habían considerado o no estaban bien resueltos”, explica Ignacio Prim, presidente del sector de Ortopedia de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

  Aunque personas no especializadas pueden pensar que esta evolución es insignificante, ya que los productos siguen siendo prácticamente los mismos, lo cierto es que hay importantes avances. “Si indagamos, podremos apreciar que cada vez son menos los casos que quedan sin poder adaptar las ayudas a necesidades de elevada complejidad. La evolución de estos dispositivos se aprecia en los detalles más que en una revolución del formato utilizado”, apunta Concha Rico, técnica ortoprotésica y farmacéutica y presidenta de la Asociación de Ortopedias de Andalucía (Asoan) y secretaria de la Federación Española de Ortopedia (Fedop).

  La revolución de los materiales

  Uno de los cambios más significativos que se ha producido en los últimos años ha sido en los materiales. “Antes se utilizaba mucho el acero y ya se ha generalizado bastante la utilización del aluminio, lo cual aligera mucho el peso de estos productos”, comenta Nieves Mijimolle, vocal de ortopedia del Colegio de Farmacéuticos de Madrid, algo en lo que coincide Prim, quien añade también que el uso de los plásticos y las aleaciones de aluminio están en constante desarrollo para no solo minimizar el peso de los productos sino también garantizar unas condiciones de resistencia óptimas.

  En este sentido, también se destaca la incorporación de materiales como las fibras de carbono y vidrio. “En este caso se trata de materiales ultraligeros que se han introducido sobre todo en la parte ortésica y en la protésica, porque no es lo mismo una prótesis hecha con estos materiales que con otros más pesados”, continúa explicando Mijimolle. “Hoy en día no se podría concebir la fabricación de prótesis de miembro inferior sin estos materiales”, resalta  Prim. Según sus datos, el 80% de las amputaciones que se dan en nuestro país se producen en personas mayores de 65 años. “Debido a que el paciente tipo es una persona mayor, siempre se trata de conseguir la máxima respuesta energética con el menor peso del dispositivo. A estos efectos, tanto las fibras de carbono como las de vidrio se han convertido en nuestros mejores aliados”, añade el experto.

  El desarrollo de productos ortésicos textiles busca fibras que, además de ser confortables y cómodas de utilizar, produzcan la contención deseada

  Una de las mayores innovaciones se encuentra también en el desarrollo de productos ortésicos textiles, en los que se buscan fibras que, además de ser confortables y cómodas de utilizar, produzcan la contención deseada, según la necesidad específica de cada usuario y de cada patología. “En este sentido, se puede decir que hay una carrera entre los fabricantes para conseguir desarrollar productos cada vez más funcionales, ligeros y cómodos de llevar”, explica Prim.

  No solo los materiales han tenido una revolución, también ha habido importantes cambios en los diseños de estos productos, como señala Mijimolle. “Primero para mejorar las prestaciones, incluyendo más ruedas o con más agarre, así como sistemas de frenado cada vez más ampliados o baterías más pequeñas y ligeras que mejoran la autonomía. Pero también en cuanto al uso de colores, dibujos o personalizaciones, que hace que estos productos sean más atractivos, haciendo que sean más aceptados tanto por los propios usuarios como por su entorno”.

  “También se ha innovado bastante en la introducción de elementos amortiguadores, y en una mejor construcción con nuevos materiales ligeros, nuevas formas y secciones de los tubos que conforman los chasis o cuerpos de las ayudas”, añade Rico.  

  En la mejora de estos productos está teniendo también una importancia cada vez mayor el uso de programas de diseño gráfico de elevada potencia, que han permitido optimizarlos para lograr su función con la menor contención posible. “Otras tecnologías, como la soldadura por ultrasonidos, nos permiten conseguir productos sin costuras, muy importante para su aplicación en distintas patologías como la diabetes, en las que una simple costura de un calcetín puede producir heridas de muy difícil curación”, comenta Prim.

  Los programas de diseño gráfico de elevada potencia contribuyen a optimizar los productos de ortopedia

  En los últimos años también se ha visto un gran impulso en el desarrollo de la tecnología 3D, tanto para el diseño como para la producción de los productos. Esto también está siendo algo cada vez más empleado en este ámbito de ortopedia y ayudas para la movilidad de personas mayores. “Lo que ha llegado ha sido sobre todo el diseño en 3D. Antiguamente, era necesario emplear moldes de escayola, pero esto ha cambiado y hoy en día se utiliza un sistema de escaneo, lo cual permite una mayor precisión en la toma del molde”, explica Mijimolle. Así, afirma que la impresión de productos 3D ya es una realidad en algunos productos, como las órtesis plantares.

  Sin embargo, aún queda mucho camino por recorrer, como explica Rico. “La impresión en 3D -comenta la experta-posee todavía muchas limitaciones en propiedades mecánicas. Sí podemos destacar el desarrollo y la introducción de filamentos biocompatibles, que permiten la fabricación de órtesis, mientras que otros tipos de filamento quedan reservados a usos que no impliquen contacto con la piel”; ahora bien, añade que su uso no está todavía muy extendido, puesto que eso implica la formación en nuevos procesos productivos y herramientas lejanas a la ortopedia clásica.

  Aun así, Rico se muestra optimista de cara al futuro y lo que esta tecnología puede suponer. “Desde el sector de ortopedia se ha invertido en formación y desarrollo, de manera que ya existen varios sistemas para su aplicación que están permitiendo un avance y evolución y que está transformando la ortopedia clásica de una manera que hace solo unos años no podíamos ni imaginar”.

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  La importancia de un buen asesoramiento

  Este desarrollo ha facilitado que se haya incrementado su producción y esto también ha supuesto que sea más común encontrarse algunos de estos productos en canales de distribución alternativos a la farmacia. “Lamentablemente, es cada vez más habitual que las personas mayores busquen y compren directamente o a través de sus hijos este tipo de productos por internet o en establecimientos no especializados o grandes superficies. Consideramos esta un grave error, ya que hay productos muy específicos para cada dolencia y cada persona es un caso que debe ser asesorado por un especialista”, apunta Prim corroborado por Mijimolle. 

  Además, un mal uso de estos productos no es inocuo, resalta Rico: “No solo puede implicar lesiones, sino también propiciar accidentes de diversa gravedad que produzcan contusiones o fracturas”, concluye.

  Cómo superar el miedo a perder la independencia

  Una de las principales barreras para el uso de la ortopedia y las ayudas a la movilidad entre los mayores es el hecho de tener que reconocer que se está perdiendo independencia. “En no pocas ocasiones se pospone el uso de este tipo de dispositivos por el componente psicológico que conllevan. Siempre se tiene la sensación de dependencia o una falta de autoestima asociada a la necesidad de usar estas ayudas, pero en el mismo momento en que se empiezan a utilizar, estas sensaciones desaparecen”, explica Ignacio Prim, de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

  Nieves Mijimolle, del COF de Madrid, coincide en esta apreciación e insiste en la necesidad de empezar a utilizar estas ayudas lo antes posible. “Lo que no puede ser es que una persona mayor deje de hacer una actividad tan sencilla como ir a comprar el pan todas las mañanas por culpa de esto. Es cuando empieza a dejar de hacer estas actividades cuando deja de ser independiente y hay pérdida de la autoestima. Es la gran paradoja, que por pensar que se pierde independencia por usarlas es cuando se acaba siendo dependiente”.

  Por ese motivo, el momento ideal para plantearse esta opción es cuando el estado general de salud de la persona no le permita realizar funciones básicas en su vida cotidiana que garanticen su bienestar. “Dichas ayudas le permitirán recuperar total o parcialmente estas funciones”, resalta la farmacéutica y técnica ortoprotésica Concha Rico. Las farmacias, por su modelo de cercanía y al ser un espacio donde las personas mayores acuden con frecuencia, pueden convertirse en un importante centro de asesoramiento. “El farmacéutico establece un vínculo de proximidad y confianza con los pacientes y puede jugar un papel importante para la indicación 
  y el asesoramiento de estos productos, sobre todo en los de fabricación estándar”, dice Mijimolle.

  Tanto es así que asegura que en los últimos años se están llevando a cabo desde diferentes colegios oficiales de farmacéuticos formaciones sobre productos básicos de ortopedia y ayuda a la movilidad.

  Materiales más ligeros y diseños más individualizados impulsan el desarrollo de la ortopedia para los ancianos. Eso sí, el miedo a usarla solo se supera con un buen consejo profesional. Off Miguel Ramudo. Farmacia Comunitaria Profesión Cirugía Ortopédica y Traumatología Off
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  Así se oirá la voz del Comité Asesor de Pacientes dentro de la SEFH

  Archivado: diciembre 11, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Sáb, 11/12/2021 - 07:00 Nuevo órgano consultivo El Comité Asesor de Pacientes de la SEFH busca ser un órgano "formal, consultivo y multidisciplinar" que aconseje en cualquier ámbito que tenga que ver con este colectivo.

  "La incorporación de la experiencia del paciente a las decisiones clínicas a través de herramientas, como los PROM (Patient Reported Outcomes Measures), es algo que ya lleva tiempo haciéndose y que está instaurado en muchos servicios hospitalarios, no solo de Farmacia; pero aquí lo que buscamos es algo distinto: hemos creado un órgano asesor formado por representantes de pacientes, formal, consultivo y multidisciplinar, que nos aconseje en cualquier ámbito que tenga que ver con ellos". Con estas palabras explica Ismael Escobar, delegado de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en la Comunidad de Madrid, la esencia de uno de los últimos proyectos puestos en marcha por la sociedad científica: un Comité Asesor de Pacientes, que se presentó a principios de diciembre y que estará integrado dentro de la institución.

  El acto de presentación del Comité Asesor de Pacientes de la SEFH se celebró a principios de diciembre.

  "Es cierto que contar con la visión del paciente es algo que ya se hacía, pero no de una manera tan protocolizada. Queremos que este comité sea un órgano estructurado, permanente, con recursos, con un régimen interno de funcionamiento y una estructura formalmente constituida", añade Escobar. Bajo estas premisas, explica a este periódico cómo se va a materializar, en la práctica, ese mayor protagonismo de los pacientes dentro de la sociedad científica.

  En primer lugar, señala que se incorporará un paciente en cada grupo de trabajo de la SEFH que se estime oportuno. "La sociedad científica tiene muchos grupos de trabajo que se centran en aspectos clínicos concretos, así que en cada grupo que veamos pertinente hacerlo, se integrará un paciente. El objetivo de esto es contar directamente dentro de estos grupos de trabajo con todo lo que el paciente puede aportar. Será un miembro más y participará activamente en cada reunión o encuentro que se realice", detalla.

  Participación activa

  Junto a esto, Escobar destaca que se potenciará la participación activa de los pacientes en eventos, actividades, jornadas profesionales y congresos anuales de la SEFH. "Buscamos que se impliquen directamente, que vean lo mucho que aporta su experiencia y lo importante que es su visión. Queremos conocer sus necesidades y hacer que su voz trascienda en nuestro día a día para mejorar y ofrecer una atención óptima", afirma.

  • La Sociedad de Farmacia Hospitalaria incorpora en su estructura la voz de los pacientes
  • El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud
  • "Conocer la voz real del paciente a través de los PROM nos permite optimizar la atención"

  El Comité Asesor de Pacientes SEFH nace con la representación de seis asociaciones de pacientes: Lymphoma Coalition, Asociación Hemofilia Madrid, Sociedad Civil por la Salud, ConArtritis, Plataforma de Pacientes y Fundación 29.

  Tal es el compromiso de la sociedad científica con este nuevo proyecto que, como ya se expuso durante la presentación del mismo, se ha creado la figura de una delegada para relaciones con los pacientes, cargo que ocupa Pilar Gómez.

  Un "objetivo doble"

  "Lo que perseguimos con este proyecto es un objetivo doble: por un lado, formalizar el acompañamiento mutuo entre profesional y paciente; y por otro, compartir conocimiento de una manera formal. Somos una sociedad científica, tenemos conocimiento y queremos aprovechar la experiencia y el conocimiento de los pacientes para devolvérselos convertidos en mejoras y en resultados en salud", concluye Escobar.

  Los pacientes participarán en actividades, intervendrán en congresos y jornadas, y formarán parte de grupos de trabajo de la sociedad científica. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Cristina Guijarro o cómo afrontar un maltrato laboral

  Archivado: diciembre 11, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 11/12/2021 - 07:00 Sentencias Cristina Guijarro, neuróloga. Foto: Sergio González Valero.

  Neuróloga. No se esconde bajo ningún seudónimo. Ni siglas. Cristina Guijarro mira de frente a la cámara, a la vida y a quienes por el camino le han puesto más de una piedra. Y quiere contarlo. ¿Por qué? Por varios motivos, entre ellos por los que vienen detrás, por los médicos en formación. 

  Más que de esta historia de mala relación laboral -por llamarla de alguna manera- a ella le hubiera gustado hablar de sus investigaciones en estimulación cognitiva en pacientes con esclerosis múltiple y deterioro cognitivo o en la historia de la Neurología y la Bioética. Y también lo vamos a hacer.

  Fue la investigadora principal de un estudio multicéntrico en el que participaron varios facultativos de distintos hospitales públicos de Madrid, Castilla-La Mancha y Castilla y León, que impulsó con el premio de la Fundación Mutua Madrileña dotado con 40.000 euros.  

  El trabajo titulado "Estimulación cognitiva presencial o a distancia en pacientes con esclerosis múltiple y deterioro cognitivo ¿por qué no ambas?" fue publicado en la revista Behavioural Neurology Research, en diciembre de 2017. Entonces, Guijarro llevaba un año trabajando en el hospital comarcal de donde quisieron que se fuera, como apunta una sentencia, y donde trabajó en un ambiente laboral poco saludable, como también recoge un informe de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.

  • Historias de la España vaciada sobre octogenarios y terceras dosis
  • Un aplauso para los sanitarios que incumplieron protocolos pandémicos y permitieron visitas
  • Hay que construir un marco legal a prueba de pandemias

  "Para que un proyecto de investigación salga adelante necesitas que lo premien, que te den la financiación y luego pasar varios filtros, entre ellos, el del Comité de Ética de la Investigación del Hospital. Y lo pasé, pero mi responsable en la sección de Neurología nunca firmó el proyecto. Me cortó las alas en la investigación. El proyecto se hizo con todos los hospitales menos con el que yo estaba, que era la investigadora principal", relata. 

  Guijarro da la cara y el nombre, pero el resto de los protagonistas de la historia, incluyendo el hospital donde ocurrieron los hechos no van a aparecer nombrados, por deseos de la afectada y porque la sección de Neurología de este centro y su jefa de sección acumulan varios recursos judiciales, algunos sin resolver todavía, sobre los que la facultativa responsable nunca ha querido pronunciarse, según aclaran a este diario fuentes oficiales del hospital. 

  Cristina llegó con su plaza de médico estatutario en la sección de Neurología de un hospital de segundo nivel de Castilla-La Mancha (Sescam) y no cayó bien. "Ocho meses antes de incorporarme a mi puesto en el hospital comarcal, la que iba a ser mi responsable como jefe de sección me llamó a mi móvil personal -cuando yo no se lo había dado- para decirme que no quería que fuera allí. Y yo, entonces, le dije que estaba obligada a concursar". 

  Un día de nieve

  Cristina Guijarro vive en Madrid. Llevaba pocos meses en su nuevo puesto en el hospital del Sescam cuando un día de enero el AVE no salió de Atocha por la nieve y Guijarro no pudo acudir al hospital. "Ella [su responsable] me llamó a mi móvil y me dijo que cogiera el coche y me presentara allí. Yo le había escrito un WhatsApp advirtiéndole que no podía coger el AVE y me insistió en que hiciera el favor de coger el coche e ir a trabajar. Cuando un médico falla, automáticamente, esa agenda se reprograma. No se deja al paciente colgado. Ella dio orden de que esa agenda no se reprogramara".

  "Fui a que me sellaran el billete para demostrar que no había salido el AVE, pero también, advertida por mis compañeras, me fui al médico para que me diera una baja por un día. Era una locura el temor que me provocaba esta mujer. El mismo médico me recordó que, como funcionaria, tenía derecho a esa ausencia, que los funcionarios tenemos los llamados griposos. Daba igual, sabía que buscaría la menor cosa para ir contra mí".  

  Al día siguiente de este suceso, Guijarro fue al hospital y asistió a lo que califica como un "juicio sumarísimo" al que le sometió la dirección del centro. "Mi compañera Isabel, que era delegada sindical, me acompañó a Dirección desde donde me llamaron. Y cuando llegué me encontré con el gerente, la directora médica, la asesora jurídica, la directora de Enfermería, la directora asistencia, otro abogado y ella. Entramos allí y me dijeron que iban a investigar por qué no fui el 9 de enero. Les había enviado la baja -por un día- y el billete sellado de que el tren no salió".  

  Un concurso de traslados en medio del conflicto 

  Al percibir esta animadversión de su responsable directa en la sección de Neurología del hospital, Guijarro echó la solicitud para un concurso de traslados y alejarse de ese ambiente que ella percibía hostil. Pero, cuando ya había echado la instancia, surgieron cuestiones familiares incompatibles con la nueva plaza.

  Por ese motivo, según cuenta Guijarro, "me retiré en tiempo y forma del concurso de traslado". Sin embargo, la responsable de la sección en el hospital llevó a la justicia esta decisión y, además, consiguió, en una primera instancia, que el juez le diera la razón. Es decir, Guijarro tenía que trasladarse.

   "A pesar de que le había avisado de que me había retirado del concurso de traslados voluntario, recurrió una decisión del Sescam, algo inaudito, cuando estaba en mi derecho retirarme de un traslado. Lo normal es que no hubiera ido más allá. De hecho, me puse en contacto con el abogado de un sindicato médico y decidimos que no íbamos a entrar en el asunto. Mi sorpresa fue mayúscula cuando me llegó por correo certificado una carta diciendo que me tenía que trasladar. Hubo un juicio, en el que no me dieron audiencia, y una sentencia con la que me obligaban a trasladarme", relata la afectada. 

  La cosa no quedó ahí. Guijarro recurrió la decisión de la mano del abogado Pedro Zabalo, quien en su recurso apuntó que su clienta estaba siendo víctima de un abuso de poder (bossing, según recoge en el recurso) por parte de su responsable en el hospital y, además, cuestionaba la legitimidad de la jefa de sección para recurrir una decisión del Sescam -como es el concurso de traslados- sin estar implicada directamente en el caso, más allá de su deseo de que Guijarro dejara de formar parte de su equipo.

  La justicia tiene sus tiempos y hasta que la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha se pronunció sobre este recurso no dejaron de pasar cosas. Hubo otro recurso interpuesto por Guijarro y dos facultativas del mismo servicio en el que cuestionaba las guardias del código ictus que les impusieron, para las que no habían recibido formación. La justicia les dio la razón y estuvieron formándose en Toledo. A su vuelta, la afectada cuenta que realizó guardias "por encima de mis posibilidades, en muchos puentes, festivos...".

  Sobre el ambiente laboral 

  Además, Guijarro pidió una inspección de trabajo para valorar los riesgos psicosociales en la sección de Neurología del Hospital. La Inspección Provincial de Trabajo y Seguridad Social elaboró un informe con fecha del 11 de octubre de 2018 en el que recoge: "Existe un porcentaje de trabajadores, que no hay que desdeñar, que perciben una calidad de las relaciones precaria, un entorno de trabajo donde existen conflictos interpersonales, una cierta exposición a la violencia psicológica y a situaciones de discriminación". 

  En este sentido, el informe continúa apuntando que "en este contexto, la calidad de liderazgo [...] aparece como una dimensión que requiere medidas preventivas que incorporen no solo la formación de los mandos sino una supervisión y seguimiento por un mando superior que permita eliminar la percepción de desigualdad o favoritismo, así como comportamientos verbales o actitudes reprochables". 

  Finalmente, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha se ha pronunciado sobre el recurso a la decisión del juzgado que obligaba a Guijarro a trasladarse. Ha sido en un sentencia con fecha de 2 de noviembre de 2021 en la que el TSJ de Castilla-La Mancha da la razón a la recurrente.  

  La sentencia, en la parte de alegaciones, pone en evidencia "el conflicto existente entre la Jefa de la Sección de Neurología (demandante) y la hoy apelante (Guijarro) [...] que ha dado lugar a diversos procedimientos judiciales y a una situación ciertamente conflictiva entre las mismas, afectando tanto a la esfera profesional como personal". 

  En sus argumentos, el abogado de Guijarro insiste en que el juzgado, en primera instancia, reconoció la legitimidad de la jefa de sección para recurrir el concurso de traslados en el que no participaba por "el evidente beneficio que repercutiría para la misma la salida de la apelante de la Sección, al desaparecer los conflictos existentes entre ellas; siendo así que se trata de una auténtica vendetta de BOSS (bossing)".

  Conclusión de la sentencia 

  ¿Acepta estos argumentos el TSJ? La respuesta corta es que sí, pues falla en contra de la sentencia de instancia y da por buena la resolución del Sescam sobre el concurso de traslados en cuestión. Pero para entender mejor el caso es necesario profundizar en el razonamiento de los magistrados. Sin pronunciarse sobre la situación de "vendetta de boss", el TSJ en su resolución es contundente en cuanto a la falta de legitimidad de la jefa de sección para recurrir la resolución administrativa.

  La sentencia concluye que: "No es admisible que se pretenda la anulación de una resolución administrativa que estima la renuncia de una funcionaria de la Sección de la que ostenta la Jefatura a la adjudicación de un puesto de trabajo, en un concurso voluntario de traslados, fundamentando el interés de la recurrente, como lo hace la sentencia apelada, en “el evidente beneficio que repercutiría para la misma de salir la doctora Guijarro Castro de la Sección de Neurología de la cual ostenta la Jefatura”, pues, sin perjuicio de que con ello se diese solución a la situación conflicto personal existente entra ambas funcionarias, sería exigible que la actora experimentase algún beneficio relacionado con la naturaleza del acto, como lo sería, por ejemplo, que la misma hubiese participado en ese mismo concurso y le beneficiara la renuncia al posibilitarle a ella obtener el puesto de trabajo a que renunció la doctora Guijarro".

  Esta historia más allá de las sentencias y el informe de valoración de los riesgos psicosociales ha dejado una enorme huella en la vida laboral, personal y profesional de Guijarro. Cuando recibió el último fallo del TSJ de Castilla-La Mancha, el pasado noviembre, Guijarro ya estaba lejos del hospital del Sescam. Había pedido una excedencia y se había planteado dedicarse a tiempo completo a la docencia universitaria.

  Fue una amiga colega la que le habló de un sitio donde la podían ayudar. Ahora sigue pasando planta y consulta en un hospital privado y dando clases en la universidad. Para ella recordar estos años es doloroso. Su percepción es que la estructura jerarquizada de la Administración sanitaria "favorece liderazgos arbitrarios que dejan decepcionados y hacen huir a muchos profesionales". 

  ¿Un caso aislado?

  "A mí esto me pilla hace 20 años y me voy del país o me cambio de profesión. Hay muchísima gente así". Considera que "hay una generación de jefes que han perdido la capacidad de autocrítica. Utilizan el hospital y sus adjuntos y residentes para beneficio particular. No les interesa que sean fijo, no quieren traslados, no quieren gente brillante. Sólo que publiquen, les pongan, se callen y saquen las listas de espera. Así no va bien el sistema. Son un freno. Los residentes actuales no tragan con estas maniobras y se van. Es un grave daño el que se hace al sistema, que no quiere reconocer que el poder omnímodo de una persona ha de ser sometido a reevaluación y no lo hacen", explica.

  Este relato es el de Cristina Guijarro. Refleja su percepción de un problema que ha sufrido y que lo quiere gritar para que no pase a más gente o pase menos. No hay encuestas recientes -y este diario las ha buscado en la OMC, el sindicato CESM y la fundación Galatea- que pongan números al ambiente laboral entre profesionales dentro de un mismo hospital. Cabe pensar que en la mayoría de los casos esas relaciones son fluidas, armoniosas y favorecen el buen desempeño profesional. Sin embargo, hay indicios que advierten de un posible problema. Uno de estos indicios corría por la red social Twitter hace unas semanas en forma de hastag en tuits de varios sanitarios #ProfesionSinEsclavizacion. 

   

  La covid no es el único mal que afecta al trabajo diario de los sanitarios; los conflictos entre profesionales pueden llevar a querer dejar el ejercicio de la Medicina. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Covid-19: la incidencia se sitúa en 323 tras subir más de 17 puntos en un día

  Archivado: diciembre 10, 2021, 6:18pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Vie, 10/12/2021 - 19:18 Datos covid-19 Una mascarilla tirada en el suelo, este miércoles en una calle del casco histórico de Pamplona (Foto: EFE/ Villar López)

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este viernes en los 323,07 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de más de 17 puntos respecto al jueves. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 164,33 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad. Así, España se acerca al riesgo alto.

  El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia a la baja. Se han notificado 17.012 casos hoy, frente a los 26.412 del jueves, y 60 fallecimientos, frente a 84. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.290.190 de casos y 88.381 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 547,22 (533,3 el jueves). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (395,53) y el de entre 30 y 39 (340,97).

  Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 1.036,9; País Vasco (786,85) y Aragón (605,99). Andalucía (149,57), Castilla-La Mancha (152,4), Extremadura (169,08), Madrid (199,71) y Canarias (233,23) son las que mantienen una incidencia más baja.

  En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 4,48% y sube hasta a un 11,41% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

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  A nivel europeo, Chequia es el país con la mayor incidencia (2.243,6), seguido de Bélgica (2.090,5), Países Bajos (1.718,2) y Suiza (1.393). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (92,5), Suecia (276,2) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  El porcentaje de camas ocupadas con enfermos de covid-19 se sitúa en el 4,48% y sube hasta a un 11,41% la de las camas de UCI. Off Elena Quesada Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Baja la prevalencia del consumo de cannabis entre los jóvenes

  Archivado: diciembre 10, 2021, 3:59pm UTC por nuriamonso

  Psiquiatría nuriamonso Vie, 10/12/2021 - 16:59 Encuesta ESTUDES El cannabis es la primera droga ilegal entre los jóvenes entre 14 y 18 años

  La encuesta ESTUDES, que se realiza a estudiantes de entre 14 y 18 años de toda España, muestra que, si bien el cannabis se mantiene como la droga ilegal más consumida entre los jóvenes, su prevalencia va disminuyendo.

  Concretamente, los datos del sondeo de 2021 muestran que el 28,6% de los jóvenes declara haber consumido cannabis alguna vez en su vida (frente al 33% de 2019), el 22,2% en el último año (frente al 27,5%) y el 14,9% en los 30 días previos a la encuesta (frente al 19,3%). Dentro del marco evolutivo, estos resultados suponen una ruptura en la tendencia ascendente que venía registrándose desde 2016. La prevalencia de consumo de cannabis es mayor en los hombres de 16 a 18 años y en las mujeres de 14 y 15 años en todos los tramos temporales.

  El consumo diario sigue siendo elevado y se sitúa en el 1,6% (2,1% en chicos y 1,1% en chicas). Además, la encuesta muestra un aumento del consumo problemático de cannabis, alcanzando el 17,8% de los que han consumido dicha sustancia en el último año, dato mayor de la serie histórica (13,3% en 2016). Esto ocurre a pesar de que aumenta el riesgo percibido del consumo habitual de cannabis.

  Sin embargo, si se tiene en cuenta a la población total de estudiantes de 14 a 18 años de Enseñanzas Secundarias, el consumo problemático de cannabis supone un 3,0% de dicha población, confirmando la ruptura de la tendencia creciente registrada desde 2016.

  El estudio también revela que el consumo problemático de cannabis es más frecuente entre los chicos, con independencia de la edad y se asocia con otras conductas de riesgo: el 68,8% ha consumido 4 drogas o más en el último año, el 75,2% ha hecho binge drinking y el 75,6% se ha emborrachado en el último mes.

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  El cannabis es la tercera droga más consumida entre los jóvenes en el último año, liderando el sondeo como en series anteriores el alcohol (70,5%) y el tabaco (30,7%). Al cannabis le siguen los hipnosedantes sin receta, que alcanzan el 7,2%. El consumo es del 9,4% en chicas y del 5,1% en chicos, alcanzando las cifras más altas de la serie histórica.

  El resto de drogas tiene una prevalencia más baja. El 2,1% de los encuestados reconoce que ha consumido cocaína en los últimos 12 meses. En este mismo periodo, el éxtasis ha sido consumido por el 1,8%; las nuevas sustancias psicoactivas las han consumido el 1,4%; las metanfetaminas, el 1,1%; los alucinógenos, el 1,0%; y las anfetaminas, el 0,8%. El resto de las sustancias psicoactivas estudiadas (más de 20) se sitúan por debajo del 1%.

  El consumo de todas las drogas ilegales está más extendido entre los chicos que entre las chicas. Con las drogas de comercio lícito (alcohol, tabaco o hipnosedantes) sucede lo contrario, siendo consumidas con más frecuencia por las chicas.

  Percepción del riesgo

  En cuanto a la percepción del riesgo, el alcohol es la sustancia que se percibe como menos peligrosa. El 75,7% atribuye “muchos o bastantes problemas” al consumo de 5 ó 6 cañas o copas en el fin de semana. Por su parte, desde 2008, persiste la consideración del tabaco como más peligroso que el cannabis, aunque su percepción de riesgo ha aumentado ligeramente: el 88,7% de los estudiantes de 14 a 18 años considera que consumir cannabis habitualmente puede causar muchos o bastantes problemas (87,5% en 2019).

  En cuanto a la disponibilidad percibida, 9 de cada 10 estudiantes de 14 a 17 años no aprecian ninguna dificultad para conseguir alcohol y tabaco si quisieran, a pesar de que la venta está prohibida en menores. La droga ilegal que se percibe como más disponible es el cannabis: el 61,1% opina que es fácil o muy fácil adquirirlo.

  Alcohol: disminuyen las borracheras

  El consumo de alcohol sigue estando en niveles elevados. El 73,9% de los estudiantes de entre 14 y 18 años lo ha probado alguna vez (77,9% en 2019). El 70,5% ha bebido en el último año (75,9% en 2019) y el 53,6% lo ha hecho en el último mes (58,5% en 2019). La edad media de inicio en el consumo continúa situándose en los 14 años. En 1994, era de 13 años y medio.

  Respecto al consumo intensivo, el 27,9% de los estudiantes dice haber consumido alcohol en forma de atracón (binge drinking) en los últimos 30 días (32,3% en 2019), cifra que sube al 52,6% entre los bebedores. Las borracheras también han disminuido ligeramente: el 23,2% de los estudiantes dice haberse emborrachado en el último mes, frente al 24,3% en 2019. El porcentaje de borracheras es mayor en las chicas. Además, el 41,1% de los estudiantes afirma haber realizado botellón en el último año.

  El 9% de los jóvenes fuma a diario

  El tabaco es la segunda droga más consumida tras el alcohol. El 30,7% (35,0% en 2019) de los alumnos ha fumado tabaco en el último año. El consumo diario se sitúa en el 9,0% (9,8% en 2019). En 1996, el 23,7% de los estudiantes de 14 a 18 años fumaba a diario. Por término medio, el primer consumo de tabaco se produce a los 14,1 años, igual que ocurría en 2019 y en 2016. La adquisición del hábito de fumar diariamente comienza a los 14,7 años de media, apenas medio año después de haberlo probado por primera vez.

  Adicción a internet y los videojuegos

  El uso compulsivo de internet ha aumentado en 2021 (23,5% frente al 20% en 2019) en ambos sexos y en todos los tramos de edad. Se advierte un mayor aumento de la prevalencia entre las chicas (28,8% en 2021 y 23,4% en 2019) que entre los chicos (18,4% en 2021 y 16,4% en 2019) y en edades más tempranas.

  Por segunda vez, la encuesta ESTUDES recoge el uso de videojuegos. En 2021 aumenta el uso entre los estudiantes de 14 a 18 años: el 85,1% ha jugado a videojuegos en el último año (el 82,2% en 2019). El 7,1% de los estudiantes de 14 a 18 años presenta una posible adicción a los videojuegos.

  Respecto al juego con dinero online, en 2021 el 9,4% de los estudiantes refiere haber jugado en el último año (10,3% en 2019), mientras que el 17,2% ha jugado de manera presencial (22,7% en 2019). El porcentaje de estudiantes con un posible juego problemático ha descendido al 3,4%.

  El alcohol (70,5%) y el tabaco (30,7%) siguen siendo las drogas más consumidas entre la población de entre 14 y 18 años. Off Redacción. Madrid Enfermería de la Salud Mental Off
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  Las enfermeras de urgencias tienen más probabilidades de suicidarse

  Archivado: diciembre 10, 2021, 1:07pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 10/12/2021 - 14:07 Salud Mental Sanitarios en Urgencias esperando la llegada de una ambulancia. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  “A pesar de que las enfermeras tienen tasas de mortalidad menores que la población general, si hablamos del problema del suicidio resulta que la tasa es mayor. Una revisión de la literatura científica sobre el tema demuestra que las enfermeras encabezan el ranking de suicidios, que se podrían evitar con una gestión efectiva, gestionando no solo sobre los usuarios, sino también de manera más eficiente sobre el personal de Enfermería”, explica a este periódico Francisco Megías-Lizancos, presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme).

  Añade que dentro del colectivo enfermero, las enfermeras de urgencias y las oncológicas son las más afectadas, ya que está comprobado que las situaciones límites o extremas son las que dan lugar a mayor estrés en las personas. “Uno de los servicios en los que se pueden encontrar este tipo de escenarios son las Unidades de Urgencias y Emergencias, en donde a cada segundo puede ocurrir un evento en que se pone en juego la vida de las personas”.

  En estos casos también tienen que ver los conflictos laborales no resueltos y los casos de burnout. Según una reciente encuesta elaborada por Satse a cerca de 14.000 enfermeras sobre su situación una vez superado lo peor de la pandemia, un 63% de estos profesionales considera que la pandemia ha empeorado sus condiciones laborales y profesionales, siendo su salud psicológica el aspecto que señalan en un mayor número.

  De hecho, más del 80% de los profesionales encuestados asegura que los gestores sanitarios responsables de su situación no han atendido sus necesidades y demandas laborales, y un 97% entiende que el mayor reconocimiento obtenido por parte de la ciudadanía no ha venido acompañado de mejoras desde las diferentes administraciones.

  La encuesta también recoge que se ha producido un empeoramiento en los últimos meses de las condiciones de trabajo, como indica un 52% de los encuestados, seguido de sus derechos relativos a vacaciones permisos y descansos (34%), plantillas (29%) y las condiciones en materia de seguridad laboral y personal (28%).

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  Estrategia de atención específica

  Desde el Consejo General de Enfermería (CGE) han visto cómo se han ido agravando los problemas de salud mental desde el comienzo de la pandemia, y también que ha habido quienes, por primera vez, han experimentado los síntomas de la ansiedad, del estrés, la depresión… “Entre ellos nuestros propios profesionales, que han tenido que enfrentarse a una lucha sin precedentes”, explicaba hace unos días Pilar Fernández, directora del Instituto Superior de Formación Sanitaria ISFOS y vicepresidenta del CGE, durante un webinar dirigido a las enfermeras.

  Durante el encuentro se puso sobre la mesa los problemas de salud mental e intentos de suicidio de los propios profesionales sanitarios. “El suicidio puede afectar a los profesionales sanitarios desde una doble vertiente: está el miedo al suicidio de uno de nuestros pacientes y el impacto que esto pueda tener en nosotros. Algo sobre lo que hay muy pocos estudios, pero los que hay hablan, sin duda, de un gran impacto”, señalaba Ana Isabel Gutiérrez Salegui, psicóloga general sanitaria y psicóloga forense de la Asociación Clara Campoamor y patrona de Psicólogos Sin Fronteras.

  En la otra vertiente está lo que esta experta define como “el tabú de los tabúes”, referido al suicidio de los propios sanitarios. “Aunque es cierto que durante la pandemia hemos escuchado sobre esta casuística en Italia y algún caso esporádico en España, esto no es algo nuevo. Lamentablemente, las sanitarias son de las profesiones que tienen mayores tasas de suicidio. Hay factores individuales y laborales que son muy importantes de cara a prevenirlo. Es una realidad tremendamente oculta de la que nadie habla y que es hora de poner sobre la mesa”.

  En su opinión, es necesario desarrollar una estrategia que permita prevenir el suicidio de los profesionales y aboga por la sensibilización y la información: “Si un sanitario tiene ideas suicidas, debe saber que no es algo excepcional, sino que le sucede también a otros compañeros. Ese es el primer paso para pedir ayuda”.

  En ese segundo nivel, el de la ayuda, reconoce que “ante una salud mental colapsada” urge poner en marcha una estrategia de atención específica que facilite la atención de los sanitarios y, en su caso, atienda también la alerta de aquellos que sospechen que un compañero pueda estar teniendo problemas y necesite ayuda. También insiste en la necesidad de “despojarnos del mito de que necesitar ayuda menoscaba nuestro rol profesional, porque por encima de todos somos personas”.

  También hay que recordar un estudio de la Universidad de Michigan que se publicó en la revista JAMA Psychiatry antes de la pandemia y que examinó el suicidio entre médicos y enfermeras, donde estas últimas tenían aproximadamente un 70% más de probabilidades que las médicas. Entre los enfermeros, sin embargo, el riesgo de suicidio no es mayor que el de la población masculina en general.

  Estos números, no obstante, podrían ser aún más altos, ya que la pandemia ha hecho que la salud mental de los profesionales sanitarios -por su papel activo en la lucha frente al virus, la sobrecarga asistencial a la que se han visto sometidos y las condiciones en las que han tenido que trabajar- se haya visto gravemente afectada.

  Según Aeesme, las enfermeras encabezan el ranking de suicidios dentro de las profesiones sanitarias, donde las de urgencias son las peor paradas. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Sanidad amplía a nueve los países del sur de África cuyos viajeros deberán guardar cuarentena obligatoria

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:30pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 10/12/2021 - 13:30 Para frenar la propagación de la variante ómicron Esta orden ministerial producirá efectos desde las 00:00 horas del 13 de diciembre hasta las 24:00 horas del 26 de diciembre. Podrá ser prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan.

  El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica este viernes una Orden del Ministerio de Sanidad por la que se prorroga la medida de cuarentena obligatoria de diez días a la que deben someterse las personas que lleguen en vuelo desde cualquier aeropuerto situado en Sudáfrica, Botsuana, Eswatini, Lesotho, Mozambique, Namibia y Zimbabue a cualquier aeropuerto situado en España, con o sin escalas intermedias.

  Esta orden, que producirá efectos desde las 00:00 horas del 13 de diciembre hasta las 24:00 horas del 26 de diciembre, incluye asimismo la ampliación de esta medida a los pasajeros de vuelos procedentes de Malawi y Zambia, con lo que, en total, serán nueve los países del sur de África concernidos. Como en ocasiones anteriores, la eficacia de esta Orden podrá ser igualmente prorrogada de mantenerse las circunstancias que la motivan.

  "La medida viene justificada por la aparición de la nueva variante B.1.1.529 (ómicron) de SARS-CoV-2 en varios países del sur de África, y la activación del Dispositivo de Respuesta Política Integrada a las Crisis- IPCR, del Consejo de la Unión Europea, que ha concluido en la necesidad de que los Estados miembros activen el freno de emergencia e impongan urgentemente restricciones temporales a todos los viajeros que lleguen a la UE procedentes de estos países", explican desde Sanidad.

  Junto a esto, desde el ministerio señalan que, entre las medidas contenidas en dicho freno de emergencia, se incluyen la realización de pruebas diagnósticas y la aplicación de cuarentena a todos los pasajeros procedentes de dichos países en consonancia con las previsiones contempladas en dicha recomendación.

  ¿Cómo debe ser la cuarentena?

  Según indica la Orden Ministerial, los viajeros deberán guardar cuarentena durante los diez días siguientes a su llegada, o durante toda su estancia en España si esta fuera inferior a ese plazo. Este periodo podrá finalizar con anterioridad, si al séptimo día a la persona se le realiza una prueba diagnóstica de infección activa (PDIA) o PCR con resultado negativo.

  Durante el periodo de cuarentena, estas personas deberán permanecer en su domicilio o alojamiento, debiendo limitar sus desplazamientos a los imprescindibles (adquisición de alimentos, productos farmacéuticos y de primera necesidad; asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios; o por causas de fuerza mayor o situación de necesidad), así como los accesos de terceras personas al domicilio o alojamiento. Tanto en sus desplazamientos como en su contacto con convivientes y con quienes les proporcionen los bienes o servicios indispensables, Sanidad recomienda que se tengan en cuenta todas las medidas de higiene y prevención.

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  "Las autoridades sanitarias podrán contactar con las personas en cuarentena para realizar su seguimiento. Asimismo, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrán realizar en cualquier momento las comprobaciones oportunas sobre el cumplimiento de las condiciones de cuarentena establecidas en esta orden. Ante cualquier sospecha de síntomas de covid-19, las personas en cuarentena deberán contactar por teléfono con los servicios sanitarios mediante los números habilitados por las comunidades autónomas, indicando que se encuentran en cuarentena en aplicación de esta orden. Las agencias de viaje, los operadores de turismo y compañías de transporte deberán informar a los viajeros de estas medidas al inicio del proceso de venta de los billetes con destino en el territorio español", añaden desde Sanidad.

  Por último, el ministerio matiza que quedan exceptuados de lo previsto en esta orden los pasajeros en tránsito que sean residentes, o sean titulares de visados de larga duración de países de la UE y Estados asociados Schengen, Andorra, Mónaco, El Vaticano o San Marino, que se dirijan a ese país. También queda exceptuado el personal aeronáutico necesario para llevar a cabo las actividades de transporte aéreo.

  Los viajeros procedentes de Botsuana, Eswatini, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, Sudáfrica, Zambia y Zimbabue deberán guardar cuarentena durante diez días. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La SEGO insta a las embarazadas a recibir la tercera dosis, sin mayor riesgo que las anteriores

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:25pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 10/12/2021 - 13:25 Estrategia de Vacunación Una mujer recibe una dosis de la vacuna de Moderna durante la jornada especial de vacunación de refuerzo contra la covid-19 en Gijón. (Foto: EFE/ Paco Paredes)

  La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha participado junto a otras ocho sociedades científicas en la actualización de un nuevo documento de recomendaciones sobre vacunación frente a la covid en mujeres embarazadas o que estén planificando un embarazo. La actualización de estas recomendaciones de vacunación viene motivada, según explica Anna Suy, portavoz de la SEGO y ginecóloga en el Hospital Vall d'hebron, porque "se está avanzando en la tercera dosis y alcanzando a edades más jóvenes, en las que se incluye a las embarazadas". 

  El citado documento establece, como novedad principal, la recomendación de una dosis de refuerzo a partir de los seis meses de la vacunación completa de ARNm (Moderna/Pfizer) y de los tres meses de AZ o Janssen.

  “No existe ningún dato que sugiera que el riesgo de la tercera dosis sea distinto que el de las anteriores, ni para la madre ni para el feto”, establece el documento, por lo que la recomendación de la tercera dosis se mantiene en los mismos términos que para las dos anteriores, recordándose que “las mujeres embarazadas presentan mayor riesgo de covid grave, ingreso en UCI, necesidad de ventilación mecánica y mujer que la población general, aunque el riesgo absoluto permanece bajo”.

  En este sentido, Suy insiste en que las gestantes van a ser llamadas a vacunarse de acuerdo con su grupo de edad, "pues es cierto que el riesgo de infección de las gestantes es el mismo que el de las mujeres que no están embarazadas de su misma edad, aunque si se infectan el riesgo de desarrollar una enfermedad más grave es mayor". A pesar de esta certeza, la ginecóloga recuerda que nunca se ha priorizado a este colectivo dentro de la Estrategia de Vacunación, sin pronunciarse sobre si debería hacerse o no.

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  SEGO, junto el resto de sociedades científicas participantes en el documento de FACME, recomienda que la administración de esta dosis de refuerzo se realice preferiblemente a partir de la semana 14 de la gestación. No obstante, y dado que no existe contraindicación para la vacunación en ningún momento del embarazo, el documento establece que la administración de la tercera dosis en el primer trimestre puede considerarse de modo individual en gestantes con alto riesgo de exposición o presencia de comorbilidad, y donde se estime por tanto que el beneficio supera los riesgos.
  
  En el caso de que las primeras dosis de la vacuna hubieran sido de AstraZeneca o Janssen, se recomienda, asimismo, la utilización de la vacuna de ARNm para la dosis de refuerzo. Para las mujeres embarazadas que no han recibido ninguna dosis hasta el momento, se recomienda igualmente la utilización de vacunas ARNm, independientemente de la edad de la gestante.

  Próxima actualización de la Estrategia 

  A la luz de la evidencia científica disponible, SEGO entiende que el Ministerio de Sanidad incluirá la recomendación de la tercera dosis a las mujeres embarazadas en su próxima actualización de la estrategia de vacunación. Asimismo, estima que las administraciones deben promover el establecimiento de puntos de vacunación específicos para mujeres embarazadas en torno a los servicios de Ginecología y Obstetricia hospitalarios y/o Consulta de Matronas en los centros de salud en los que se pueda llevar a cabo la valoración individualizada correspondiente, y en general un esfuerzo de promoción de la vacunación en la mujer embarazada y su entorno, facilitándose la administración de la vacunación a las gestantes a partir del segundo trimestre ante cualquier contacto con el sistema sanitario.

  En un contexto más general, la ginecóloga del Vall d'hebrón Anna Suy explica que "tenemos pocos casos de mujeres embarazas ingresadas, pues aunque ha subido la incidencia, la situación está lejos de la vivida en junio o julio". Sobre si hay casos de la variante Ómicron, Suy explica que "hay sospechas de algún caso y se está estudiando, igual que se hizo con el resto de variantes". 

  El mensaje final que quiere dejar la profesional es que "las embarazadas deben ser conscientes de que si las llaman para la tercera dosis, deben acudir".  

  A los seis meses del segundo pinchazo, si han recibido las vacunas de ARNm, y a los tres meses si ha sido AZ o Janssen. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Manuel Franco: "Tenemos que recuperar las medidas que sabemos que funcionan"

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:21pm UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Vie, 10/12/2021 - 13:21 Covid-19 Se ha demostrado que las mascarillas, controlar los aforos y la ventilación de interiores ayudan a controlar el virus.

  El brote de Málaga, con más de 80 positivos en covid-19, supone una señal de alarma de cara a las reuniones familiares tan esperadas en las fiestas navideñas. Para los expertos, representa un claro aviso de lo que puede estar por llegar si no tomamos conciencia de que la normalidad aún no está entre nosotros y de que hay medidas que convendría retomar de nuevo en este punto de la pandemia, teniendo en cuenta la velocidad a la que crece el número de contagios por SARS-CoV-2 y la posibilidad de que ómicron pueda sorprendernos.

  Lo que iba a ser una simple comida de Navidad de profesionales sanitarios que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional Universitario de Málaga acabó convirtiéndose en un inesperado foco de transmisión del coronavirus y también en el espejo en el que podríamos vernos reflejados en los próximos días. "Es fácil que este tipo de situaciones se reproduzcan en otros sitios. Sólo con juntarse un grupo mínimo de personas en un interior, una de ellas puede ser asintomática y generar un brote epidémico", argumenta Joan Caylá, miembro de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y presidente de la Fundación de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona.

  Por este motivo y dada la situación actual en la que las cifras de contagios son muy altas, "convendría evitar este tipo de cenas y encuentros. Lo ideal es no llevarlas a término y en caso contrario, restringir al máximo el número de comensales, el mínimo posible, y haciendo el encuentro al aire libre o con la separación adecuada si se realiza en espacios interiores".

  Caylá no es el único experto que recuerda que estamos viviendo momentos complicados y que probablemente después del puente, "empecemos a ver en los datos las consecuencias de los viajes de la gente y las imágenes de aglomeraciones" haciendo compras o en las calles más transitadas de algunas ciudades como Madrid, o incluso "manifestaciones de antivacunas sin mascarillas". Estos días podrían marcar uno de los puntos de partida hacia cifras aún más disparatadas.

  De no tomar conciencia, a este ritmo, "claro que podemos seguir los pasos de otros países europeos", asegura Manuel Franco, profesor de la Universidad de Alcalá y portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública (Sespas). No estamos 'inmunizados' porque nuestra tasa de vacunación sea una de las más altas en Europa. "La vacuna sólo es una parte. No es el todo de las herramientas que tenemos para el control de los contagios. Tenemos que recuperar las medidas que sabemos que funcionan". Es decir, "no nos va a quedar más remedio que controlar los aforos, la ventilación, los interiores...".

  No sólo sorprenden las aglomeraciones en la calle, "resulta espeluznante que haya 4.000 personas en una discoteca, en sala de conciertos o cientos de personas en un comedor", que es lo que ha ocurrido en Málaga, con el agravante de que los afectados son todos profesionales sanitarios y genera gran repercusión en sus puestos de trabajo en un momento en el que las manos en los hospitales son absolutamente necesarias e imprescindibles.

  Si miramos más allá de España, en Francia, las discotecas se van a cerrar unas semanas y se van a limitar los festejos con el objetivo de superar las fiestas navideñas sin grandes lamentaciones.

  A los expertos les preocupa la velocidad a la que están creciendo los contagios y la incidencia, les inquieta si realmente esto va a acabar disparando las cifras después de las navidades y hasta qué punto se va a traducir en hospitalizaciones y fallecimientos. Aparte, se presenta la 'amenaza' de la variante ómicron, de la que aún no se conoce demasiado y por lo tanto, no se puede predecir cómo afectará a la actual realidad. "Debemos ser cautos, conscientes y respetuosos", señala Caylá.

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  Franco apuesta por "tomar las decisiones y medidas que ya conocemos [...] Es obvio que llevamos casi tres años y estamos cansados, pero si queremos recuperar la normalidad, tendrá que ser con las medidas necesarias para poder continuar".

  ¿Qué habría que hacer? Lo primero es concienciarnos de la situación actual. "Nos hemos querido creer la vuelta a la normalidad. Las empresas han vuelto a llamar a sus trabajadores, en la universidad tenemos a todo el mundo en modo presencial, en los colegios se siguen utilizando las mascarillas y la ventilación, pero ya no hay un ratio de 20 niños por clase ni profesores de ayuda", expone el especialista en Salud Pública. "El camino no sólo es más largo, sino más difícil y complejo de lo que queríamos pensar".

  En este punto, aparte de evitar las reuniones típicas de las fiestas navideñas que se aproximan, Caylá subraya el papel del pasaporte Covid. "Desde que lo tienen en Francia, cantidad de personas no vacunadas se han vacunado y en Cataluña también. Esta medida anima a la gente a inmunizarse y ayuda a recordar que la pandemia continúa. Puede ser una medida útil".

  Cabe puntualizar que, según datos oficiales, en España, en el grupo de personas entre los 20 y los 35 años, hay alrededor de un 25% (en algunas comunidades autónomas, alcanza el 30%) no están protegidos con el inyectable anticovid. Esto significa, en palabras del epidemiólogo, que "miles de personas no tienen ni la primera dosis y son susceptibles" de contagiarse y transmitir.

  Test de antígenos, ¿fiable?

  ¿Hasta qué punto ayudarían los test de antígenos a la hora de reunirnos con amigos y familiares durante estas fiestas navideñas? A simple vista, podría ser la solución perfecta, la fórmula mágica para prevenir transmisión sin sacrificarnos de las celebraciones. Según Franco, "estos test no son infalibles. Es una prueba rápida que sólo detecta entre quienes están teniendo síntomas en ese momento. Podría haber falsos negativos, personas asintomáticas que originen un brote como el de Málaga". Evidentemente, esta prueba reduce las posibilidades, pero no a cero. "Dejan rendijas por las que los positivos se pueden escapar y no es que nos encontremos en una situación en la que casi nadie tiene el virus, es que ahora, mucha gente lo tiene".

  Después de los más de 80 contagiados tras una cena navideña de sanitarios, los expertos apuestan por retomar algunas medidas del pasado, como los aforos. coronavirus Off Laura Tardón Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Médicos y enfermeros instan a Repollés a atajar la "agonía" de la primaria aragonesa

  Archivado: diciembre 10, 2021, 12:01pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Vie, 10/12/2021 - 13:01 Denuncian la pasividad oficial en una carta remitida a la consejera La consejera de Salud de Aragón, Sira Repollés, responde a las preguntas de la oposición durante una sesión de control parlamentario (Foto: Cortes de Aragón).

  "Insostenible", situación "agónica", "trabajo al límite", "insoportable sobrecarga", "frustración ciudadana", "deterioro asistencial"... Los adjetivos que los profesionales de la primaria aragonesa llevan meses utilizando para denunciar la situación del primer nivel asistencial se agotan, y los conductos para intentar que la Administración tome cartas en el asunto, también. El último ha sido la carta conjunta que CESM-Aragón, Fasamet y el sindicato de Enfermería Satse han elevado a la consejera de Salud, Sira Repollés, para que la Administración "deje de mirar para otro lado" y actúe.

  Al margen de los problemas estructurales que aquejan al nivel y que los tres sindicatos (que reúnen al grueso de los sanitarios que ejercen en primaria) llevan meses denunciando en vano (fundamentalmente, el déficit inversor y de plantillas), los representantes de los trabajadores alertan ahora a la consejera de la situación coyuntural que se vive "en la mayoría de los centros de salud".

  La nueva ola de la enfermedad y el progresivo incremento de la incidencia en la comunidad implica, según los tres sindicatos, "un notable incremento de pruebas diagnósticas y del necesario seguimiento de pacientes y contactos", tarea que recae fundamentalmente en una primaria cuyas plantillas "están cada vez más mermadas: hay una escasez estructural de personal, pero es que, además, no se han renovado los contratos de refuerzo covid en todos los estamentos profesionales".

  A todo ello se suma el hecho de que el departamento de Salud Pública "ha dejado de encargarse de los casos de coronavirus surgidos en centros escolares -prosigue la carta-, lo que ha sobrecargado a los pediatras, coincidiendo con una época en la que los cuadros producidos por infecciones víricas son muy frecuentes". Según los datos de evolución de la enfermedad que el Ministerio de Sanidad actualiza a diario, Aragón tenía a fecha de ayer una incidencia acumulada a 14 días de 591,47 casos por 100.000 habitantes, casi 300 más que la media española".

  Aragón, con 591,47 casos, casi duplica la incidencia media por coronavirus de España

  A la sobrecarga asistencial se unen, según los sindicatos, los problemas burocráticos y de gestión derivados de esta situación coyuntural, y ahí los profesionales hacen hincapié en la aplicación informática habilitada por parte de la Administración para la gestión de las vacunas de la covid y la antigripal, "que no ha funcionado bien desde el principio y ha generado múltiples errores que han repercutido, sobre todo, en las profesionales de Enfermería". Además, la solicitud del código PIN necesario para obtener el certificado covid de vacunación "ha sobrecargado notablemente a los servicios de admisión de los centros de salud".

  En este contexto, los tres firmantes de la carta, Leandro Catalán, Mercedes Ortín y Pilar Navaz, máximos responsables sindicales de Fasamet, CESM-Aragón y Satse-Aragón, respectivamente, abogan por externalizar de nuevo los puntos de vacunación, "como se ha venido haciendo durante los meses previos", y que el departamento de Salud Pública vuelva a gestionar los casos y el seguimiento de pacientes que surjan en los centros escolares.

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  Piden, además, que se habiliten fuera de los centros de salud puntos administrativos para la solicitud del código PIN de vacunación o que se implanten "medios telemáticos que respondan a esta necesidad". De esta forma se evitaría, según los firmantes, que se forman "colas interminables en los centros de salud en las que se entremezcla población sana que solo necesita el código PIN y población caso o contacto estrecho que va a realizarse una PCR".

  Medidas en 'saco roto'

  Dos de los tres sindicatos firmantes de esta carta (Fasamet y CESM-Aragón) presentaron a principios del mes de noviembre, coincidiendo con la celebración en Zaragoza del XXXIV Congreso Aragonés de Atención Primaria, un documento que, bajo el significativo título de Propuestas urgentes de mejora de la Atención Primaria en Aragón, contiene nada menos que 34 propuestas, muy detalladas y concretas, para la mejora del primer nivel. Sus responsables siguen esperando que la consejera de Salud les cite para abordar el contenido de ese documento.

  Además de poner sobre la mesa alguna medida polémica, como la posibilidad de que el MIR de Medicina de Familia se redujera temporalmente (mientras persista el actual déficit de especialistas) de 4 a 3 años, Fasamet y CESM-Aragón instan al Servicio Aragonés de Salud (Salud) a suscribir contratos de al menos tres años de duración para los nuevos facultativos que se incorporen a la plantilla del Salud, además de arbitrar un complemento económico específico para los puestos de difícil cobertura y otro complemento de "compensación" para retribuir a aquellos especialistas que superen el cupo de pacientes de su agenda diaria.

  Los representantes de los trabajadores también plantean la posibilidad de reordenar las zonas de salud según "criterios de población, recursos y dispersión geográfica de los equipos de atención primaria (EAP), cada uno de los cuales debe tener al menos 4 médicos de Familia en su plantilla". Sugieren, además, que se prescinda de los puestos que atienden a menos de 300 habitantes y de los puntos de atención continuada que no sean "estrictamente necesarios".

  A los "déficits estructurales del primer nivel", los sindicatos suman los "problemas burocráticos y de gestión" de la covid y de la campaña de vacunación. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Toxicidad (I)

  Archivado: diciembre 10, 2021, 8:56am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 10/12/2021 - 09:56 El poder del lenguaje 'Toxicidad' es un término poco atractivo para la publicidad farmacéutica.

  Quien haya leído la inquietante novela 1984 de George Orwell recordará la «neolengua» (Newspeak en el inglés original), una especie de inglés simplificado que constituye uno de los pilares de que se vale el partido único ―el Ingsoc o «socialismo inglés»― para hacer inviable cualquier forma de pensamiento que se aparte de la ortodoxia. Manipulada por el Ministerio de la Verdad, esta neolengua permite al régimen totalitario controlar y definir el pensamiento de la población con fines políticos; y en muchos aspectos recuerda al lenguaje políticamente correcto de la actualidad, con listas de palabras prohibidas que se sustituyen por otras, a veces incluso antónimas. El lema del Ingsoc, sin ir más lejos, empieza afirmando «La guerra es la paz». ¿Simple fantasía literaria? Quizá no, si tenemos en cuenta que lo que en España fue durante casi cien años Ministerio de la Guerra hoy se llama Ministerio de Defensa, y que nuestras tropas destinadas en el extranjero, pase lo que pase, siempre intervienen en «misiones de paz».

  Tendemos a sustituir las palabras que designan realidades desagradables, o que no nos placen, por otras más gratas o que nos gustan más, aunque en realidad signifiquen lo contrario. En medicina lo vemos muy claramente, por ejemplo, en la progresiva sustitución del término ‘enfermedad’ por su antónimo ‘salud’. Por ejemplo, en el editorial «Epidemia invisible» publicado en El País el 18 de marzo del 2008, que llevaba por subtítulo «La salud mental se revela como uno de los grandes problemas sanitarios del siglo XXI», y cuya primera frase en el cuerpo del artículo es «La salud mental ha entrado con fuerza en la lista de epidemias del siglo XXI». Parece evidente que donde el editorialista escribe «salud mental», quiere en realidad decir «enfermedades mentales».

  Algo parecido ha pasado con el término ‘toxicidad’, prácticamente erradicado hoy del lenguaje farmacéutico en referencia al ser humano. Tradicionalmente, en la investigación de todo nuevo medicamento, los ensayos clínicos iban dirigidos a estudiar su eficacia (effectiveness) y su toxicidad (toxicity), con el propósito de demostrar que es eficaz sin efectos tóxicos, o con efectos tóxicos razonables. Con ‘eficacia’ no hay problema: es un término positivo y la industria farmacéutica lo usa sin reparos; ‘toxicidad’, en cambio, ha quedado hoy reservado solo para los estudios de toxicidad en animales. En investigación clínica, la industria farmacéutica lo sustituyó primero por tolerabilidad (tolerability), que es un término neutro, y más tarde por inocuidad o seguridad (safety), que es ya francamente positivo. Así, hoy en el ámbito de la investigación clínica de nuevos medicamentos es ya habitual llamar safety events a los efectos secundarios, reacciones adversas o acontecimientos adversos, según el contexto; safety profile, al perfil de toxicidad; y safety studies, a los estudios de toxicidad. Que lo haga así la industria farmacéutica, interesada en vender cuanto más, mejor, no es de extrañar; pero sí debería extrañarnos más que ese uso se haya difundido entre toda la clase médica, y que lo hayan asumido también sin reparos las agencias mundiales de medicamentos, que son organismos estatales encargados de la evaluación, registro, autorización, inspección, vigilancia y control de los medicamentos de uso humano.

  Fernando A. Navarro

  La industria farmacéutica ha conseguido que erradicar en gran medida el término ‘toxicidad’ en referencia a los medicamentos destinados al ser humano. Off Fernando A. Navarro Off
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  La enfermedad mínima residual determina la supervivencia en mieloma múltiple

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Vie, 10/12/2021 - 08:00 Investigadores españoles identifican y validan este factor pronóstico por primera vez Joaquín Martínez, jefe del Servicio de Hematología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. FOTO: Hospital 12 de Octubre.

  La enfermedad mínima residual, cantidad de células tumorales que se detectan en el organismo después del tratamiento en hematopatías malignas-, es un factor pronóstico que determina la supervivencia entre los pacientes con mieloma múltiple (MM).

  Así lo ha identificado y validado por primera vez un equipo de investigadores del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital 12 de Octubre de Madrid y del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), que han publicado estos resultados en el Journal of Hematology & Oncology. 

  Se trata de un estudio internacional, dirigido por el hematólogo del 12 de Octubre, Joaquín Martínez a través de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO, en el que también se ha comprobado que "la toma de decisiones clínicas teniendo en cuenta la información que aporta este factor puede tener un impacto positivo en la evolución de la enfermedad", según Martínez. 

  Marcando el camino 

  La lucha contra la enfermedad mínima residual ha sido siempre uno de los 'caballos de batalla' de la clínica y de la investigación en cáncer hematológico. De su presencia o no depende, en líneas generales, que un proceso tumoral pueda considerarse resuelto o con una evolución favorable a largo plazo, entre otros aspectos, entre los que también se incluyen las recaídas. 

  En esta investigación, en la que también han participado expertos de los hospitales Gregorio Marañón, de Madrid; el Virgen de las Nieves, de Granada; y el Hospital California, en San Francisco, Estados Unidos, se ha desarrollado un método de análisis -común para los cuatro centros-,  basado en la revisión de la información clínica de 400 pacientes diagnosticados de este tipo de cáncer.

  A todos se les realizó un seguimiento continuo de la enfermedad mínima residual después de haberse sometido a un tratamiento con quimioterapia, trasplante de médula y mantenimiento.

  La interrupción o modificación del protocolo terapéutico habitual por decisión clínica en 67 de estos pacientes, según su carga de enfermedad medible residual, ha demostrado que su mediana de supervivencia libre de progresión, frente a los 333 en los que no se actuó, pasó de 62 meses a 104 meses. 

  En cualquier caso, la investigación también apunta que, ante la negatividad de este factor, la supervivencia mejoraba considerablemente frente a aquellos con niveles muy altos de enfermedad. 

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  En las conclusiones de la investigación también se pone de manifiesto que las muestras analizadas y comparadas entre los pacientes procedentes de España y de Estados Unidos ofrecen los mismos resultados. Por tanto, "la enfermedad mínima residual es muy útil para orientar las decisiones clínicas durante la terapia inicial tras el diagnóstico de mieloma múltiple y abre nuevas perspectivas para enfocar la planificación terapéutica. 
  
  La Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos H120-CNIO es referente nacional e internacional para el diagnóstico especializado en tumores hematológicos, especialmente leucemias agudas, linfomas, neoplasias mieloproliferativas y mieloma múltiple.
  
  Ubicada en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), cuenta además con las instalaciones necesarias para la realización de ensayos clínicos en diferentes tipos de cáncer hematológico, como un Laboratorio de Producción de Terapias Avanzadas ubicado en el Hospital 12 de Octubre.

  La cantidad de células tumorales que permanecen después de la terapia determina las decisiones clínicas en mieloma múltiple, según publica el 'Journal of Hematology & Oncology'. Off Raquel Serrano Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Genética Trasplantes Farmacología Oncología Off
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  “En el siglo XXI no es razonable que ‘big data’ e Inteligencia artificial no se usen para selección terapéutica”

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Vie, 10/12/2021 - 08:00 Medicina Personalizada Adrián Mosquera Orgueira es hematólogo e investigador de Genómica del Cáncer en el Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela. FOTO: Araba Press.

  En el siglo XXI, con la tecnologías de de 'big data', de inteligencia artificial (IA) y de genómica avanzada de las que disponemos, no es razonable seguir desarrollando fármacos tal y como lo hacíamos en los años 50 ó 60. Es necesario apostar por estrategias de desarrollo de terapéuticas racionales basadas en datos y en información genómica que nos ayuden a perfilar cómo seleccionamos a los pacientes y la terapia más adecuada para que obtenga la respuesta más óptima”. 
  
  Estratificar el riesgo de los pacientes, perfilar su pronóstico y seleccionar estrategias terapéuticas individualizadas son los pilares sobre los que se asienta el trabajo de Adrián Mosquera Orgueira, hematólogo e investigador de Genómica del Cáncer en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS).
  
  Para conseguirlo, sus primeros pasos se dirigieron hacia el análisis y entendimiento de la compleja genómica del cáncer a la que, poco a poco, fue enriqueciendo con datos procedentes del desarrollo de modelos de 'big data' e inteligencia Artificial (IA).

  Mosquera Orgueira está convencido de que estas herramientas tecnológicas, -sin perder de vista el contacto con el paciente ‘a pie de consulta’, van a cambiar, drásticamente, la forma de hacer medicina en todas y cada una de sus áreas y con un beneficio final: alcanzar una verdadera asistencia personalizada. 
  
  PREGUNTA. ¿Qué le impulsó a desarrollar este tipo de modelos de 'big data' e IA aplicada a la medicina?
  RESPUESTA. Soy médico asistencial. Diagnostico y trato a pacientes. Nuestro servicio ha montado nuevas tecnologías, como la secuenciación masiva, para asistencia a los pacientes. Desde hace diez años, me intereso además por el análisis de datos porque empecé a darme cuenta de que la cantidad de datos biológicos que estaban empezando a producirse desde ese tiempo crecía de una manera exponencial. En el futuro, toda esa información -clínica o biológica- tendrá la potencialidad de aprovecharse para hacer un manejo mucho más preciso del paciente.  
  
  P. ¿En qué ámbitos concretos ha centrado esta aplicación? 
  R. Empecé a desarrollar líneas de investigación en genómica del cáncer analizando datos desarrollados por múltiples equipos internacionales e integrándolos para tener una perspectiva más holística y global de los problemas médicos que están bajo investigación. Progresivamente, publiqué trabajos en los que describíamos nuevos biomarcadores y  mecanismos de desarrollo del cáncer hematológico. Finalmente, llegamos a la IA como una necesidad de disponer de alguna herramienta que nos permitiese aprovechar la potencialidad de esos datos con un fin personalizado. 
  
  P. ¿Cuáles son las líneas en las que más ha profundizado?
  R. En diferentes campos de la Onco-Hematología. Primero con leucemia linfocítica crónica, pero también he desarrollado líneas en linfomas agresivos y en linfomas indolentes, en leucemia mieloblástica aguda y en mieloma múltiple. 
  
  P. ¿De qué forma pueden estos datos esclarecer aspectos patológicos aún no concretados? 
  R. Los modelos predictivos de supervivencia que desarrollamos nos ayudan a entender mejor cuán agresivo es un tumor, según la información genómica y clínica del paciente. En estos momentos, sabemos que nuestra aproximación a la estratificación de riesgo es subóptima y necesita mejoras. Los modelos con información avanzada genómica, por ejemplo, integrándolos con la información clásica clínica, nos ayudan a mejorar la estratificación de riesgo. Cuando existe experiencia con distintos tratamientos, también clarifican por qué unos pacientes responden mejor a una terapia y por qué otros obtienen mejor respuesta con otra. 

  "Los modelos de genómica avanzada mejoran la estratificación de riesgo”

  P. En su caso, ¿cuál es la prueba de concepto?
  R. Se basa en un trabajo publicado este año en 'Leukemia' con datos de mieloma múltiple en el que evidenciamos que existe la posibilidad de hacer un tratamiento personalizado, aunque se precisa una estandarización y una puesta en marcha para llegar a ello. Pero, desde luego, la potencialidad de la prueba de concepto es válida: es posible poner en marcha estrategias de medicina personalizada en Onco-Hematología. Sobre todo, en situaciones donde hay experiencia con los distintos tratamientos disponibles. 
  
  P. ¿Cómo pueden emplearse estas herramientas para desarrollar y seleccionar nuevas moléculas?
  R. Mediante estrategias que contemplan nuevos fármacos en ensayos clínicos. En esta línea, nuestro grupo trabaja con alguna empresa en el desarrollo de estudios asociados a los ensayos clínicos para entender mejor por qué unos pacientes responden y otros no a una nueva terapia. No es razonable que en la medicina del siglo XXI tengamos 'big data', IA y genómica y no las utilicemos para perfilar mejor la selección de tratamientos. El objetivo es que todos los datos nos permitan acceder a predicciones más individualizadas que, en el futuro, puedan salvar a más pacientes. 
  
  P. La terapia celular, ¿puede beneficiarse de la IA y del 'big data'?
  R. Aunque nuestro grupo trabaja con terapias avanzadas, en este momento no tenemos aún ninguna línea abierta con CAR-T. Pero, sin duda, es necesario. Sabemos que hay un numeroso grupo de pacientes que recae, además de forma muy precoz, después de la terapia con CAR-T o que, simplemente, no responden. Ese grupo podría beneficiarse de otra estrategia terapéutica o de ensayos clínicos con fármacos bioespecíficos o con otras moléculas. 
  
  P. ¿Existen datos que desvelen estas disparidades en respuestas terapéuticas?
  R. En terapia CAR-T y en otras estrategias, por ejemplo, no disponemos actualmente de la información que permita entender por qué un paciente responde y otro no. Pero, es evidente que hablamos de fármacos de alto impacto, de elevada complejidad técnica y de un procedimiento logístico complejo, por lo que se debería hacer un esfuerzo por comprender mejor cuáles son los condicionantes de la falta de respuesta a esta terapia concreta. Insisto; en la medicina del siglo XXI no se puede pensar que un fármaco es útil para todos.

  No es real porque los determinantes de respuesta terapéutica al cáncer son principalmente genómicos. Las estrategias que integran la biología tumoral en el análisis de los resultados nos pueden ayudar a entender cuál es el grupo de pacientes que responde y hay que aprovecharnos de las nuevas tecnologías para comprender mejor cómo los pacientes van a responder a diferentes fármacos.

  En estos momentos, en Hematología hay patologías en las que se avecina una auténtica revolución con el desarrollo de fármacos nuevos. Pero carecemos de una idea concreta de cómo seleccionar algunos de estos tratamientos. Evidentemente, los modelos de 'big data' y de IA se pueden aprovechar siempre que se generen registros e información estructurada. 

  "En el análisis inteligente de datos, las hipótesis solo las limita tu imaginación”

  P. Combinar la información de la clínica y la de 'big data' ¿ofrecerá respuestas futuras concretas? ¿En qué parcelas el plazo parece más corto?
  R. Parece más próximo en casi cualquier abordaje de la Onco-Hematología. Pero, sobre todo, en lo relativo a la estratificación de riesgo; mejorar nuestra compresión de cómo de agresivo es un tumor, por ejemplo. Mucho más cercana aún, en patologías frecuentes: linfoma B difuso de células grandes, mieloma múltiple y leucemia mieloblástica aguda. Estas enfermedades, que tienen un alto impacto en salud o frecuencia, tienen más avance en el desarrollo de investigación. 
  
  P. Por sus trabajos en IA ha recibido un reconocimiento de la Sociedad Italiana de Onco-Hematología.  
  R. Se debe a una investigación sobre leucemia mieloblástica aguda en el que se utilizaban datos genómicos de pacientes con esta enfermedad para perfilar el pronóstico con herramientas de IA. Demostramos que es posible mejorar mucho la estimación del riesgo -que, en el fondo, es muy importante porque es lo que define que a un paciente se le indique o no una estrategia terapéutica, como es el trasplante, por ejemplo-, en función de la interpretación de los datos genómicos y a través de modelos de IA. Esto fue especialmente importante en los pacientes que hoy en día consideramos de alto riesgo.

   

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  P. Hace hincapié en que estos modelos pueden ofrecer una idea de la estratificación del riesgo. ¿Y sobre resistencias a fármacos? 
  R. Este es realmente el objetivo; realizar una estimación de cuánto tiempo va a sobrevivir un paciente con cada uno de los tratamientos disponibles. Obviamente, no deja ser la misma aproximación. Realmente, en el análisis inteligente de datos o IA puedes plantear tantas hipótesis como te limite tu imaginación. La cuestión es disponer de esos datos para poder testar esas hipótesis, generar y validar esos modelos, publicarlos y ponerlos a disposición de otros especialistas. 
  
  P. ¿Se pueden aprovechar, además, para desarrollar nuevos fármacos? 
  R. No solo se puede; se debe. Por ejemplo, en el caso del linfoma difuso de células grandes, que es una de las líneas que nuestro grupo tiene más avanzadas, si podemos identificar con una precisión mayor del 80% qué pacientes van a obtener una supervivencia muy corta con el tratamiento estándar actual,-la R-CHOP en primera línea con intención curativa-, obviamente, ese grupo de pacientes debería ser candidato a entrar en un ensayo clínico o testar un tratamiento nuevo -CAR-T, bioespecíficos, nuevas inmunoterapias, entre otros-. Estos pacientes son de muy elevado riesgo, con una supervivencia en torno al 30% a cinco años y constituyen un grupo en el que las terapias convencionales no han conseguido mejorar significativamente el pronóstico. 
  
  P. ¿Qué beneficios concretos ofrecen estas estrategias a este subgrupo? 
  P. En primer término, nos permite anticiparnos mucho, manejar de forma más precoz a los pacientes y, paralelamente, plantear nuevos ensayos clínicos y aprobaciones terapéuticas. 

  Los innovadores modelos de datos e inteligencia artificial permiten estratificar el riesgo y adecuar las terapias a cada paciente. Diana Off Raquel Serrano Genética Oncología-Radioterápica Farmacología Off
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  Siempre al lado del paciente

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Vie, 10/12/2021 - 08:00 Tribuna Hay que explicar al paciente cómo va a ser el proceso del tratamiento y animarles a afrontarlo con serenidad y esperanza.

  El servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín es centro de referencia de toda Canarias en el tratamiento de linfomas B difuso de células grande refractario o en recaída y linfoma B primario mediastínico de células grandes y de la leucemia aguda linfoblástica del adulto con la terapia CAR-T. Estos pacientes llegan a nuestro centro hospitalario con la esperanza puesta en este tratamiento basado en las células T, linfocitos del sistema inmunitario del propio paciente que se extraen de su sangre y que son modificados genéticamente en un laboratorio, siendo introducidos de nuevo en el paciente para que detecten y ataquen a las células cancerosas. Mediante este proceso se consigue que el sistema inmune del propio paciente reconozca a las células cancerosas como algo extraño y reaccione ante ellas.

  En estos pacientes se detecta una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que viene

  Una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que tienen por delante se detecta fácilmente en estos pacientes. En una primera visita a la que acude el paciente con sus familiares se les intenta explicar en qué consiste el tratamiento y resolver todas las dudas que puedan tener. Desde el punto de vista clínico, son pacientes, generalmente, que conocen su enfermedad, puesto que ya han fracasado como mínimo en dos tratamientos anteriores (inmunoquimioterapia +/ trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica). Ante esta nueva oportunidad que se les presenta, no pueden ocultar su esperanza.

  Hugo Luzardo Henríquez. Servicio Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín

  Todos los profesionales que formamos parte de este proceso intentamos situar al paciente de la manera más objetiva posible en la realidad del estado actual de su enfermedad y trasmitirles las posibilidades de respuesta a la terapia CAR-T, así como los efectos secundarios derivados. Les explicamos detenidamente cómo va a ser el proceso del tratamiento y les animamos a afrontarlo con serenidad y esperanza. Teniendo en cuenta la complejidad de la terapia y la delicada situación en la que se encuentran los pacientes, estamos ante un tratamiento en la que no solo la asistencia desde un punto médico es fundamental; también es imprescindible la existencia de un abordaje terapéutico multidisciplinar, en el que el apoyo psicológico y social constante desempeña un importante papel en el proceso y evolución de los enfermos.

  La atención personalizada que ofrece la enfermera coordinadora es esencial en el proceso

  Por este motivo, se les ofrece una atención personalizada con una enfermera coordinadora que realiza una labor fundamental en todo el proceso. También tienen acceso a un número de teléfono corporativo al que pueden llamar en caso de dudas. Desde el servicio de Hematología y Hemoterapia de nuestro hospital ofrecemos a estos pacientes la posibilidad de disponer de un servicio de atención psicológica y social a través de la Fundación Canaria Alejandro da Silva contra la leucemia que lleva prestando este servicio desde hace 20 años. En definitiva, los profesionales que tratamos a los pacientes en este proceso intentamos que se encuentren siempre apoyados y arropados ante esta gran oportunidad que supone la terapia CAR-T.

   'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Diana Off Hugo Luzardo Henríquez. Servicio Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  La incidencia acumulada alcanza en España el riesgo alto con 305 casos por 100.000 habitantes

  Archivado: diciembre 9, 2021, 6:25pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 19:25 Seguimiento de la pandemia de covid-19 Personas paseando por la Calle Preciados, en el centro de Madrid.

  Las comunidades autónomas han notificado este jueves al Ministerio de Sanidad 26.412 nuevos casos de coronavirus, 6.808 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.273.178 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 305,57 casos, frente a 290,1 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 144.997 positivos.

  En el informe de este jueves se han añadido 84 nuevos fallecimientos. Hasta 88.321 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  En los hospitales

  La situación en los hospitales españoles empeora desde el martes. Actualmente, hay 5.479 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (5.067 el martes) y 1.041 en UCI (948 el martes).

  En las últimas 24 horas, se han producido 624 ingresos (593 el martes) y 278 altas (246 el martes). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 4,41% (4,07% el martes) y en las UCI en el 11,3% (10,29% el martes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 2 y menor de 5, España sería un país en riesgo bajo. Sin embargo, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo medio.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son La Rioja (20,75%), Cataluña (20,29%), Navarra (19,49%), y País Vasco (17,32%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (3,63%), Andalucía (4,97%), Galicia (5,4%), Ceuta (5,88%) y Murcia (6,7%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Tasa de positividad

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 8,81%. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 7 se pasaría del riesgo bajo al riesgo medio.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 533,3 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (248,81) ya ha sido superado por los mayores de 60 años y menores de 69 (323,23). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (325,63), y de los de entre 40 y 49 (380,85).

  • Es pronto para saber si la variante ómicron exigirá cambiar la composición de la vacuna, dice la EMA
  • La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses
  • La FDA da luz verde a la inmunización pasiva con anticuerpos sintéticos previa a la exposición a covid-19

  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (956,3), seguida de País Vasco (757,94), Aragón (591,47) y Asturias (405,88); mientras que Andalucía (133,63), Castilla La Mancha (141,75), y Extremadura (158,55) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasaría a estar ya, según su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

  En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.260,8), Bélgica (2.130,9), Países Bajos (1.750,9) y Austria (1.427,7). Los países con mejores datos son Rumanía (99,7), Suecia (263,9) y España.

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,5% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,4% de la población total. 37.684.831 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,7%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.898.138 terceras dosis, 4.592.648 de Pfizer y 1.305.490 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de Sanidad ha notificado este jueves 26.412 contagios por coronavirus y 84 muertes. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses

  Archivado: diciembre 9, 2021, 4:17pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 17:17 Covid-19 Vacunación a pacientes frente a la covid-19 en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Luis Camacho)

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la pandemia de covid-19 avanza a dos velocidades. La primera, la de los vacunados que, aunque pueden volver a infectarse desarrollarán en la gran mayoría de casos, un cuadro moderado. Y la segunda, la de los no vacunados, que representan entre el 80% y 90% de los enfermos con infecciones graves, hospitalizaciones y de decesos.

  "Esto no debe interpretarse de ningún modo como una falta de eficacia de las vacunas", ha asegurado este jueves la directora del Departamento de Inmunización de la OMS, Kate O'Brien. "A medida que la cobertura de vacunación aumenta, entre los (nuevos) casos habrá una mayor proporción que corresponderá a gente vacunada. No es sorprendente que habiendo más gente vacunada veamos un mayor número de recaídas entre ellos", ha señalado en una rueda de prensa.

  "Lo que está muy claro es que el mayor riesgo es para los no vacunados, así que tenemos una pandemia a dos velocidades, con la gente que no está vacunada que representa entre el 80 % y 90 % de los hospitalizados", ha dicho la experta en la presentación de las últimas recomendaciones del grupo que asesora a la OMS en cuestiones de inmunización.

  Sobre la nueva variante ómicron y cómo responde a las vacunas, los expertos señalaron que es muy pronto para pronunciarse y hay que esperar a que se revisen las evidencias científicas que se reunirán en las próximas semanas. O'Brien ha comentado que se teme que ómicron genere una nueva presión sobre el aprovisionamiento de vacunas y que revierta la voluntad que han mostrado en las últimas semanas los países ricos de donar sus vacunas en exceso a los países pobres e insistan en inmunizar con una dosis de refuerzo a toda su población y no sólo a los grupos de mayor riesgo.

  La contención de la pandemia no funcionará "a menos que las vacunas lleguen a todos los países donde la transmisión continúa y de donde vienen las variantes. Se necesita una estrategia global más racional sobre cómo se va a detener la pandemia", ha dicho. Kate O'Brien también ha confirmado que los datos analizados arrojan que la inmunidad que ofrecen las vacunas en general tiene una duración de hasta seis meses.

  Actuar con flexibilidad

  Por otra parte, el grupo asesor de la OMS recomendó formalmente que los países actúen con flexibilidad a la hora de planificar las próximas fases de sus programas de vacunación para contener la pandemia, que sólo la semana pasada causó 4,1 millones de nuevas infecciones confirmadas y 52.000 muertes en el mundo.

  • Es pronto para saber si la variante ómicron exigirá cambiar la composición de la vacuna, dice la EMA
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  Esa flexibilidad consiste en poder inmunizar a la gente con la primera dosis de una vacuna y la segunda dosis de otra, lo que permitirá a los países que no tienen reservas de vacunas afrontar el problema de un suministro impredecible. Por otro lado, numerosos países tienen hasta cuatro vacunas en sus planes de inmunización contra la covid y poder combinarlas evitará que parte de esas existencias venzan y se pierda, ha comentado O'Brien.

  No obstante, los expertos consideran que siempre que sea posible se den las dosis del mismo producto. Las vacunas que han sido autorizadas por la OMS ofrecen "una protección robusta al menos seis meses contra formas severas de la enfermedad, aunque se ha observado cierta disminución (de la eficiacia) frente a cuadros graves, especialmente en adultos mayores y personas con enfermedades subyacentes", ha detallado el presidente del grupo, Alejandro Cravioto.

  La directora del Departamento de Inmunización de la OMS destaca que los no inmunizados representan entre el 80% y 90% de los enfermos graves, hospitalizados y fallecidos. coronavirus Off Isabel Saco (EFE) Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Es posible extraer una costilla con robot y una sola incisión?

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:40pm UTC por carmenfernandez

  Cirugía Torácica carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:40 Innovación Bellvitge ha superado las 200 cirugías torácicas con robot quirúrgico. Foto: HU Bellvitge

  El Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, ha informado de que ha realizado la primera extracción en el mundo de una primera costilla con cirugía robótica y una sola incisión, coincidiendo con que este mismo mes ha superado las 200 cirugías torácicas con robot quirúrgico, un hito que le sitúa entre los primeros centros de España en esta especialidad.

  Su Servicio de Cirugía Torácica ha llevado a cabo por primera vez en el mundo una exéresis de la primera costilla mediante cirugía robótica con una sola incisión en una paciente que sufría en la zona intervenida una compresión (síndrome costoclavicular) que le causaba trombosis venosas y otras afectaciones vasculares graves y le limitaba la movilidad del brazo.

  Aunque no es la primera vez que se realiza una exéresis de la primera costilla mediante cirugía robótica, sí es la primera vez en el mundo en la que, además, se hace a través de una única incisión (cirugía uniportal), ha destacado en centro.

  Habitualmente, esta intervención se lleva a cabo mediante múltiples incisiones. La técnica de abordaje uniportal ha sido desarrollada a nivel mundial por el cirujano gallego Diego González Rivas.

  Anna Ureña, que ha realizado esta operación pionera, destaca que la intervención “suma las ventajas de la robótica con las ventajas de la cirugía a través de una sola incisión, reduciendo así al máximo el riesgo de complicaciones y permitiendo una recuperación más rápida del paciente”.

  Esta intervención innovadora ha sido posible gracias al crecimiento y consolidación del programa de cirugía robótica con el sistema Da Vinci puesto en marcha por el Servicio de Cirugía Torácica de Bellvitge en enero de 2019.

  En 2017, el primer programa en cirugía robótica pulmonar de la sanidad pública en España se inició en el Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, que forma parte de un Servicio Unificado con el Hospital de Bellvitge (ambos son de la red del Instituto Catalán de la Salud).

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  Los cirujanos de Bellvitge han aplicado el sistema robótico a todas las intervenciones más habituales del pulmón y del mediastino (área situada entre los pulmones). La gran mayoría han sido intervenciones oncológicas.

  Movimientos más precisos

  Según destacan los especialistas, el uso del robot permite a los cirujanos una mejor visibilidad, realizar movimientos más precisos y practicar menos incisiones y de menor tamaño; ventajas que se traducen en menos complicaciones, más confort para el paciente y una disminución de la estancia hospitalaria.

  En este sentido, Ignacio Escobar, jefe del Servicio de Cirugía Torácica, destaca que “nuestra especialidad ha conocido una evolución muy importante, ya que hemos pasado de realizar, no hace muchos años, la mayoría de intervenciones por cirugía abierta a hacer un uso muy extenso de la cirugía mínimamente invasiva, primero con la llegada de la videotoracoscopia y, después, de la cirugía robótica”.

  Bellvitge dispone de dos quirófanos robotizados con el sistema Da Vinci, donde, aparte de cirugía torácica, se llevan a cabo intervenciones de urología, ginecología, cirugía general y digestiva, cirugía maxilofacial y oral y otorrinolaringología.

  Los programas de urología y ginecología, los primeros en ponerse en marcha en 2009, han sido, en particular, los que han conocido un mayor desarrollo y varios hitos de excelencia.

  Este liderazgo en cirugía robótica ha permitido recientemente a Bellvitge poner en marcha, con la Universidad de Barcelona y ABEX Excelencia Robótica, la primera cátedra de cirugía robótica de Cataluña y la segunda de España, que dirige el cirujano torácico Ricard Ramos.

  Bellvitge realiza una exéresis de la primera costilla con robot y, por primera vez en el mundo, a través de cirugía uniportal. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Cardiovascular Cirugía Pediátrica Off
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  Es pronto para saber si la variante ómicron exigirá cambiar la composición de la vacuna, dice la EMA

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:22pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 15:41 Covid-19 La EMA ha incidido en que la vacunación es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. (Luis Camacho)

  A pesar de la gran preocupación de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) por el aumento de casos de coronavirus en el continente y por la irrupción de la variante ómicron en muchos países, el mensaje que lanza busca no ser alarmista: es necesario frenar el avance de la nueva variante pero aún es pronto para saber cómo afecta a la efectividad de la vacuna y si será necesario modificar su composición. Así lo ha puesto de manifiesto Marco Cavaleri, jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA, durante una comparecencia celebrada este jueves en la que se han analizado las principales novedades en torno a la pandemia.

  En este sentido, Cavaleri ha expuesto que los laboratorios ya están trabajando para analizar y medir cómo afecta la variante ómicron a las vacunas actualmente disponibles con el fin de, en pocos meses, poder adaptar cualquier variación que fuese necesaria; así como de poder desarrollar una vacuna potencial contra esta variante. Además, ha señalado que si bien los datos preliminares muestran que la variante ómicron puede ser "más transmisible" que la delta, es preciso tener más información para conocer cómo afecta a la gravedad de la enfermedad.

  Junto a esto, el responsable de la EMA ha incidido en que la vacunación es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. Sobre esto, ha expresado que podría ser coherente que los estados adelanten el intervalo de tiempo entre la segunda dosis y la de refuerzo a tres meses (en lugar de seis, como está recomendado actualmente), ya que sería "seguro y eficaz" según los datos de los que se dispone actualmente.

  • Pfizer asegura que tres dosis de su vacuna son eficaces frente a la variante ómicron
  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • Stella Kyriakides: "La presión asistencial se va a intensificar en los meses de diciembre y enero"
  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer en niños de 5 a 11 años

  A pesar del peligro que supone la nueva variante, la EMA entiende que la delta, como variante dominante, debe centrar actualmente las acciones de salud pública encaminadas a combatir la pandemia. De hecho, Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria, en un encuentro reciente en la sede del Parlamento Europeo en Estrasburgo (Francia) en el que estuvo presente este periódico, ya expresó que los contagios derivados de la variante delta habían sido uno de los responsables del notable aumento de casos en el continente en las últimas semanas.

  Vacunación en niños

  En cuanto a la vacunación en menores de entre 5 y 11 años, Cavaleri ha indicado que hasta la fecha no se han detectado problemas ligados a la seguridad. En el caso de España, tal y como se concretó el pasado martes, la vacunación a este grupo de edad comenzará el próximo 15 de diciembre.

  También se ha referido el jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA durante su intervención a la vacuna de Novavax frente a la covid-19, actualmente en evaluación por parte de la agencia europea. En concreto, Cavaleri prevé que "para finales de este año" se concluya dicha evaluación y se adopte una decisión en torno a esta vacuna.

  La agencia europea ha planteado que podría reducirse a tres meses el intervalo entre la segunda dosis y la de refuerzo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Más evidencia sobre el papel de la dieta en deterioro cognitivo y demencia

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:13pm UTC por carmenfernandez

  Neurología carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:13 Prevención La cesta de la compra puede ser un aliado de la protección y la prevención en salud.

  Una dieta rica en productos de origen vegetal disminuye el riesgo de sufrir deterioro cognitivo y demencia en personas mayores. Así se desprende de un estudio del Grupo de Investigación de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación de la Universidad de Barcelona (UB) y del Ciber de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES).

  El trabajo, publicado en la revista Molecular Nutrition and Food Research, está dirigido por Cristina Andrés-Lacueva, catedrática de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación y jefa del Grupo de Investigación de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos de la UB y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES), que está integrado también en la Red de Innovación Alimentaria de Cataluña (XIA).

  Este estudio europeo, enmarcado en la Iniciativa de Programación Conjunta Una dieta sana para una vida sana (JPI HDHL), se ha llevado a cabo durante doce años con la participación de 842 personas de más de 65 años de las regiones de Burdeos y Dijon (Francia).

  El trabajo estudia la relación entre el metabolismo de los componentes de la dieta, la microbiota intestinal, el metabolismo endógeno y el deterioro cognitivo. Tal como explica Mireia Urpí-Sardà, del Departamento de Nutrición, Ciencias de la Alimentación y Gastronomía y del CIBERFES, "lo que se analiza en las cohortes objeto del estudio es el papel modulador que tiene la alimentación en el riesgo de sufrir deterioro cognitivo".

  Urpí-Sardà señala que "los resultados muestran una asociación significativa entre estos procesos y ciertos metabolitos".

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  El deterioro cognitivo se ha evaluado por medio de cinco pruebas neuropsicológicas. El metaboloma o conjunto de metabolitos —relacionados con los alimentos y derivados de la actividad de la microbiota intestinal— también se ha estudiado a través de análisis metabolómicos cuantitativos a gran escala del suero de los participantes.

  Los resultados revelan una asociación protectora entre los metabolitos derivados del cacao, el café, las setas y el vino tinto, el metabolismo microbiano de los alimentos ricos en polifenoles (manzana, cacao, té verde, arándanos, naranjas o granadas) y el deterioro cognitivo en personas mayores.

  El análisis de las muestras plasmáticas indicó que algunos metabolitos están relacionados con la progresión del deterioro cognitivo y la demencia. Según explica la catedrática Cristina Andrés-Lacueva, "por ejemplo, la 2-furoilglicina y la 3-metilantina, que son biomarcadores del consumo de café y cacao, presentaban un perfil protector, mientras que la sacarina —derivada del consumo de edulcorantes artificiales— se asocia a un rol perjudicial".

  Mercè Pallàs, catedrática la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación y miembro del Instituto de Neurociencias (UBNeuro) de la UB, destaca que "el estudio de la relación entre el deterioro cognitivo, el metabolismo de la microbiota y el de los alimentos y el metabolismo endógeno es imprescindible para poder elaborar estrategias preventivas y terapéuticas que ayuden a cuidar nuestra salud cognitiva".

  Cambios en la alimentación

  Así, los cambios en el estilo de vida y en la alimentación resultan decisivos como estrategia para prevenir el deterioro cognitivo y su progresión en enfermedades neurodegenerativas como el alzhéimer y otras demencias. "Un mayor consumo de frutas, verduras y alimentos de origen vegetal proporciona polifenoles y otros compuestos bioactivos que podrían ayudar a reducir el riesgo de deterioro cognitivo debido a la edad avanzada", asegura Andrés-Lacueva.

  También participan en el trabajo equipos del Departamento de Farmacología, Toxicología y Química Terapéutica de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación, y del Departamento de Genética, Microbiología y Estadística de la Facultad de Biología. Asimismo, han colaborado en el estudio la Universidad de Burdeos y el centro INRAE ​​de la Universidad Clermont-Ferrand (Francia), el King’s College de Londres (Reino Unido), la Universidad de Ámsterdam (Países Bajos) y la Paracelsus Medical University (Austria).

  La investigación ha recibido financiación de las Acciones de Programación Conjunta Internacional PCIN-2015-229, de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER) y del anterior Ministerio de Economía, Industria y Competitividad (MINECO), a través de la Iniciativa de Programación Conjunta Una dieta sana para una vida sana.

  Un estudio de la UB revela una asociación protectora del cacao, el café, las setas, el vino tinto y los alimentos ricos en polifenoles, y una perjudicial de edulcorantes artificiales. Off Redacción. Barcelona Farmacia Comunitaria Enfermería de la Salud Mental Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  El tipo reducido de IVA para las mascarillas quirúrgicas se extiende al primer semestre de 2022

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:57am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:57 Ministerio de Hacienda La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, ha anunciado la prórroga del IVA reducido para la mascarillas durante su intervención en el Senado. (FOTO: JM Cárdenas)

  La pandemia no ha terminado y el uso de la mascarilla está lejos de ser pasajero. En este contexto, la ministra de Hacienda y Función Pública, María Jesús Montero, ha anunciado que el Gobierno prorrogará el IVA superreducido del 4% de las mascarillas quirúrgicas desechables durante el primer semestre de 2022.

  La medida, que se aprobará en las próximas semanas en el Consejo de Ministros, se adopta ante la evolución de la pandemia de la covid-19 con el objetivo de mantener accesible al mayor número de ciudadanos este producto. El Gobierno aprobó el 17 de noviembre de 2020 un Real Decreto-ley que, entre otras medidas, rebajó el IVA de las mascarillas quirúrgicas desechables del 21% al 4% hasta el 31 de diciembre de 2021. Ahora, este gravamen superreducido, uno de los más bajos de la UE, se extenderá en 2022.

  • Montero anuncia que baja el IVA de las mascarillas y su precio de venta
  • El Gobierno baja el precio máximo de venta de mascarillas quirúrgicas de 0,96 a 0,72 euros
  • El Gobierno aprueba la rebaja del IVA de productos sanitarios al 0%

  Además, la ministra Montero ha señalado durante su intervención en el debate de vetos a los Presupuestos Generales de 2022 en el Senado, que el Gobierno también ampliará durante el primer semestre del próximo año la aplicación del tipo 0 del IVA a la importación de material sanitario para combatir la covid-19 adquirido por las administraciones públicas, centros sanitarios y entidades sociales.

  La extensión de esta medida, que actualmente finaliza el próximo 31 de diciembre, se producirá después de que la Comisión Europea emita su Decisión, la cual se espera para las próximas semanas. Cabe destacar que España fue uno de los primeros países de la UE en aplicar esta medida habilitada por la Comisión Europea en abril de 2020.

  Durante su intervención en el Senado, la ministra de Hacienda ha defendido la importancia de aprobar los Presupuestos Generales del Estado de 2022 para lograr que la recuperación llegue “hasta el último rincón de España, favoreciendo la convergencia y evitando que la salida de la crisis se produzca a varias velocidades", ha dicho.

  La medida que fue aprobada hasta el 31 de diciembre reduce el IVA del 21% al 4% y su prórroga será aprobada en Consejo de Ministros, según ha señalado la ministra de Hacienda. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así emiten certificados covid europeos las farmacias de Aragón

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:53am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 09/12/2021 - 12:53 Crisis sanitaria Una de las 309 farmacias de Aragón que emite certificados covid digitales europeos.

  Las farmacias de Aragón han intensificado el ritmo de emisión de certificaciones digitales covid europeos (CCD). Comenzaron en agosto, mediante un acuerdo de colaboración entre la Consejería de Sanidad y el Consejo de COF, que se ha hecho público hoy en el Boletín Oficial de Aragón (BOA), y en noviembre pisaron el acelerador. Fue el 24 de dicho mes cuando el Gobierno de Aragón emitió una orden para exigir el certificado covid a mayores de 12 años en los establecimientos de ocio nocturno, restauración y eventos multitudinarios. Desde agosto las boticas de Aragón han registrado y emitido 9.450 certificados covid europeos, de los que 728 han sido desde noviembre, y han notificado 150 positivos. De las 733 farmacias de Aragón, se han adherido al programa 309, casi la mitad (un 42%).

  Farmacias de otras comunidades autónomas, como Galicia (desde el mes de julio) y Murcia, pueden emitir también certificados covid, pero a nivel de la comunidad autónoma. Sin embargo, fuentes del COF de Murcia explican a este medio que aspiran a seguir los pasos de Aragón en relación con el pasaporte covid y están a la expectativa del pronunciamiento del TSJ de Murcia sobre la exigencia del certificado para acceder a locales de ocio. Solo en el mes de noviembre las farmacias de Murcia notificaron un 40% más de posibles casos positivos, derivados para confirmación por PCR.

  "El certificado que expedimos en farmacias de Galicia es el de la Xunta, no el europeo, pero lo están admitiendo en Portugal y Reino Unido"

  Por su parte, Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, señala a este medio cuáles son las diferencias entre los certificados de su comunidad y los de Aragón: "Las farmacias de Aragón tienen dos opciones: o hacer el test de autodiagnóstico de antígenos o el test profesional. Con el profesional sí pueden emitir el certificado europeo, pero no con el otro. En Galicia hacemos test de autodiagnóstico y emitimos certificado de la Xunta de Galicia, no el europeo. Sirve para acceder a la hostelería, competiciones deportivas, gimnasios... para la movilidad dentro de Galicia". Pero eso es sobre el papel; en la práctica, el certificado gallego lo están aceptando incluso fuera de España: "No es el europeo, pero vemos que lo están admitiendo en Portugal, Reino Unido...Este puente han ido muchos gallegos a Portugal con este certificado y, que sepamos, nadie tuvo problemas", comenta Soutelo.

  Requisitos del acuerdo Raquel García Fuentes, presidenta del Consejo aragonés de COF, y Sira Repollés Lasheras, consejera de Sanidad de Aragón, en la firma del acuerdo sobre la trazabilidad de resultados de los test de antígenos SARS-CoV-2.

  El presente acuerdo de Aragón tiene una vigencia de un año, desde el 3 de agosto de 2021, pudiéndose prorrogar por periodos mensuales por acuerdo tácito de las partes. ¿En qué se basa este acuerdo de colaboración? Es un acuerdo para la trazabilidad y el correcto seguimiento de la información de la información derivada de la realización de test de antígenos de SARS-CoV-2 (test de autodiagnóstico de venta libre en oficina de farmacia y test de diagnóstico profesional). Para que las pruebas de diagnóstico de antígenos sean válidas para la emisión del certificado digital covid europeo (CCD), es imprescindible una serie de requisitos y se recalca que los test de autodiagnóstico no son válidos para la confirmación de caso de enfermedad covid ni para la emisión del certificado covid digital:

  1. Que las pruebas de antígenos realizadas estén dentro del listado aprobado por el Reglamento UE 2021/953.

  2.Que la prueba sea realizada en su totalidad por un profesional sanitario. No se pueden generar CCDs basados en pruebas de autodiagnóstico.

  3. Los resultados negativos y positivos deben ser comunicados al Departamento de Sanidad para inclusión en SERLAB, conforme a la Ley 2/2021. Solo los resultados negativos pueden usarse para generar un CCD de prueba diagnóstica, puesto que el Reglamento UE 2021/953 no permite la generación de CCD de recuperación basados en test de antígenos.

  4. El CCD se podrá facilitar al ciudadano por vía presencial o electrónica.

  En resumidas cuentas, los pasos a seguir por el farmacéutico se resumen en seis:

  1- Informar y citar al usuario.

  2- Identificación del usuario y consentimiento informado.

  3- Realizar la toma de muestra.

  4- Realizar el test.

  5- Interpretar, registrar y comunicar el resultado.

  6- Obtención del certificado o Instrucciones para la obtención del certificado digital COVID19 de la UE, emitido por la Administración, o del certificado emitido por la oficina de farmacia y válido a efectos de lo dispuesto en la ORDEN SAN/861/2021 y csv: BOA20211209019 Núm. 249 Boletín Oficial de Aragón 09/12/2021 50740 la normativa posterior que dicte modulaciones a las restricciones propias del nivel de alerta sanitaria.

  7- Recomendaciones al usuario en caso de resultado positivo.

  • Las farmacias gallegas pueden ya expedir certificados covid
  • Las farmacias de Murcia certifican más de 2.000 test de autodiagnóstico de la covid-19
  • Tras el aval del Supremo al certificado covid, ¿puede imponerse en todas las comunidades autónomas?

  Qué ocurre si el test es positivo

  En el caso de que el test sea positivo, el mismo se comunicará a través de la aplicación para la notificación de casos sospechosos de covid-19 disponible en la web del departamento de Sanidad.

  El Consejo de COF de Aragón notificará diariamente, a través de los respectivos Colegios provinciales, a la Dirección General de Asistencia Sanitaria la relación de farmacéuticos titulares de oficina de farmacia que hayan presentado la Declaración Responsable a los efectos de darles de alta como usuarios en la aplicación para la emisión de certificados, así como en la aplicación para la notificación de casos sospechosos. El Departamento de Sanidad suministrará directamente a los farmacéuticos adheridos las credenciales para el uso de las aplicaciones, en el caso de que estas fueran necesarias.

  El farmacéutico se comunica con la administración mediante una aplicación o, si no está operativa, vía e-mail

  Cuando un ciudadano se dirija a una de las oficinas de farmacia adheridas a la campaña para comprar un test de autodiagnóstico, el farmacéutico le propondrá que se realice la prueba en la propia farmacia. Si el ciudadano acepta, el farmacéutico le acompañará a la zona de atención farmacéutica u otro espacio con intimidad suficiente y le realizará la prueba. 

  Una vez realizada la prueba, y previo consentimiento del paciente, el farmacéutico registrará el resultado de la misma. Si dicho resultado fuera positivo, además de registrarlo, lo notificará mediante la aplicación informática que el Departamento de Sanidad pondrá a disposición de las oficinas de farmacia.

  En el caso de que la aplicación no esté operativa, la misma información se comunicará mediante correo electrónico a la siguiente dirección de correo: sospechascovid@aragon.es, utilizando para ello el modelo de datos que se presentan en el anexo IX. Así mismo deberá informar al ciudadano de que tiene que

  El 'BOA' publica el convenio con el Consejo de COF mediante el cual las boticas han registrado y emitido 9.450 certificados desde agosto de forma pionera en España. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Pasaporte covid en Cantabria para interiores y terrazas cubiertas de bares, restaurantes y discotecas, entre otros

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:22am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:22 Medidas contra la sexta ola Cantabria se suma a las comunidades autónomas que pasarán a exigir el pasaporte covid en restaurantes, bares y discotecas.

  El Gobierno de Miguel Ángel Revilla ha conseguido este jueves el visto bueno de su Tribunal Superior de Justicia para exigir el pasaporte covid en el acceso a zonas interiores e instalaciones cubiertas donde esté autorizada la venta y consumo de bebidas, por un periodo de 40 días.

  Esta obligación se impone en al acceso a establecimientos de hostelería y restauración, cines, teatros, auditorios, circos de carpa y espacios similares, así como de otros locales y establecimientos destinados a actos y espectáculos culturales, asistencia de público en instalaciones deportivas, locales y establecimientos en los que se desarrollen actividades de juegos y apuestas, y eventos y actividades multitudinarias, con más del 1.000 asistentes.

  En su resolución, los magistrados de la Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Cantabria consideran que la medida es adecuada, idónea, necesaria y proporcional.

  Entienden que es adecuada por cuanto la medida se impone en lugares donde está autorizada la venta y el consumo de bebidas o comidas por el "mayor riesgo de trasmisión que esta situación genera en cuanto incompatible con el uso de la mascarilla".

  Y subrayan, en este sentido, que los lugares en los que se exigirá la exhibición del pasaporte covid "aluden a actividades no esenciales asociadas de alguna manera al ocio, es decir, a la voluntad del ciudadano que decide hacer uso de estas instalaciones".

  • Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid
  • Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?
  • El pasaporte covid en Aragón, hasta el 8 de enero pero no para celebraciones familiares

  Junto a ello, destacan que "su imposición conlleva la mitigación de las medidas que rigen en este momento para todos ellos, en cuanto permite, en tales condiciones y en nivel de riesgo no controlado, un mayor aforo del actual".

  Además, dado que "se ofrecen evidencias científicas que avalan el menor riesgo de infección entre vacunados que en no vacunados, la menor transmisión en caso de contagio, y el escaso impacto de la medida propuesta que permite mayor aforo de los locales afectados en su interior, la sometida autorización se erige como idónea para conseguir el objetivo propuesto".

  Del mismo modo, señala la Sala que "son medidas necesarias, en cuanto no se conocen otras medidas más moderadas para lograr el objetivo propuesto con la misma eficacia". "Precisamente, esta medida permite el aumento de aforos al tiempo de procurar no llegar al escenario de nuevas restricciones de derechos fundamentales mucho más intensas”, añade.

  Y cumple con la proporcionalidad en el sentido estricto, pues se trata de una “mera exhibición momentánea de la documentación en accesos voluntarios al interior de estos locales”. "Sin la exigencia del certificado Covid no sería factible flexibilizar las condiciones para el acceso a estos locales de alto riesgo por permitir el consumo de bebida o comida en su interior”, concluye.

  Datos epidemiológicos

  La incidencia en Cantabria, como en el resto del país, sigue en ascenso y este martes ha alcanzado los 283 casos, 28 más que los registrados el lunes. Por otro lado, los pacientes hospitalizados por covid se sitúan en 59 --dos menos que la víspera--, mientras que las personas ingresadas en la UCI son 13 --una menos--, por lo que la ocupación de camas es del 3,7% y la tasa de ingresos a siete días es del 8,6%, ambas en nivel de riesgo bajo.

  De los 59 hospitalizados, hay 44 en Valdecilla --incluyendo a los 13 que están en la UCI--; nueve en el Hospital de Laredo y seis en Sierrallana. En la última semana se han registrado 1.004 casos de coronavirus, que se elevan a 1.650 si se tienen en cuenta las dos últimas. La positividad de las pruebas ha crecido al 7,3% --era del 6,5%-- y ha pasado a nivel medio. Este martes no se produjo ningún fallecimiento por coronavirus, por lo que la cifra de víctimas mortales en la región en lo que va de pandemia sigue en 625.

  El Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha aprobado la medida para toda la comunidad con una vigencia de 40 días, lo que incluye con holgura las celebraciones navideñas. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La FDA da luz verde a la inmunización pasiva con anticuerpos sintéticos previa a la exposición a covid-19

  Archivado: diciembre 9, 2021, 9:06am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 09/12/2021 - 10:06 'Evusheld' (tixagevimab y cilgavimab) El organismo se defiende de los patógenos con una respuesta innata, en primera instancia, y con otra adaptada.

  La agencia reguladora estadounidense FDA ha emitido este miércoles una autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para la combinación de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca Evusheld (tixagevimab y cilgavimab) para la profilaxis previa a la exposición a covid-19. Su uso está autorizado en personas para las que no esté indicada la vacunación contra el coronavirus o no se espera que las vacunas proporcionen una protección adecuada.

  Al contrario que el resto de anticuerpos monoclonales autorizados en covid-19, Evusheld no está indicado como tratamiento para la infección o para prevenir la enfermedad en personas que han entrado en contacto con el virus. Esta nueva combinación solo está autorizada en personas que en el momento de su administración no estén infectadas por SARS-CoV-2 y que no hayan sido contacto reciente de una persona con coronavirus.

  ¿Para quiénes?

  El fármaco se puede aplicar en niños y adultos a partir de 12 años y que pesen al menos 40 kg. Se dirige a personas para las que las vacunas no ofrecerían una respuesta inmune adecuada por su estado de inmunodepresión debido a una condición médica subyacente o al tratamiento con inmunosupresores. También para aquellos en los que no esté indicada la vacunación por presentar antecedentes de reacciones adversas a estas vacunas o a alguno de sus componentes.

  Para su administración es necesario aplicar dos inyecciones consecutivas, una por cada anticuerpo monoclonal. Esta forma de inmunización pasiva ofrecería protección durante seis meses. La FDA recuerda que Evusheld no sustituye a las vacunas de la covid-19 para las personas en las que esté indicada la vacunación. 

  • Más de 1.600 ensayos clínicos para dar una salida terapéutica a la covid-19
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  Los anticuerpos monoclonales son proteínas elaboradas en el laboratorio que imitan la capacidad del sistema inmunológico para combatir patógenos como los virus. Tixagevimab y cilgavimab son anticuerpos monoclonales de acción prolongada que se dirigen específicamente contra la proteína pico del SARS-CoV-2, que han sido diseñados para bloquear la unión del virus y su entrada en las células humanas. Estos anticuerpos se unen a diferentes sitios que no se superponen en la proteína pico del virus.

  Otros anticuerpos 

  La FDA señala que no existen alternativas adecuadas, aprobadas y disponibles a Evusheld, para la profilaxis preexposición en estas personas. Los otros anticuerpos monoclonales con autorización de uso de emergencia por parte de la FDA han sido autorizados para prevenir el desarrollo de la covid-19 y sus complicaciones en personas infectadas por SARS-CoV-2. Son sotrovimab (de GSK) y las combinaciones de bamblanivimab y etesevimab (Lilly) y REGEN-COV (casirivimab e imdevimab, de Regeneron y Roche). 

  La autorización de uso de emergencia de Evusheld se basa en el ensayo clínico Provent, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, en adultos mayores de 59 años, o con una condición médica crónica preespecificada, o con mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 por otras causas, que no habían sido vacunados y no tenían antecedentes de infección por coronavirus y no habían dado positivo en una prueba diagnóstica al comienzo del ensayo.

  El ensayo evaluó los casos de covid-19 antes del día 183 tras recibir el medicamento. En este estudio, 3.441 personas recibieron Evusheld y 1.731 recibieron un placebo. La aplicación de anticuerpos monoclonales se asoció con una reducción del 77% del riesgo de desarrollar covid-19 frente al placebo. Los análisis adicionales mostraron que esta disminución del riesgo se mantuvo durante seis meses.

  EEUU autoriza la combinación de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca en personas que no han entrado en contacto con el virus y para las que no está indicada la vacuna. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Descubren un nuevo mediador que participa en el daño vascular asociado a la HTA

  Archivado: diciembre 9, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Jue, 09/12/2021 - 08:00 Serviría para diseñar vías protectoras, según 'Cardiovascular Research' De izquierda a derecha: María González-Amor, Ana María Briones, Raquel Rodrigues-Diez, Ana García-Redondo, Mercedes Salaices y Susana Guerra, investigadoras de la UA, CiberCV e IdiPaz. FOTO: CiberISCIII.

  El grupo de investigación del Ciber Cardiovascular (CiberCV), de Madrid y Barcelona, dirigido por Mercedes Salaices, de la Universidad  Autónoma de Madrid (UAM) y del Instituto de Investigación Hospital La Paz (IdiPaz), en Madrid, ha descubierto que la vía de ISG15 es un mediador de la disfunción endotelial y del desarrollo de aneurismas asociados a la hipertensión.

  Además de realizar estudios en modelos de ratón hipertensos, a los que se infundio el péptido angiotensina II, se han estudiado células del sistema inmune y muestras de aneurismas aórticos abdominales procedentes de humanos, donde también se ha observado una activación de la vía de ISG15, según los datos del estudio que han publicado los investigadores en Cardiovascular Research. 

  Según explica Ana María Briones, coordinadora del estudio, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. La hipertensión en particular es el principal factor de riesgo para el desarrollo de eventos cardiovasculares futuros, como el desarrollo de aneurismas, lo que demuestra la necesidad de descubrir nuevos mecanismos implicados en dicho daño”. 

  De protectora a mediadora 

  La hipertensión arterial es una enfermedad inflamatoria de bajo grado y se acepta que dicha inflamación contribuye al daño vascular asociado a la hipertensión.
  
  Aunque se han identificado diversas moléculas implicadas, hasta el momento, no se había descrito un posible papel de la proteína ISG15 (interferon stimulated gene 15) en relación con el daño vascular observado en hipertensión. De hecho, las principales funciones descritas para ISG15 se relacionaban con su respuesta protectora frente a infecciones causadas por patógenos.

  Sin embargo, los nuevos datos sugieren que la vía de la proteína ISG15 está incrementada a nivel vascular en varios modelos animales de hipertensión y de aneurismas.

  "La expresión de ISG15 en células inmunes o en aorta correlaciona con la hipertensión arterial en humanos, y también con el remodelado vascular y la presencia de aneurismas, algo que no se había descrito hasta el momento”, indica Briones.

  • Describen la presencia de anticuerpos anti-HDL en pacientes con aneurisma aórtico abdominal
  • El receptor NOR-1 es clave en la progresión del aneurisma aórtico abdominal
  • Las partículas de HDL grandes se asocian a un incremento del riesgo de infarto de miocardio

  En la investigación también se demuestra que los ratones que carecen de ISG15 están protegidos del aumento de la presión arterial y la disfunción endotelial inducidos por la angiotensina II. Por contra, los ratones que poseen un exceso de ISG15 desarrollan mayor hipertensión y aneurismas letales en respuesta a la angiotensina II.

  Así , y según María González Amor y Ana García Redondo, coautoras del trabajo, "los mecanismos subyacentes responsables del daño vascular inducido por ISG15 incluyen el estrés oxidativo y una excesiva inflamación”. 

  En la investigación también han pariticipado varios grupos del CiberCV en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), el Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau, en Barcelona, el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona-CSIC, la Universidad de Navarra, Pamplona, y la Universidad de Glasgow, en Reino Unido. 

   

   

  Una nueva proteína participa en el daño vascular y la formación de aneurismas abdominales asociados a la hipertensión arterial (HTA). Off Raquel Serrano Medicina Interna Aparato Digestivo Genética Investigación Off
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  Pfizer asegura que tres dosis de su vacuna son eficaces frente a la variante ómicron

  Archivado: diciembre 8, 2021, 4:17pm UTC por lauraibanes

  Empresas lauraibanes Mié, 08/12/2021 - 17:17 Covid-19 Un anciano de una residencia de Ibiza recibe la tercera dosis de la vacuna covid (Foto: EFE / Sergio G. Cañizares)

  Las compañías Pfizer y BioNTech han anunciado este miércoles los resultados de un ensayo preliminar que, según aseguran, muestra que una tercera dosis de refuerzo de su vacuna contra el Covid es eficaz frente a la variante ómicron.

  El trabajo, que ha medido la efectividad, en el laboratorio, de anticuerpos presentes en el suero de personas vacunadas, concluye que la protección que se alcanza con tres dosis frente a la variante ómicron es similar a la que proporcionaba la pauta de dos dosis contra el resto de variantes identificadas hasta la fecha.

  Las dos dosis convencionales, han señalado las compañías en un comunicado, mostraron una pérdida de eficacia frente a ómicron. En concreto, exhiben una reducción hasta 25 veces menor en los niveles de anticuerpos neutralizantes frente al patógeno. De cualquier manera, las mismas farmacéuticas reconocen que este dato no supone que las personas vacunadas con dos dosis de Comirnaty estén desprotegidas frente a ómicron. Además, el trabajo sólo ha medido la efectividad de los anticuerpos, una de las armas que tiene el sistema inmunitario para combatir infecciones, pero no la única ni la más importante. Las células T cumplen un papel fundamental en la protección frente a microorganismos como el SARS-CoV-2.

  "Aunque dos dosis de la vacuna aún pueden seguir ofreciendo protección frente a enfermedad grave causada por la variante ómicron, lo que señalan estos datos preliminares es que esa protección mejora con una tercera dosis de nuestra vacuna", señala, en el comunicado, Albert Bourla, director ejecutivo de Pfizer.

  Por su parte, Ugur Sahin, presidente de BioNTech, declaró que "los primeros datos indican que una tercera dosis podría ofrecer un nivel suficiente de protección contra la enfermedad en cualquier grado de gravedad causada por la variante ómicron".

  Vacuna específica para ómicron

  Tras estos datos preliminares, la compañía asegura que continuará realizando estudios sobre la efectividad de la vacuna, tanto en el laboratorio como en la vida real. Además, ha anunciado que desde el pasado 25 de noviembre trabaja en el desarrollo de una vacuna específica para ómicron (actualizando el ARN mensajero de su desarrollo original) que podría estar disponible en un plazo de 100 días.

  Desde la aparición de ómicron, virólogos y expertos en Salud Pública de todo el mundo monitorizan las evoluciones de esta variante que preocupa por la gran cantidad de mutaciones que contiene su genoma, principalmente en la proteína S, la llave que emplea el virus para penetrar en las células.

  Algunas de estas mutaciones eran 'viejas conocidas' que ya se habían descrito en variantes como alfa o beta y se habían asociado con una mayor capacidad de transmisión o una mayor capacidad para evadir la respuesta inmunitaria. Sin embargo, los expertos advierten que, de momento, no hay suficientes datos para poder extraer conclusiones definitivas sobre ómicron.

  Antes del anuncio de Pfizer, Instituto de Investigaciones Sanitarias en África (AHRI), un organismo sudafricano que lanzó uno de los primeros estudios sobre la resistencia de la nueva variante ante las vacunas existentes, también informó de que la variante "ómicron escapa en parte a la inmunidad que otorga la vacuna Pfizer", informa Efe.

  El estudio, que aún no ha sido sometido a análisis independientes, se centró en una docena de personas previamente vacunadas con Pfizer/BioNTech. Esos pacientes donaron sangre que luego fue expuesta, en laboratorio, a la variante ómicron.

  Sin embargo, los expertos se muestran cautelosos ante los resultados preliminares que está arrojando la investigación. Aunque algunos estudios, sí muestran reducciones en la efectividad de los anticuerpos neutralizantes, otros trabajos están mostrando que la variante parece causar, en general, una enfermedad leve y no muestra indicios de mayor agresividad.

  "Reducciones similares de anticuerpos neutralizantes en estudios in vitro se observaron también con otras variantes y luego no resultaron en una pérdida de efectividad clínica, particularmente frente a enfermedad severa", señala Penny Ward, profesora de Farmacología en el King's College de Londres en declaraciones a Science Media Centre al hilo de una investigación en laboratorio que muestra un descenso en la efectividad vacunal. "Después de un año de experiencia con las vacunas contra el Covid, sabemos que niveles más bajos de anticuerpos, aunque pueden ser menos efectivos a la hora de prevenir infección, siguen siendo eficaces para reducir la hospitalización y las tasas de mortalidad", subraya.

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  "Hay que ser extremadamente cuidadosos con la interpretación de estos resultados, porque son obtenidos en laboratorio; lo que necesitamos ante todo son datos de la vida real, para saber qué está sucediendo exactamente", ha explicado a AFP Willem Hanekom, director general del AHRI sudafricano.

  "Vamos a ver si hay cambios en el nivel de protección que otorgan las vacunas, respecto a las variantes precedentes", añade. Esas respuestas no llegarán antes de varias semanas, aunque Hanekom considera que las vacunas siguen evitando las formas más graves de la enfermedad.

  Los laboratorios anuncian que van a desarrollar una vacuna específica contra la variante ómicron y estiman que estará disponible "de aquí a marzo". coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Sanidad quiere prohibir fumar en el coche y equiparar el cigarrillo electrónico al tradicional

  Archivado: diciembre 8, 2021, 10:13am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mié, 08/12/2021 - 11:13 Plan de Prevención del Tabaquismo 2021-2025 La cesación tabáquica es un asunto que debe ocupar a todos los profesionales sanitarios, según expertos en tabaquismo.

  El Ministerio de Sanidad prevé prohibir fumar en los coches particulares, ampliar los espacios sin humo, equiparar a todos los efectos los cigarrillos electrónicos al tabaco aplicándoles las mismas prohibiciones, elevar los impuestos a los productos relacionados con el tabaco y poner coto a la publicidad encubierta del tabaco en las redes sociales. 

  Así consta entre una larga batería de medidas recogidas en el borrador del Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo 2021-2025 que el Ministerio de Sanidad ha enviado a comunidades autónomas y sociedades científicas para que envíen sus alegaciones antes del día 15.

  El largo borrador del plan, de más de un centenar de páginas, hace suyos los objetivos de la Organización Mundial de la Salud de conseguir una reducción relativa del 30% del consumo de tabaco en 2025, lo que en el caso concreto de España implicaría reducir la cifra de fumadores diarios al 18,4% de los españoles en 2025 frente al 19,8% actual. En el caso concreto de los jóvenes, el objetivo concreto del plan será reducir por debajo del 7% la prevalencia de consumo diario de tabaco en el último mes en estudiantes de 14 a 18 años y por debajo del 20% en el caso de los jóvenes de 15 a 24 años. Objetivos que el propio plan considera “factibles siempre y cuando se pongan en marcha cuanto antes las medidas recogidas en este plan integral que supondrán la base de la política nacional sobre tabaquismo”, afirma el documento. 

  Para ello, el documento, que todavía debe ser discutido con las autonomías y recibir las aportaciones de las sociedades científicas, fija 5 metas y 21 objetivos específicos que evaluará a lo largo de los cuatro años del plan y que incluyen incluso modificaciones legislativas.

  Reforma legal

  “Gran parte de las medidas a corto plazo (a implementar en dos años) se materializarán a través de la modificación legislativa que el Gobierno se ha comprometido a llevar a cabo en la presente legislatura y que afectará a la Ley 28/2005 7 y al Real Decreto 579/20178 , normativas básicas en materia de tabaquismo”, asegura el documento. 

  Esos cambios legales a corto plazo estarán destinados poner coto a los nuevos productos del tabaco, como los cigarrillos electrónicos y a ampliar los espacios sin humo. El objetivo de las reformas legales será  “cubrir ciertas limitaciones observadas en la última década, adaptando la normativa a los cambios producidos en el mercado con la aparición de nuevos productos y lograr un avance en la regulación de espacios sin humo, con el afianzamiento de medidas ya adoptadas de forma temporal y asumidas por la sociedad con motivo de la pandemia que estamos padeciendo”, detalla el documento en una posible referencia a la prohibición de fumar en terrazas de los bares con motivo de la pandemia.

  “Se plantea, además, adoptar medidas ya implementadas por otros países del entorno europeo, como el empaquetado genérico, que son avaladas por la experiencia y ampliamente solicitadas por las sociedades médico-científicas”, continúa el texto detallando las reformas legales previstas a corto plazo. 

  En concreto, el plan pondrá coto al avance de las nuevas formas de fumar  equiparando por ley la publicidad, promoción y patrocinio de los nuevos sistemas de vapeo y cigarrillos electrónicos a la que rige sobre el tabaco convencional y regulando la venta y consumo de estos nuevos dispositivos y prohibiendo los aditivos con aromas. Además, se revisarán los impuestos para elevarlos y equipararán los de todos los productos relacionados con el tabaco y se establecerá un gravamen especial sobre los cigarrillos electrónicos.

  También se pondrá coto a la publicidad encubierta tanto de estos dispositivos y del tabaco en general, promoviendo una plantilla que facilite denuncias de publicidad encubierta a través de las redes sociales.

  Fármacos y programas para dejar de fumar

  Otro de los grandes bloques de medidas estará destinado a facilitar el abandono del tabaco a los ya fumadores. El objetivo será incrementar en tres puntos porcentuales el número de ex fumadores respecto al de fumadores. Para ello se van a revisar los criterios de inclusión en los programas para dejar de fumar y según el documento se incluirán en la cartera de servicios de la sanidad pública los medicamentos para dejar de fumar que hayan demostrado evidencia, si bien no se detalla cuáles ni en qué condiciones. 

  Finalmente, el plan propone medidas para reducir también la exposición al humo ambiental y el impacto medioambiental del tabaco. Es en este apartado donde se detalla expresamente un cambio legal para ampliar los espacios sin humo “y sin aerosoles de cigarrillos y productos relacionados” tanto en espacios “comunitarios y sociales al aire libre como en ciertos espacios de ámbito privado (vehículos particulares). 

  Prohibición de arrojar colillas

  Junto a esta medida el documento prevé promover el desarrollo de ordenanzas municipales para prohibición de arrojar colillas en vías públicas.

  Con el mismo objetivo de frenar la exposición al humo ambiental se incluirá en adelante en la historia clínica pediátrica también información sobre la exposición de los niños al humo ambiental en sus domicilios. 

  Finalmente, el plan deja entrever una reforma para prohibir los aromas en los productos del tabaco al afirmar que se “avanzará en el estudio de los efectos en la adicción que originan ciertos aromas (mentol y derivados) añadidos a los productos del tabaco y cigarrillos electrónicos y su atracción a jóvenes, como soporte de su prohibición legislativa”. 

  • Endurecer la Ley contra el Tabaco, tarea pendiente en España
  • Asocian el vapeo con un incremento del riesgo de Covid-19 en jóvenes
  • "La prohibición de no fumar en terraza no va de evitar el tabaquismo pasivo, sino más contagios"

  "Lo que necesitamos es una ley"

  Francisco Lozano, presidente de la Red Europea de Prevención del Tabaquismo, ha valorado en positivo el documento elaborado por Sanidad. 

  “Lo que se ha presentado es un borrador que tiene que ser modificado con aportaciones de sociedades científicas, partidos políticos, asociaciones ciudadanas, pero lo que conozco de él me gusta mucho porque incluye todo lo que hemos demandado desde hace tiempo, todo lo que incluimos en la Declaración de Madrid sobre prevención del tabaquismo y lo que está ya en otros países como Reino Unido, Francia, Bélgica, Irlanda, Eslovenia”.

  En su opinión, con todo, “el problema es que esto no deja de ser un plan y un plan es una declaración de intenciones. Lo que nosotros necesitamos es una ley porque en su momento España estuvo a la cabeza en prevención del tabaquismo pero la ley se quedó anticuada y necesitamos esa reforma. Creo que además éste es un buen momento para esa ley porque con la pandemia se ha creado un clima social adecuado, con la población valorando la salud y consciente de los riesgos de los aerosoles, y creo que debe aprovecharse ese clima que puede llevarnos a un consenso social y político para reformar la ley”.

  Analizamos el borrador del plan de prevención del tabaquismo, que incluye nuevos espacios sin humo y prohibiciones y empaquetado genérico. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Neumología Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El farmacéutico también puede participar en el cribaje de la DMAE, educación sanitaria y la optimización de la terapia

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Farmacia Comunitaria gemasuarez Mié, 08/12/2021 - 08:00 Informe técnico En España se estima que la prevalencia de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 años; de un 25%, en las de 75 a 84 años, y del 30%, en los mayores de 85 años.

  "En España se estima que la prevalencia de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 años; de un 25%, en las de 75 a 84 años, y del 30%, en los mayores de 85 años. Las cifras concretas que se manejan son de una incidencia de 14.748 casos nuevos de DMAE exudativa. Además, se calcula que hay unas 700.000 personas con DMAE en España (una prevalencia del 1,5% respecto a la población global), pero la estimación dice que más de la mitad está sin diagnosticar, y es ahí donde la farmacia comunitaria puede hacer una importante labor de cribado y derivación al especialista". Con estos datos el Consejo General de COF defiende el papel de la farmacia en la detección precoz de esta enfermedad y, por ello, ha puesto en marcha una campaña para impulsar esta labor. 

  Además de la detección precoz, defiende el papel del farmacéutico en la promoción de la salud ocular y educación sanitaria, dando "información sobre la DMAE y sobre los recursos sociales ofrecidos por ayuntamientos o asociaciones de pacientes"; y en la optimización de la farmacoterapia en pacientes en tratamiento.

  Para ello, ayudar al farmacéutico en esta labor, el Consejo de COF ha elaborado un informe técnico y una infografía dirigidos a los farmacéuticos, donde explica prevalencia, diagnóstico y tratamiento de la DMAE, y una infografía para pacientes en la que se explican de forma sencilla y breve los tipos de DMAE (neovascular, húmeda o exudativa y seca o atrófica), signos y síntomas, causas, consejos del farmacéutico y cuándo acudir al médico. 

  Signos frecuentes

  En el informe técnico para farmacéuticos, el Consejo de COF advierte de que durante los primeros estadios de la enfermedad y, sobre todo si sólo está afectado un ojo, "es tremendamente difícil detectar la enfermedad debido a su sintomatología, ya que el propio paciente no lo nota y no se sospecha a menos que en una revisión rutinaria se le detectara un descenso de la agudeza visual en un ojo". Es más, insiste en que "cuando el paciente percibe los síntomas normalmente la enfermedad se encuentra avanzada en uno de los ojos y no es hasta cuando empieza a verse afectado el segundo cuando se da cuenta de que algo va mal".

  Los signos más frecuentes de la enfermedad son: 

  • Agudeza visual central disminuida.
  • Disminución de la visión en color.
  • Escotoma (mancha fija en la visión central).
  • Disminución de la sensibilidad al contraste. 
  • Metamorfopsias, es decir, percepción alterada o distorsionada de los objetos presentes en el campo visual, viendo las líneas rectas como onduladas o distorsionadas; micropsias, cuando disminuye el tamaño de la imagen, o macropsias, si el tamaño aumenta.

  
  Para contribuir al diagnóstico precoz, el Consejo recuerda que los farmacéuticos-ópticos podrán llevar a cabo cribados con la prueba de la rejilla de Amsler, "que es una cuadrícula de líneas horizontales y verticales perpendiculares entre sí de 10x10 centímetros formando 400 cuadrados. En la parte central encontramos un punto. Podemos encontrarlos de fondo negro con las líneas y el punto central blanco; o el fondo blanco y las líneas y el punto central negros".

  La organización colegial advierte de que esta prueba se tiene que hacer bajo la supervisión de un profesional sanitario conocedor de la misma para formar al paciente correctamente. "Se realiza de forma monocular y utilizando gafas o lentillas si el sujeto las utiliza previamente revisadas. Primero se coloca la rejilla a una distancia aproximada de 30-40 centímetros del sujeto a la altura de los ojos; después el paciente debe fijar la vista en el punto central de la rejilla, y con la visión periférica tiene que decir cómo ve las rayitas, si están rectas, si se deforman o si observa alguna alteración".

  En casos en los que hay escotoma podría no ver el punto central. 

  "Es primordial -prosigue el informe técnico- que el optometrista compruebe la refracción del paciente, ya que la prueba puede dar resultados erróneos si las gafas con las que el paciente realiza la prueba tienen una mala graduación, ya que la prueba ha de hacerse con la corrección del paciente, teniendo en cuenta que casi siempre serán mayores de 50 años y la presbicia ya está presente a esa edad".

  • Crear unidades de mácula y más apoyo psicosocial, demandas en la atención al paciente con DMAE
  • El 35% de la población no se revisa la vista según las recomendaciones y un 14%, nunca
  • Baja visión: ayudas que cambian la vida de quien lo sufre

  Factores de riesgo

  En el informe técnico dirigido a los farmacéuticos, el Consejo de COF detalla que, además del componente genético, hay una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollarla, que son los siguientes: 

  • Antecedentes familiares: si algún familiar inmediato la ha padecido, es más probable padecerla. Fumar: el tabaquismo causa daño oxidativo, disminuyendo la cantidad de oxígeno que llega a la retina contribuyendo al desarrollo y progresión de la enfermedad. El hábito de fumar aumenta de dos a cinco veces la posibilidad de desarrollar DMAE.
  • Género: se ha descrito una mayor incidencia entre mujeres, que podría estar relacionada con la esperanza de vida, la cual es mayor en el caso del género femenino.
  • Genética: casi tres de cada cuatro casos tienen alguna relación genética con la enfermedad. Los caucásicos son más propensos a desarrollar DMAE, ello se relaciona con diferencias en pigmentación y aspectos genéticos.
  • Exposición solar prolongada: algunos estudios apuntan que la radiación ultravioleta puede causar lesiones oculares acumulativas que pueden dañar la retina y aumentar el riesgo de DMAE.
  • Dieta: dietas elevadas en grasa, colesterol y alimentos de alto índice glucémico, y baja en antioxidantes y vegetales de hojas verdes pueden ser más propensas a desarrollar DMAE.  Obesidad: un IMC elevado se relaciona con la probabilidad de desarrollar DMAE en un futuro. Presión arterial alta: valores elevados y sostenidos de presión arterial elevada disminuye el flujo de oxígeno en la retina, lo que causa un daño oxidativo y favorece la progresión de la DMAE.  Color de los ojos: las personas con ojos claros son más propensas a desarrollar DMAE de tipo seco. Se relaciona con la pigmentación clara de los ojos, que ofrecen menor protección solar contra los efectos nocivos de la luz ultravioleta.
  • Inactividad: el ejercicio físico mejora la salud cardiovascular y previene la aparición de factores de riesgo como obesidad o hipertensión.
  • Presencia de DMAE en un ojo: si una persona tiene DMAE en un ojo, tiene mayor probabilidad de desarrollarlo en el otro ojo.  

  Tipos de DMAE

  Como explica el Consejo de COF, existen dos tipos de DMAE: la húmeda, también llamada exudativa o neovascular, y la seca o atrófica. Se estima que el 86% de las DMAE son atróficas y el 14% exudativas.

  "La DMAE húmeda produce una pérdida de visión central muy rápida y se considera como la forma más avanzada y severa de DMAE". El síntoma más común del tipo húmedo es que las líneas rectas se ven onduladas y también puede aparecer un punto ciego pequeño. "Cuando esto se produce -alerta la organización colegial-, es muy importante derivar el paciente al oftalmólogo para una revisión exhaustiva del fondo del ojo".

  En cuanto a la DMAE seca, el singo más común es la aparición de drusas, que son "depósitos amarillos que se encuentran debajo de la retina, que aparecen alrededor de los 60 años. Su presencia se relaciona con la pérdida de visión y, como consecuencia, con la DMAE. Un aumento de tamaño y número de drusas está directamente relacionado con un aumento del riesgo de padecer la enfermedad. Las drusas se detectan con exámenes de fondo de ojo y pupilas dilatadas, por ese motivo es muy importante hacer revisiones periódicas al oftalmólogo, sobre todo si hay antecedentes familiares", aconseja.

  Además, la DMAE seca se caracteriza por tener visión borrosa.

  Las drusas son depósitos amarillos que se encuentran debajo de la retina y aparecen alrededor de los 60 años

  Según el Consejo, recientemente se ha consensuado clasificar la DMAE en función de la gravedad, dependiendo del tamaño de las drusas o de las alteraciones pigmentarias de la zona (hiperpigmentación o hipopigmentación en dos diámetros de disco respecto de la mácula).

  Así, existe la DMAE precoz (drusas medianas, de entre 63 y 125 micras y ausencia de alteraciones pigmentarias); la DMAE intermedia (drusas grandes mayores de 125 micras y/o cualquier alteración pigmentaria que pueda relacionarse con DMAE), DMAE avanzada, que es la DMAE húmeda y la atrofia geográfica.

  Complementos alimenticios para la DMAE

  En el informe técnico del Consejo se subraya que la terapia para la DMAE neovascular se realiza con fármacos antiVEGF administrados de forma intravítrea mediante una inyección. "Estos fármacos bloquean el factor de crecimiento endotelial, que es el más directamente implicado en el desarrollo de los neovasos y la creación del fluido en la retina", añade el informe. Entre los principios activos utilizados destacan bevacizumab, aflibercept, ranibizumab y pegaptanib de sodio. 

  En cambio, la DMAE seca "no tiene un tratamiento específico más allá de suplementos nutricionales encaminados a ralentizar el avance de la enfermedad y reducir el riesgo de la aparición de la forma neovascular".

  Sobre estos complementos, se informa de que la fórmula para la prevención y tratamiento de la DMAE debe tener vitamina C (500 mg); vitamina E (400 UI); betacaroteno (15 mg); zeaxantina (2 mg); luteína (10 mg); zinc (80 mg), y cobre (2 mg).

  "Las necesidades de estas vitaminas y nutrientes son mayores que las que se pueden asimilar en la dieta, de ahí la necesidad de suplementos", argumenta el Consejo en el informe.

  La terapia para la DMAE neovascular se realiza con fármacos antiVEGF administrados mediante una inyección

  Sobre los omega 3, señalan que "no aportara mejoría a la fórmula en cuanto a lo que DMAE se refiere", pero afirman que sí son beneficiosos "para otros aspectos oculares, como la sequedad ocular, de ahí que en algunas presentaciones del mercado se siga manteniendo".

  "Aun así, hasta el momento al no tener tratamientos con resultados especialmente satisfactorios, hay que educar a la población sobre determinados factores de riesgo que son evitables mediante un correcto estilo de vida. En este sentido la alimentación en un factor clave en esta enfermedad, por lo que hay que recordar los beneficios de una dieta rica en verduras y frutas a diario y pescado mínimo dos veces por semana", defiende el Consejo.

  Ayudas de baja visión

  El informe técnico dedica un apartado a las ayudas ópticas especializadas, "que pueden mejorar la calidad de la visión.  

  En cuanto a las ayudas de tipo óptico, menciona las lupas de mano o con apoyo, sin luz y con luz; los telescopios: para visión lejana; la telemicroscopia, para distancias medias y cortas; los sistemas de aumento de imagen por pantallas, y prismas para gafas de cerca de alta graduación. 

  En las que no son de tipo óptico, se engloban los filtros, que protegen la retina de la radiación, atenúan el deslumbramiento y aumentan el contraste; la iluminación adecuada; el tamaño de ciertos objetos; los audiolibros; el aumento del contraste en los objetos de casa (colores vivos y distintos); relojes parlantes y mesas y atriles, para procurar tener fijo el libro y que solo se mueva el paciente.

  La última novedad viene de la mano de la digitalización, como son los sistemas visuales a base gafas con cámara de realidad aumentada. 

  Impacto en la calidad de vida

  El Consejo también dedica un apartado al impacto de la DMAE en la calidad de vida del paciente. Así, informa de que, si bien no conlleva un compromiso vital, provoca un importante deterioro de la calidad de vida; de hecho, el 77% de los pacientes españoles refieren haberse vuelto más dependientes, el 71% precisa ayuda para llegar al hospital o consulta de oftalmología. El 65% de los pacientes consideran que hay obstáculos en la forma de tratar la DMAE exudativa como por ejemplo el tratamiento en sí mismo por su vía de administración (inyección intravítrea), resultados poco esperanzadores y el alto coste del tratamiento. Otro dato apunta a que hasta un tercio de los pacientes diagnosticados ha sufrido alguna caída en los dos últimos años.

  El Consejo de COF ha lanzado una campaña sobre la degeneración macular asociada a la edad con un informe técnico e infografías para profesionales y pacientes. Off Gema Suárez Mellado Off
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  Una agenda sanitaria para las enfermedades raras

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  opinión cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 El impacto de la pandemia La autora sostiene que los negativos efectos de la pandemia han sido singularmente importantes entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes.

  La crisis sanitaria y social generada por el covid-19 ha afectado a todos los sectores de la población y a todas las edades, pero la intensidad de sus negativos efectos ha sido singularmente importante entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes. Nadie puede poner en duda que la pandemia ha aumentado la vulnerabilidad de los colectivos más frágiles.

  Como muestra, estos datos: el 94% de los pacientes con enfermedades raras vio interrumpida la atención social y sanitaria; el 33% canceladas las pruebas diagnósticas; el 31% anuladas las intervenciones quirúrgicas; un 70% de las familias se quedaron sin sesiones de rehabilitación… A todo ello hay que sumar serios problemas de aislamiento y soledad y, en el caso de los menores, otras dificultades como su escolarización.

  Este es un duro balance, del que se pueden obtener enseñanzas para afrontar el futuro. Esta experiencia y otras muchas, acumuladas con anterioridad a la pandemia, sugieren la posibilidad de plantear un plan de acción para mejorar la vida de los pacientes.

  Permítanme enumerar algunas medidas a modo de decálogo: Mejorar la continuidad asistencial y la adherencia al tratamiento con el apoyo de la telemedicina; reducir los tiempos de diagnóstico; desarrollar una plataforma para compartir información entre los CSUR o centros de referencia y otras instituciones sanitarias; unificar la historia clínica, favoreciendo un tratamiento integral y la coordinación entre profesionales; desarrollar la atención domiciliaria; fomentar la investigación y la innovación en medicamentos huérfanos; potenciar la financiación de los tratamientos con recursos adicionales; reforzar el apoyo psicológico a pacientes y familias; promover una respuesta homogénea de las instituciones educativas en favor de los estudiantes con estas patologías; y actualizar las estrategias nacional y autonómica en torno a las enfermedades raras.

  Como acaban de leer, quienes trabajamos con estas patologías, como es el caso de Sobi, tenemos clara la ruta. Para llegar al destino que proponemos, es fundamental la colaboración pública y privada y la interlocución permanente con las asociaciones de pacientes. Las enfermedades raras son un problema de todos y esto es muy importante reconocerlo, especialmente ahora que la pandemia ha colocado a la salud como una de las principales preocupaciones de la sociedad. Si seguimos ignorando esta realidad, no habremos obtenido enseñanza alguna de la situación vivida con la covid-19.

  coronavirus Off Beatriz Perales. Directora de Relaciones Públicas, Comunicación y Acceso en Sobi España y Portugal. Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  "Nadie quiere desmontar" el modelo sanitario 'sociovergente'

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mié, 08/12/2021 - 08:00 Entrevista a Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña Xavier Lleonart está al frente de un sindicato con 10.000 médicos afiliados.

  El sindicato profesional Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC), que cuenta con 10.000 facultativos afiliados (25% de los médicos en ejercicio en la comunidad autónoma), es en estos momentos la única organización que está plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Lo demuestran, por ejemplo, la reciente iniciativa de instar a los profesionales a ceñirse a realizar únicamente las horas de guardia (atención continuada) contempladas en sus respectivos contratos y sus denuncias constantes sobre la grave situación que se vive en la atención primaria. Y lo hace, tal y como destaca Xavier Lleonart, secretario general de la organización, en declaraciones a Diario Médico, con una representación de los médicos en las mesas de negociación, tanto del Instituto Catalán de la Salud (ICS) como de la red concertada (centros públicos y privados), en minoría, algo acorde a su volumen dentro del sistema sanitario pero que no refleja su relevancia y peso profesional en el mismo.

  Para los médicos catalanes, explica Lleonart, es un hándicap tener que negociar asuntos estrictamente profesionales en mesas que atienden únicamente a los aspectos laborales del conjunto de los colectivos profesionales del sistema de salud. “Nuestras demandas no son como las de los sindicatos de clase, y para las administraciones, sin  embargo, nuestras demandas son 'de trabajadores’. Entre unos y otros nos quieren silenciar”. Se lamenta de ello diciendo que “el facultativo es un aristócrata para el común de los trabajadores, pero para la administración y las patronales del sector son meros obreros cualificados”.

  MC, que no está integrado en CESM, siempre ha defendido un convenio para los médicos y una interlocución específica de los contratadores públicos y privados concertados con ellos. “Cuando hablo, por ejemplo, de guardia médica, un asunto permanentemente judicializado, no se tiene en cuenta en esas mesas de negociación, y luego pasa lo que pasa: ¿Por qué no están reguladas las guardias localizadas? Porque no le interesan a nadie porque sólo afectan a los médicos. A la administración tampoco le interesa hablar de ciertos asuntos de la profesión médica porque así hace lo que quiere. Ahí hay que incluir la formación, la docencia, la investigación, aspectos fundamentales para la asistencia de calidad y para la profesión médica, que no se tratan nunca, ni se pueden tratar, dentro de un convenio sectorial”.

  La voz de este sindicato profesional es en la actualidad, en el complejo contexto político y sanitario catalán, la única que sobresale dentro de un modelo sanitario que fue admirado por todo el Sistema Nacional de Salud y, desde los recortes presupuestarios por la crisis de 2008, arrastra una larga crisis, también de prestigio.

  En ese marco, dice Lleonart, las patronales del sector, antaño muy influyentes (especialmente la Unión Catalana de Hospitales),  “se han incrustado en el establishment” y son participes de un juego que favorece a la administración autonómica: “La Generalitat, que es quien pone los recursos, no está en la mesa de negociación del sector concertado (mayoritario respecto al ICS) y las patronales actúan como sus representantes, puesto que no pueden decidir nada con lo que esté en contra el Gobierno autonómico. Es como el perro del hortelano, que ni come ni deja comer”.

  Luego pasan cosas de este estilo: la dirección del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) emite una instrucción que afecta a los intereses de los médicos y que no se interpreta de igual forma en todo el sistema: el ICS lo cumple y entre los concertados, unos sí (los consorcios) y las fundaciones, órdenes religiosas y otras dicen que eso no va con ellas. “Cuando nos quejamos de ello, el CatSalut (de él dependen tanto el ICS como los consorcio y empresas públicas y es quien financia a los concertados privados) nos dice que no tiene poder sobre el sistema y sólo puede emitir recomendaciones”, afirma el secretario general.

  • Siete de cada 10 médicos catalanes tienen síntomas de 'burnout'
  • MC considera un "insulto" la propuesta patronal para el III convenio de la red concertada catalana
  • "Nos sentimos traicionados, despreciados y explotados"

  Cree Lleonart que la sanidad catalana necesita ya una revisión a fondo (la Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña-LOSC, vigente, es de 1990), pero considera que hay un problema en contra: “Nadie quiere desmontar el modelo sociovergente (de la antigua CiU y el PSC) aunque, con el tiempo, las costuras del sistema han quedado al aire”.

  Sobre el actual Gobierno de coalición catalán (ERC y Junts), dice Lleonart que “estamos viendo una estrategia de comunicar mejor, pero haciendo las mismas cosas de siempre. La gestión sigue siendo economicista. Si no fuese así, en lugar de hablar de nuevos perfiles profesionales, que es lo que se hace, pondrían más médicos, que es lo que se necesita”, explica Lleonart.

  A su juicio, el problema de la profesión médica catalana es, a grandes rasgos, el mismo del conjunto de la profesión española: “El sistema es ahora como un solar. La impresión es que (a las administraciones) tanto les da. En primaria dicen: si no tengo médicos en el ambulatorio, lo cierro y concentro en otro. Y en los hospitales: si no tengo traumatólogos para un hospital, cierro el servicio y envío a los pacientes a otro. El modelo está obsoleto, los resultados de salud son cada vez peores y el personal se jubila o se va, si puede”.

  Un sindicato fundado en 1920

  MC se define como “una organización sindical catalana, profesional e integradora”.  Se creó en el año 1920 bajo el nombre de Sindicat de Metges de Catalunya (SMC) y en 2002 adoptó su denominación actual cuando el sindicato médico y la Federación de Asociaciones de Médicos de Hospitales de Cataluña (Famhoc), constituida el año 1981, se integraron en MC.

  De acuerdo con sus objetivos fundacionales, MC “nace con la responsabilidad de defender los derechos laborales, profesionales y sociales de los facultativos, haciendo una propuesta colectiva para recuperar la dignidad profesional del médico y el reconocimiento social que le corresponde. La organización concibe la asistencia sanitaria como un servicio público, en el cual el facultativo, desde su independencia y libertad, tiene que garantizar el derecho del ciudadano a recibir una atención médica correcta”. Por eso, defiende “el acto médico, no tan sólo como una actividad laboral, sino como una condición consustancial al ejercicio de una medicina de calidad”.

  Algunas de las cuestiones que afectan  a los médicos catalanes hoy no son competencia o no lo son en exclusiva de la Generalitat, por lo que Lleonart manifiesta que, si es necesario, para  que la voz de este colectivo autonómico se oiga en el Gobierno central y las Cortes Generales, no tienen inconveniente, “en hablar con CESM, la Organización Médica Colegial y con quien haga falta, para alcanzar alianzas en defensa de los intereses comunes (…)”. MC no forma parte de la CESM, pero puede entablar la interlocución que sea oportuna en cada momento, destaca.

  En cuanto a la relación con los colegios de médicos catalanes, en especial con el más grande, el de Barcelona, afirma que la “relación es fluida”, y se muestra en reivindicaciones importantes para la profesión como, por ejemplo, que las horas de guardia, por las cuales se cotiza a la Seguridad Social, cuenten para la pensión tras la jubilación del médico.

  Presupuestos de la Generalitat para 2022 

  En estos momentos el Parlamento autonómico tramita las cuentas de la Generalitat para 2022. Lleonart opina que el incremento previsto de 1.500 millones del presupuesto de Salut “es del todo insuficiente, puesto que ni siquiera llegar a igualar la factura covid. La pandemia aún no ha terminado, cuando lo haga vendrá la postpandemia y la recuperación de todo lo que ha quedado aplazado. El presupuesto que previsiblemente se aprobará no permitirá fortalecer la atención primaria ni los servicios de urgencias hospitalarios, tampoco podrán reducirse las listas de espera, ni mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales, ni ofrecer oportunidades laborales capaces de captar y retener el talento médico”. Y añade: “El presupuesto que todos los expertos señalan como necesario para hacer frente a las carencias del sistema es de 15.000 millones de euros, factura COVID aparte”.

  El punto más caliente de la sanidad catalana es la atención primaria,  a la que el sindicato dedica especial atención: “MC ya ha iniciado movilizaciones a través de la campaña Pon límites con el objetivo de que los facultativos digan que están agotados física y mentalmente, y que no están dispuestos a hacer más horas del tope de 2.187 horas anuales que fija la normativa europea. En cuanto a una posible huelga, como sindicato nunca podemos descartar ese instrumento de presión”.

  ¿Hay conflicto lingüístico en la sanidad catalana?

  Hoy también vive Cataluña, vinculado al llamado ‘procés’ (independentista), una reagudización del conflicto lingüístico después de que el Tribunal Supremo ratificase una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) que obliga a aplicar un mínimo de un 25% de clases en castellano en todos los centros escolares de la comunidad autónoma. Sobre si este conflicto tiene réplica en la sanidad, Lleonart informa de que “no contamos con datos sobre el grado de conocimiento y uso de nuestra lengua entre el colectivo médico. La mayoría de nuestros afiliados lo hablan y utilizan con normalidad. El nivel C1 de catalán (lo que se obtiene con el Bachillerato) es un requisito para optar a las oposiciones del ICS; es decir, para obtener plaza como funcionario de la Generalitat. Para los interinos del ICS, sin embargo, no es un requisito. Tampoco lo es en la red concertada, donde los contratos son laborales. El catalán es un mérito pero no un requisito excluyente”.

  Médicos de Cataluña es la única organización que está plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  La otra gran pandemia que ya está en marcha

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Psiquiatría cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 Patología mental Los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% el pasado año.

  La pandemia por covid-19 está dejando paso a otra también muy preocupante de trastornos relacionados con la salud mental, como demuestra el hecho de que los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% el pasado año. Los expertos inciden sobre la importancia de presentar atención a los colectivos que se han revelado como más vulnerables, como son los adolescentes y las personas de edad avanzada.

  Los especialistas en psiquiatría y los centros de Atención Primaria están registrando un incremento de consultas ahora relacionadas con patología mental, situación que es consecuencia del déficit de atención que se produjo, sobre todo, durante los primeros seis meses de la pandemia. Un número importante de pacientes abandonaron sus tratamientos y otros, ante determinada sintomatología, encontraron dificultades para acceder a los centros de salud, volcados en la atención a la covid-19.

  De aquellos polvos vienen los lodos actuales y a todo ello hay que sumar los efectos sobre la salud mental derivados de la vivencia de la propia pandemia, que, como toda crisis, está dejando importantes repercusiones en el terreno de la salud mental. "Como sucedió con la crisis económica de 2008 y con otras anteriores, y como acontece después de, por ejemplo, un desastre natural, afloran problemas relacionados con la salud mental", según explica Manuel Martín, vicepresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental y director médico de los centros Hermanas Hospitalarias en Navarra y País Vasco.

  La confluencia de factores ha derivado en una especie de tormenta perfecta, en la que se ha visto que los grupos más vulnerables son las personas mayores, sobre todo, las que viven en residencias y curiosamente los jóvenes y adolescentes "que se han revelado como los más sensibles al confinamiento y los que han salido más afectados de la interrupción en las relaciones sociales", explica Martín.

  Ansiedad y depresión, al alza

  En la actualidad, se estima que en torno a un 15% de la población presenta ansiedad y que uno de cada 10 varones y una de cada cienco mujeres tiene o ha tenido depresión, "con un aumento de los casos en un 25% en 2020, lo cual significa un incremento espectacular en solo un año", indica Víctor Pérez, director del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones del Hospital del Mar y presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, quien advierte también sobre el importante aumento de las conductas suicidas el año pasado. "Lo prioritario es que los pacientes puedan acceder a las consultas; en caso contrario se producirá un retraso diagnóstico de consecuencias nefastas", explica Pérez, quien alerta también sobre el reducidísimo horas de atención psicológica en los centros de salud.

  La consecuencia es una oleada de trastornos mentales derivados de la pandemia, si bien los expertos destacan la importancia de no confundir sufrimiento con trastorno y explican que el sufrimiento psíquico ante una pandemia como la vivida es normal por eso "son esperables algunas cifras relacionadas con el aumento de cierta sintomatología", explica el psiquiatra Manuel Martín. Así, el relato de síntomas como la tristeza se ha multiplicado casi por cuatro en el último año.

  • De la fatiga pandémica a la pandemia de salud mental
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  Y la crisis de la pandemia ha hecho aflorar aún con más claridad las lagunas del sistema de atención en salud mental de nuestro país, "que tiene carencias muy importantes como estamos viendo", explica Martín, entre las que destacan un déficit notable de profesionales especializados. "Sufrimos un déficit grave en todos los estamentos relacionados con la salud mental".

  Coordinación

  Otro de los ámbitos que debe ser mejorado es la coordinación entre la red de atención primaria y la de salud mental. "Un 20% de las consultas que reciben los médicos de los centros de salud están relacionadas con trastornos mentales, lo cual nos da idea de la envergadura del problema".

  Los psiquiatras creen que es prioritario también reforzar la atención a la población de edad más avanzada. "Es necesario contar con unidades especializadas en psiquiatría geriátrica y tener en cuenta el envejecimiento de la población que conllevará a su vez asociado un aumento de las demencias, por ejemplo, así como de los casos de depresión en ancianos", explica Martín. Según este especialista, este aspecto no está siendo adecuadamente tratado en la estrategia sobre Salud Mental elaborada por el Ministerio de Sanidad ni en la proposición de Ley que está siendo tramitada en el Congreso de los Diputados "en la que vuelve a ser evidente la confusión entre sufrimiento y trastorno", advierte.

  Ambos especialistas destacan también la importancia de luchar contra el estigma que aún se cierne sobre la patología mental para tratar de evitar que las personas sean reacias a verbalizar los síntomas que presentan, se decidan a consultar y corregir así el retraso diagnóstico que muchas veces condiciona el pronóstico de la enfermedad y hace que se cronifique.

  Los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% con la crisis sanitaria en España. Y los jóvenes han sido el colectivo más golpeado. coronavirus Off Covadonga Díaz. Off
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  El tratamiento de una única inyección que devolvió la visión a Noa

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Oftalmología saradomingo Mié, 08/12/2021 - 08:00 Terapias avanzadas Noa, en una revisión en el Hospital San Joan de Deu de Barcelona

  Los nuevos fármacos, terapias y vacunas han supuesto un antes y un después para toda la sociedad. No hace falta retroceder un siglo para observar cambios drásticos en la esperanza y la calidad de vida, según el Instituto Nacional de Estadística, en España, entre los años 1999 y 2019, el horizonte de vida de los hombres de 65 años ha aumentado en 3,4 años, mientras que el de las mujeres lo ha hecho en 3,2 años. Unas cifras que avalan que ahora vivimos más y con mejor calidad de vida.

  De hecho, los nuevos medicamentos han logrado que algunas enfermedades que eran mortales, se cronifiquen y a su vez, han logrado que patologías con muy mal pronóstico, que obligaban al paciente a ir a revisiones y recibir tratamientos continuos, se conviertan en un mal recuerdo tras terapias de una sola dosis. De tal forma que además de ganar el paciente en bienestar, la carga al sistema sanitario es mínima en comparación con el escenario anterior.

  Pérdida de visión desde los primeros meses

  Este es el caso de Noa, que ha pasado de leer en braille a hacerlo con sus ojos, gracias a una terapia génica de una sola dosis, que ha evitado que se quede ciega. Así de drástico y casi milagroso ha sido el resultado de esta niña de 12 años, que sufre distrofia hereditaria de la retina, en concreto amaurosis congénita de Leber, una enfermedad caracterizada por una degeneración y pérdida progresiva de los fotorreceptores de la retina, conos y bastones, desde los primeros meses de vida. 

  Noa ha pasado de leer en braile a hacerlo con sus propios ojos gracias a una terapia génica que ha evitado que se quede ciega 

  Una dolencia que afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10 y el 18% de todos los casos de ceguera congénita. Muchos de los pacientes que padecen esta afección, se quedan ciegos a los 16 años y la mayoría progresará hasta la ceguera total cuando alcancen los 30 años de edad. Lo que conlleva una enorme carga emocional, física y también económica para los propios pacientes, sus cuidadores y el sistema sociosanitario.

  Ver las películas de Harry Potter  Jaume Català examina a Noa en consulta días después de la operación.

  Noa ya era capaz de leer en braille ya que vivía con sólo un 3% de visión. Algo que ha cambiado radicalmente, ya que el tratamiento ha conseguido frenar el avance de la enfermedad, ha mejorado su visión central hasta en un 10% y la periférica aún más, permitiéndole desenvolverse sin problema en entornos oscuros.

  Aunque según sus propias palabras, lo que más ilusión le ha hecho es pasar de leer Harry Potter, su saga preferida, en braille; a poder ver las películas, ya que al ser tan oscuras, sus ojos eran incapaces de distinguir nada antes del tratamiento. Ella misma cuenta cómo desde tercero de primaria dependía de "un flexo, el braille, cosas en relieve y un ordenador especial" para leer y hacer los deberes. Para las tareas cotidianas de cualquier niño de su edad.

  Su dolencia afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10% y el 18% de todos los casos de ceguera congénita 

  La terapia contiene una sustancia activa que actúa sobre el gen RPE65, uno de los genes mutados en algunas formas de amaurosis congénita de Leber o retinosis pigmentaria. Este gen se encarga de codificar una proteína clave en la conversión de la luz que entra al ojo en señales eléctricas, que se trasmiten al cerebro para que este las interprete y podamos percibir las imágenes. Entonces, cuando RPE65 presenta una mutación patogénica, esta proteína no es capaz de funcionar de manera correcta y el ciclo visual se ve interrumpido.

  • Una niña de 12 años recibe la primera terapia génica autorizada en España para una distrofia de retina
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  Terapia de una sola dosis

  La terapia génica, que está indicada para distrofias de retina ocasionadas por esta mutación, requiere que el paciente aún tenga células de la retina vivas y no esté totalmente ciego. Es decir, no sería efectiva en los casos en los que el paciente ha llegado al máximo grado de degeneración, la ceguera total. Además, es imprescindible que el paciente presente esta mutación en ambas copias del gen (el del padre y el de la madre).

  Esta terapia de una sola dosis, consiste en una inyección en el espacio subretiniano en los dos ojos. Esta viene cargada con un virus modificado genéticamente, que actúa sobre las células de la retina que aún estén vivas y activas, reemplazando en ellas el gen defectuoso, que provoca el avance de la enfermedad, por una réplica sana. Para así poder reactivar el ciclo visual, frenando el avance de la enfermedad y provocando además una mejoría en la visión.

  “Esta terapia abre una puerta de esperanza a todos los pacientes que padecen distrofias hereditarias de retina” 

  Noa recibió este tratamiento en Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona y según relata, "a la semana la mejoría fue enorme. Ya no necesitaba el braille para leer, ni dependía tanto del flexo. Además, ya podía ver en la oscuridad, algo que antes no era capaz". El tratamiento, de unos 45 minutos de duración, se realiza primero en un ojo y tras una semana, en el otro. Asimismo, la complejidad de la intervención era tal, que el equipo que atendió a Noa realizó previamente una simulación con un ojo artificial.

  "Esta terapia abre una puerta de esperanza no solo a los pacientes con esta mutación concreta, sino a todos los pacientes con distrofias hereditarias de retina, porque otros fármacos que están en desarrollo y que van orientados hacia otros genes, ya tienen el camino bastante trazado para conseguir evitar la progresión hacia la ceguera", explica Jaume Catalá, el oftalmólogo que ha tratado a Noa.

  Las terapias avanzadas están cambiando las reglas del juego en muchas enfermedades, como la de esta paciente, que ha pasado de leer en braile a ver las películas de Harry Potter Off Raquel Díaz Off
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  Obesidad: la clave está en forzar la caja fuerte del cerebro

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Neurología cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 Investigación Un trabajo del grupo NeurObesity de la Universidad de Santiago de Compostela prueba en ratones la posibilidad de abordar la obesidad actuando sobre el hipotálamo.

  En España, en torno al 22% de la población total padece obesidad, según los datos del Estudio Nutricional de la Población Española de este mismo año. El panorama a nivel mundial no es muy diferente; según la Organización Mundial de la Salud, más de 1.900 millones de adultos tienen sobrepeso y, de ellos, 650 millones ya eran obesos en el año 2016. Se trata de un problema transversal que se da en todas las edades, afectando a 41 millones de niños por debajo de los cinco años y a más de 340 millones de personas con edades comprendidas entre los cinco y los 19 años.

  El sobrepeso y la obesidad no son un problema estético o de talla, sino que son, principalmente, factores de riesgo para el desarrollo de otras patologías como la diabetes y enfermedades crónicas, como algunas patologías cardiovasculares o respiratorias, como la insuficiencia renal crónica (IRC) o la apnea del sueño.

  La clave para abordar esta epidemia, a pesar de tener mucho que ver con el sistema digestivo, no está en el estómago o en los intestinos, sino que está en el cerebro, en concreto en el hipotálamo, donde se encuentran los mecanismos que regulan la masa corporal. Este es el punto de partida de una investigación del grupo NeurObesity, integrado en el Centro Singular de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (CiMUS) de la Universidad de Santiago de Compostela, liderado por Miguel López, en colaboración con investigadores de la Universidad de Angers, en Francia.

  El trabajo, subvencionado por la Fundación La Caixa en el marco de la Convocatoria CaixaResearch de Investigación en Salud y publicado en la revista Nature Metabolism, se basa en terapia génica que revierta la obesidad. “La prevención es interesante pero la curación es clave. Nosotros revertimos la obesidad en animales, de tal modo que dejen de ser obesos y normalicen su masa corporal”, aclara López.

  Según la Sociedad Española de Endocrinología, la obesidad viene determinada por factores como nutrición, ejercicio físico, alteraciones hormonales, microbiota, edad y factores prenatales, entre otros

  “El cerebro es el principal órgano en la regulación del balance de calorías y la masa corporal. Esto quiere decir que la obesidad es una enfermedad del cerebro con afectación de órganos periféricos, pero el mecanismo de control del uso de calorías está ubicado en los mecanismos neuronales”, añade el investigador, aclarando que aspectos como la cantidad de alimentos que se consumen, el apetito o la quema de calorías son procesos gestionados por el cerebro.

  Reversión en ratones

  Gracias a esta investigación, el equipo liderado por Miguel López ha conseguido revertir la obesidad en ratones muy obesos. La clave está en que estos ratones, a pesar de continuar ingiriendo una dieta con un alto contenido en grasa (alrededor del 60%), perdían peso como resultado de un mayor gasto calórico en el tejido adiposo pardo.

  Para hacerse una idea de lo que supondrá la terapia descubierta por el equipo de López, la forma más sencilla de acceder a los mecanismos cerebrales implicados en la obesidad es a través de una neurocirugía. “El cráneo es una caja fuerte que impide que el cerebro se dañe físicamente y a nivel funcional. Regula de forma muy precisa cualquier tipo de sustancia interna o externa a través de barreras biológicas, en concreto la barrera hematoencefálica, que impide que tóxicos u hormonas producidas en grandes cantidades, puedan pasar al cerebro. Este peaje también se aplica a los fármacos, complicando su acceso al cerebro”, afirma López.

  La neurocirugía es la forma más sencilla de atravesar la barrera hematoencefálica de forma física, pudiendo tratar directamente las zonas implicadas, sin embargo, es muy invasiva: “Nadie cura a una persona obesa haciendo una cirugía transcraneal”, sentencia López. La ventaja del método diseñado por su equipo es que requiere de una simple inyección periférica intravenosa con el agente terapéutico.

  “Hemos conseguido demostrar que podemos llegar de manera muy específica únicamente a las neuronas que queremos y no a todas. Por ejemplo, en el caso de los ratones, se trata de unos pocos miles de neuronas de los 100 millones de células que albergan sus cerebros”, añade el científico.

  La clave está en el cerebro

  La esencia de la investigación está en manipular la función de una proteína utilizando el vehículo correcto para transportar el agente terapéutico al hipotálamo, una zona en la que también se regulan otras funciones del organismo como la reproductiva o el sueño. La valiosa mercancía que ha de llegar sana y salva al cerebro es un gen modificado que cuando se expresa, inhibe la acción de la proteína AMPK, que en el hipotálamo juega un papel clave en la regulación de la masa corporal, modulando la actividad de la grasa parda, que no almacena lípidos, sino que los quema.

  • Más del 60% de la población adulta española presenta obesidad o sobrepeso
  • El trasplante de tejido adiposo con terapia génica reduce la obesidad y la diabetes
  • El estado de la microbiota anticipa el riesgo de progresión de obesidad a diabetes

  Este mecanismo, que el grupo de investigadores descubrió en el año 2010, es la base de esta nueva terapia. El logro, que además abre la puerta al eventual tratamiento de otras patologías, como las enfermedades neurodegenerativas, está en el vehículo encargado de llevar el fármaco o el agente terapéutico al cerebro, un tipo de nanopartículas naturales presentes en el organismo: las vesículas extracelulares. Estas son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica sin pagar peaje, es decir, sin que su contenido se vea afectado.

  La obesidad se asocia a trece tipos de cáncer, eleva entre 2 y 4 veces el riesgo de cáncer de endometrio y entre un 20 y un 40% el de cáncer de mama durante la postmenopausia

  “La ventaja de las vesículas extracelulares es que son lo suficientemente pequeñas como para colarse por debajo de la barrera, y suficientemente grandes como para cargarse de fármacos”, aclara López.

  Como ejemplos, el investigador propone imaginar el cerebro como una casa, estas nanopartículas como un sobre y el agente terapéutico como su contenido. También plantea esta terapia como una carretilla cargada de los materiales necesarios para arreglar un bache en una autopista, siendo éste un vehículo lo suficientemente pequeño como para pasar por la barrera hematoencefálica sin necesidad de pagar peaje.

  En definitiva, se trata de un descubrimiento que abre la puerta al tratamiento de otras patologías que requieran atravesar las barreras cerebrales hematoencefálicas para llegar a los puntos correctos de tratamiento, como, por ejemplo, las enfermedades neurodegenerativas. Según especifica el investigador, esto es aún algo especulativo, pero factible.

  Investigadores de la Universidad de Santiago de Compostela trabajan en una terapia génica que revertiría la obesidad atravesando la barrera hematoencefálica. Off Raquel Díaz Endocrinología Investigación Off
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  Más investigación y mecenazgo para mejorar la supervivencia

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Mié, 08/12/2021 - 08:00 Cáncer de mama Mejorar el diagnóstico precoz e incluir la medicina de precisión en la cartera básica de servicios son algunos de los retos a lograr. (Ilustración: Gabriel Sanz)

  El presente del diagnóstico precoz del cáncer de mama se centra en cómo este ha descendido en 2020. Los datos disponibles en la pandemia son limitados, pero indican que se ha registrado una disminución del cribado en todo tipo de cánceres. “Empezamos a tener cifras que muestran un descenso en el número de pacientes nuevas que entraron en las consultas de cáncer de mama. En el reciente congreso de SEOM se estimó que el porcentaje ronda el 10-15% de casos menos. El dato no es tan alarmante como en otros tumores, pero es muy significativo”, destaca César Rodríguez, vicepresidente de SEOM y oncólogo médico del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. A consecuencia de este hecho, en las consultas se están viendo casos en estadios más avanzados e, incluso, con enfermedad metastásica. “En mi hospital, tenemos un incremento aproximadamente del 25% en los estadios III y IV respecto a años anteriores, y la sensación es que puede repercutir en el pronóstico y en la supervivencia”, indica Rodríguez.

  Javier Cortés, oncólogo médico y jefe de la Unidad de Mama del Hospital Ruber Internacional de Madrid, coincide en que esta demora en el diagnóstico va a llevar a tratamientos más agresivos, con menores de tasas de curación.

  Rodríguez destaca el crecimiento, en los últimos años, de las plataformas de secuenciación masiva con paneles multigen. “Son ya una realidad a nivel local y también se está desarrollando la biopsia líquida. Estas dos áreas se encuentran en una fase precoz pero se están impulsando mucho. Los resultados que vamos obteniendo de estos perfiles de expresión génica nos aportan una información limitada acerca de las dianas de tratamiento que puedan ser accionables. Pero se está generalizando el uso”.

  Como consecuencia de la pandemia, los diagnósticos de cáncer de mama se han reducido entre un 10 y un 15% 

  Otro aspecto que destaca es que los principales grupos cooperativos -como Solti o Geicam- están desarrollando programas de medicina de precisión en todo el ámbito nacional que favorecen el acceso de las pacientes a plataformas de análisis multigénico y que pueden, además, facilitar posteriormente la entrada a ensayos clínicos adaptados a las mutaciones o al perfil genómico detectado.

  También se ha producido un avance significativo en los últimos meses en enfermedad metastásica, en subtipos como triple negativo, HER2+ y luminales. “Empezamos a obtener resultados en supervivencia global, con impacto significativo y supervivencias que alcanzan en algunos casos más de cinco años, como sucede en tumores luminales con los inhibidores de CDK”, señala Rodríguez.

  Conocer las características moleculares

  Como señala Eva Ciruelos, médico adjunto de Oncología Médica y coordinadora de la Unidad de Mama del Hospital Universitario 12 de Octubre y de HM Hospitales, aproximadamente una de cada ocho mujeres que acuden por primera vez a consulta es diagnosticada de cáncer metastásico, y una de cada cuatro o cinco recae a lo largo del tiempo. “No se curan, pero pueden vivir muchos años con su enfermedad bien controlada y sin progresión. Intentamos conocer mejor las características moleculares y biológicas de las células que conforman el tumor avanzado para dar el tratamiento más adecuado a esas pacientes”, detalla.

  Cuanto más se conozca de las características moleculares y biológicas del tumor, más adecuado podrá ser el tratamiento 

  Cortés recuerda que se hace medicina de precisión en este ámbito “desde hace muchos años: conocer el estado de los receptores hormonales y del HER2 lo es. Y, cuanto más conocemos la biología molecular, más precisos somos. Pero todavía nos falta mucho, evidentemente. Ahora hay más biomarcadores que empiezan a ser importantes y debemos conocerlos de antemano para optimizar los tratamientos, como el estado de PDL-1, la presencia de mutaciones germinales en BRCA1 o 2, o las mutaciones de pi3K”.

  El perfil de toxicidad es un aspecto fundamental: al seleccionar mejor los tratamientos, son muy favorables. “Esto permite que en un escenario como la enfermedad metastásica, donde queremos que las pacientes vivan más, éstas puedan, además, conservar la calidad de vida. Y, en algunos estudios, incluso la mejoran”, expone Rodríguez.

  Las cifras presentadas en el último congreso de la ESMO con este tipo de fármacos en primera línea se observan aumentos de la mediana de supervivencia de doce meses. Como apunta Rodríguez, alcanzar supervivencia en este escenario “era un reto difícil de lograr. Y no solo se consigue, sino que también se logra mantener un control muy prolongado de la enfermedad, aunque se está lejos de la curación, que es el reto pendiente”.

  Javier Cortés incide en tres pilares en enfermedad metastásica: el primero es el humano, “porque debe decirse a la paciente que es muy difícil que se pueda curar, por lo que el objetivo es que viva más y mejor. Potencialmente, intentamos cronificar la enfermedad en un pequeño porcentaje de casos. En segundo lugar, el tratamiento es de por vida. Por último, es una enfermedad con requerimientos económicos importantes en la que, muchas veces, hay demora en la aprobación de tratamientos que están autorizados en otros países, pero no están disponibles en España, lo que es una frustración desde el punto de vista médico”.

  La estrategia en torno al paciente debe ser terapéutica, clínica, emocional y de soporte tanto familiar, como laboral y social

  Lo más importante, en su opinión, es que el médico sea una parte fundamental en el acompañamiento de estas pacientes “en las que se debe montar una estrategia no solo terapéutica y clínica, sino también desde el punto de vista emocional, de psiconcología, de soporte familiar, laboral y social”.
  En HER2+, utilizando la expresión de HER2 como biomarcador, los nuevos anticuerpos conjugados logran resultados en segunda línea con supervivencias libres de progresión “hasta ahora nunca vistas”, señala César Rodríguez. También pequeñas moléculas logran beneficio en supervivencia global.

  Para Cortés, el reto en todos los subtipos de cáncer de mama “es curar más pacientes cuando se diagnostica en el contexto localizado, e intentar que las pacientes vivan más y mejor o cronificar la enfermedad en etapas avanzadas o en fase metastásica. El tumor HER2+ tiene varias posibilidades terapéuticas, con diferentes fármacos con mucha actividad. Este mismo año, los resultados con un inmunoconjugado han mostrado una actividad nunca vista. El reto es cómo integrarlo en pacientes con tumores curables, cómo optimizar la combinación de fármacos y cómo integrar la medicina de precisión más allá de este grupo de pacientes”.

  “El cáncer de mama HER2+ supone, aproximadamente, el 15-20% de los tumores de mama en general. En enfermedad precoz, creo que el objetivo debe ser reducir aún más el porcentaje del 20% de pacientes que aún recaen a lo largo del tiempo. Para ello, intentamos adecuar los tratamientos, haciendo terapias más prolongadas en las pacientes de mayor riesgo. O, incluso, cambiando el tratamiento si el inicial no ha conseguido hacer desaparecer el tumor completamente”, explica Ciruelos, quien también es vicepresidenta del grupo Solti.

  La clasificación de los tumores de mama es esencial para administrar los fármacos que correspondan y tener más eficacia 

  Se estima que un 5% de pacientes de novo debutan con cáncer de mama metastásico, y un 30% de pacientes en estadios precoces acaban desarrollando metástasis. Concretamente enfermedad avanzada, esta especialista destaca que ya se está mejorando la supervivencia gracias a los nuevos tratamientos. “En este caso, el reto es conseguir una mayor supervivencia con fármacos bien tolerados y un nivel bajo de efectos adversos”, añade. 

  En inmunoterapia, los resultados son consistentes en tumores triple negativos con expresión de PDL-1 en supervivencia global, según datos también presentados en ESMO.

  “En resumen, disponemos de resultados de supervivencia global en todos los escenarios, eligiendo a las pacientes por subtipos intrínsecos de manera mucho más selectiva. Ahora, en la medicina de precisión, falta que los análisis de los paneles multigenes nos puedan ayudar a tener aún más selectividad: es decir, dentro de HER2 tendremos pacientes de diferentes tipos y, por supuesto, dentro del triple negativo nos encontraremos varios subtipos moleculares con respuestas diferentes a distintas estrategias. Y, dentro de los tumores luminales, incorporaremos ya los inhibidores de pi3k a la práctica clínica convencional. En cáncer de mama, ninguna paciente debería ser tratada sin un análisis pormenorizado de cuál es su subtipo intrínseco y qué alteraciones genómicas accionables puede tener, tanto para tratamientos estándar como para potenciales ensayos clínicos”, recomienda Rodríguez.

  • ¿Cuántas pacientes diagnosticadas hoy de cáncer de mama temprano tendrán metástasis?
  • Mama densa: último reto en el cribado del cáncer
  • Un nuevo tratamiento contra el cáncer de mama metastásico frena su progresión en un 75,8% de las pacientes

  Plataformas genómicas

  En enfermedad precoz, los avances también son significativos, con menor administración de quimioterapia. Además, las plataformas genómicas como Oncotype en este escenario permiten seleccionar incluso pacientes con ganglios positivos, que no precisan de quimioterapia.

  En cuanto a los retos, Cortés añade que es imprescindible “más investigación y una buena ley de mecenazgo. Y que nuestras pacientes con cáncer de mama metastásico dejen de morirse como consecuencia de esta enfermedad y, en cáncer de mama temprano, podamos curar a más pacientes: para lograrlo, se debe poder realizar screening en toda la población a la que se recomiende, mejorar las técnicas de diagnóstico precoz -probablemente integrando la biopsia líquida en la actividad asistencial- e incluir la medicina de precisión en la cartera de servicios del SNS y en las aseguradoras privadas, que deben colaborar. Y es importante que los tratamientos aprobados lleguen antes, con una mejor coordinación entre comunidades autónomas y hospitales”.

  Para Ciruelos, es fundamental que se estén subclasificando los tumores dentro de los tres grandes grupos. “La clave es seguir clasificando en función de las características del tumor para administrar el tratamiento que corresponde. De esa manera, tendremos siempre más éxito  en eficacia y optimización del gasto farmacéutico”, concluye. 

  El aumento de las plataformas de secuenciación masiva, los programas de medicina de precisión y el mayor conocimiento ofrecen una nueva perspectiva Off Javier Granda Revilla Off
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  El 'uno para todos' en absorbentes da paso al 'uno para cada paciente'

  Archivado: diciembre 8, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Autocuidado manuelbustelo Mié, 08/12/2021 - 07:00 Envejecimiento saludable Elegir el absorbente adecuado ayuda al paciente a aumentar la sensación de seguridad.

  Existe una gran variedad de productos para el tratamiento paliativo de la incontinencia urinaria que se pueden ofrecer desde la oficina de farmacia. Ropa interior con membranas de poliuretano, absorbentes finos con diseño masculino y femenino, y absorbentes elásticos y anatómicos para personas que se encuentran encanadas son algunos de ellos.

  “Los absorbentes son el tratamiento que menos efectos adversos produce y hoy en día existe una amplia variedad que permite la individualización del tratamiento de forma sencilla y eficaz”, asegura Fátima Bravo Piqueras, enfermera especialista en incontinencia urinaria en Laboratorios Indas.

  En los últimos años, ha habido avances en el diseño y desarrollo de los absorbentes. Así, se ha pasado del uno para todos a uno para cada caso, de ahí la importancia de saber elegir el producto más adecuado para cada persona. Esta elección pasa por la necesidad de individualizarla en función del tipo de paciente: autónomo o dependiente; el nivel de pérdidas de goteo, y el uso que se va a hacer del producto (diurno o nocturno), explica Blanca Madurga Patual, coordinadora nacional del Grupo de Urología Femenina, Funcional y Urodinámica de la Asociación Española de Urología (AEU).

  Entre las principales novedades en este campo tenemos la incorporación de la ropa interior absorbente, es decir, vestuario íntimo que incorpora almohadillas absorbentes lavables y reutilizables para las pérdidas de orina. Se trata de prendas de algodón de aspecto normal que incorporan una membrana de poliuretano impermeable y transpirable en el interior, que proporciona protección frente a las posibles fugas. Además, cuentan con un área más amplia en la zona de la entrepierna y elásticos especiales. Vienen a ser igual que los slips y los bóxer específicos para los hombres, ya que se comercializan ambos modelos, y bragas para mujer. De hecho, la ropa interior absorbente también se está empezando a ofertar para su uso durante las menstruaciones abundantes.

  Entre las ventajas de estos productos están la facilidad de uso, el hecho de que son reutilizables y lavables, de apariencia sutil, absorben olores y es ropa tan cómoda como cualquier prenda interior. Pese a que las diferentes marcas aseguran que pueden utilizarse en todo tipo de incontinencias, es posible que para las más severas y las personas dependientes no sean la mejor opción, indica Bravo Piqueras.

  En los absorbentes más conocidos también se han incorporado algunas mejoras destacables. Los denominan pants, que no es otra cosa que una especie de pañales elásticos desechables de celulosa diseñados para absorber las pérdidas de orina desde moderadas a intensas. Entre ellos también hay diferentes diseños y modelos. Los más extendidos son los de un solo uso en modelos para hombre, mujer y unisex, en diferentes tallas.

  Los destinados a incontinencias leves son de menor tamaño y necesitan ajustarse a las diferentes anatomías del paciente, por lo que también hay comprensas de incontinencia ligera para las mujeres y escudos protectores en el caso de los hombres.

  En los casos de incontinencia grave, la enfermera señala que “se necesitan absorbentes con una cobertura mayor en la zona genital debido al nivel de la fuga, además de necesitar cubrir la parte del ano ya que puede ir acompañada de incontinencia fecal”. Estos productos suelen ser más grandes y, normalmente, son unisex. Son todos ellos absorbentes que están incluidos en el sistema de reembolso desde hace relativamente poco tiempo, aunque requieren de prescripción médica y visado.

  Transpirables y dermoprotectores 

  Otra de las novedades en el campo de los absorbentes tiene que ver con las nuevas características que aportan y que hacen que sean más respetuosos con la piel de los pacientes: la transpirabilidad y la dermoprotección. Para Bravo Piqueras, existen marcas que se han centrado en la fabricación de productos completamente transpirables. “Presentan una capa impermeable, pero transpirable, lo que ayuda a cuidar el estado de la piel del paciente disminuyendo las lesiones”.

  Otros absorbentes han incorporado productos dermoprotectores en la capa más externa, la que entra en contacto con la piel, “contribuyendo a mantener la barrera natural de la piel”.

  Y otra cualidad que también añaden los nuevos absorbentes es la calidad de sus materiales respetuosos con el medio ambiente. En el caso de Indas, Bravo Piqueras explica que recientemente han incorporado el uso de celulosa procedente de bosques sostenibles con certificado PEFC (Programme for the Endorsement of Forest Certification). Mientras que el polietileno de sus envases procede de granza reprocesada.

  Nuevos diseños y nuevas características, pero la pregunta que surge a continuación es ¿cuáles son las características mínimas que deben reunir los absorbentes? Entre los principales requisitos que deben cumplir, según las diferentes guías sobre incontinencia urinaria, destacan los siguientes: ser eficaces, absorbiendo y reteniendo la orina y evitando fugas mediante barreras, cinturas elásticas y formas anatómicas adecuadas; ser tolerables y cuidadosos con la piel, evitando irritaciones y rozaduras; ser cómodos y fáciles de colocar a fin de adaptarse al ritmo de vida y tipo de paciente, dado que son para un uso diario prolongado; ser discretos para interferir lo menos posible en la imagen del paciente, ya que la incontinencia urinaria sigue siendo un tema tabú, y proporcionar la sensación de sequedad adecuada tras la micción; es lo que se conoce como rewetting adecuado y es considerado un parámetro esencial a la hora de medir la calidad del absorbente en relación a la satisfacción y, sobre todo, el bienestar del paciente.

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  No se puede olvidar que estamos hablando de una enfermedad que puede tener un enorme impacto psicológico y en la calidad de vida de los pacientes, por lo que también es importante contar con la aprobación del paciente a la hora de hacer la elección, a no ser que sea una persona dependiente u hospitalizada, en cuyo caso se optará por un balance entre lo más beneficioso para el enfermo y cómodo para el cuidador.

  De lo que no hay duda es de que la incontinencia urinaria tiene remedio. Y esos remedios son muchos y variados, asevera Madurga: “Estas soluciones pueden ir desde simples modificaciones en los hábitos de vida hasta complejas cirugías, pero lo importante es tener un correcto diagnóstico y un tratamiento individualizado para conseguir mejoraría o curación”.

  Al final, según Bravo Piqueras, “el absorbente adecuado es fundamental para ayudar al paciente a aumentar la sensación de seguridad, evitar las fugas innecesarias, mejorar su autonomía y descanso nocturno y también su autoestima”, asegura.

  El papel de la farmacia

  El farmacéutico, por su proximidad y accesibilidad al paciente, juega un papel fundamental a la hora de elegir el absorbente adecuado. De hecho, es una de las figuras clave para informar y asesorar sobre su correcto uso, así como de las medidas higiénicas que considerar en cada caso. Según Madurga, el paciente con incontinencia urinaria suele consultar antes en la farmacia que en la consulta, por lo que su aportación en el manejo de la incontinencia urinaria es fundamental.

  A la hora de elegir el absorbente más adecuado para cada paciente, el principal consejo que aporta Bravo Piqueras es abordar cada caso de forma individualizada y, para ello,  menciona una serie de circunstancias que hay valorar en cada caso:

  • La movilidad del paciente: hay personas totalmente independientes, otras requieren asistencia y hay pacientes encamados, existiendo productos diferentes para cada caso. 

  • El grado de incontinencia: esta enfermedad se presenta en diferentes grados y hay productos con distintos niveles de absorción. En la clasificación realizada por el Ministerio de Sanidad se dividen en tres: de día (absorben de 600 mililitros a 900 ml); de noche (entre 900 y 1.200 ml), y de súper-noche (más de 1.200ml).

  • La constitución del paciente, talla y estado físico para poder recomendar la talla adecuada para obtener un perfecto ajuste; de esta manera, se evitan fugas y problemas de piel a causa de la humedad.

  • Otras patologías y tratamientos: hay medicamentos como los diuréticos que pueden agravar la incontinencia, del mismo modo que lo puede hacer una diabetes mal controlada. Son factores a tener en cuenta a la hora de hacer una recomendación.

  En la Guía de Atención a Personas con Incontinencia Urinaria, elaborada por la Asociación Española de Urología, también se hace hincapié en la importancia de evitar errores habituales como el uso de los absorbentes de súper-noche por el día, tallas grandes o dos absorbentes juntos para evitar cambios u obtener mayor protección. Según los autores del texto, son remedios inútiles que pueden incrementar las fugas y provocar infecciones y rozaduras de la piel, entre otros.

  Una patología que todavía avergüenza

  El progresivo aumento de la población mayor de 65 años alerta sobre el incremento de la prevalencia de la incontinencia urinaria en España, que es el segundo país con mayor esperanza de vida después de Japón. Según los especialistas en Urología, una de cada tres mujeres más allá de la cincuentena y uno de cada cuatro hombres después de los 40 experimentan pérdidas de orina.

  Pero en estos datos no se contempla la incontinencia urinaria como resultado de otros problemas de salud e intervenciones quirúrgicas, como la cirugía prostática, que afecta a ocho de cada decena intervenida. 

  Madurga reconoce que no hay datos oficiales de la prevalencia de la incontinencia urinaria en España, entre otros motivos porque “hablamos de una patología que se sigue considerando vergonzosa”, a lo que hay que sumar el alto porcentaje de mujeres que creen que es normal sufrir incontinencia después de los partos.

  En definitiva, la realidad es que solo el 30% de los pacientes acuden al médico por este motivo, mientras que el 70% restante busca una solución por su cuenta o convive como puede con la enfermedad que, a su vez, causa inseguridad, pérdida de autoestima, depresión y aislamiento.

  Por lo tanto, el primer paso para abordar este trastorno es un buen diagnóstico clínico que, a veces, tampoco ocurre, pues solo el 20% de los urólogos está al día de la incidencia de esta patología, según una encuesta realizada a tal efecto por la Asociación Española de Urología.

  La gran variedad de productos para la incontinencia urinaria permite dar una solución a cada persona, lo que exige también un amplio conocimiento de la oferta. Off Mónica M. Bernardo Autocuidado Autocuidado Off
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  Covid:19: la ocupación de camas UCI por contagiados ya supera el 10%

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:38pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mié, 08/12/2021 - 00:38 Covid-19 Dos personas pasean en Madrid. FOTO: Bernardo Díaz.

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este martes en los 290,10 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de más de 40 puntos respecto a la semana pasada. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 160,20 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad.

  El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia al alza. Se han notificado 4.827 casos hoy, frente a los 8.119 del viernes, y 78 fallecimientos, frente a 37. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.246.766 de casos y 88.237 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 498,18, (412,1 el viernes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (351,58) y el de entre 30 y 39 (300,45). Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 881,28,; País Vasco (712,81) y Aragón (554,77).

  Extremadura (138,54), Andalucía (136,36 ), Castilla-La Mancha (147,56), Ceuta (174,58) y Madrid (174,91) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 4,07% y sube hasta a un 10,29% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid
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  A nivel europeo, Chequia es el país con la mayor incidencia (2.311,2), seguido de Bélgica (2.147,2), Países Bajos (1.791,8) y Austria (1.586,5). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (109,3), Suecia (228,8) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,5% de la población diana con pauta completa. En concreto, 37.677.168 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,6%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.819.122 terceras dosis, 4.554.665 de Pfizer y 1.264.457 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de sanidad ha notificado 78 nuevos fallecimientos por covid-19 y Navarra y País Vasco son las comunidades autónomas con más incidencia. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid

  Archivado: diciembre 7, 2021, 5:27pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 18:27 Para acceder a hospitales y residencias Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andalucía.

  El mismo tribunal que hace seis días le dijo a la Junta de Andalucía que no podía exigir el pasaporte covid para acceder a centros hospitalarios y residencias ahora dice sí.

  La pequeña diferencia, pero grande en términos de justificación de la medida, es que en este caso la Junta de Andalucía sí estableció una fecha límite para la exigencia: el 15 de enero de 2022.

  De este modo, la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, con sede en Granada, ha ratificado hoy la orden por la que se establece la medida preventiva de salud pública referente al certificado covid o prueba diagnóstica para el acceso a centros sanitarios con internamiento y centros sociosanitarios de carácter asistencial.

  • El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal
  • El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías
  • Aragón impone el pasaporte covid sin esperar a que su TSJ se pronuncie

  Más allá de la época navideña

  De este modo, los magistrados del TSJ de Andalucía dan luz verde a las exigencias de solicitar el pasaporte covid a los mayores de doce años, visitantes y acompañantes de pacientes hospitalizados en hospitales o residentes en centros sociosanitarios. La medida afecta tanto a centros de titularidad pública como privada.

  En este auto, donde la Junta de Andalucía subsana la falta de concreción temporal, la Administración Sanitaria razona  por qué extiende el uso de pasaporte covid más allá de la época navideña. La Junta, en su solicitud, explica que en las fechas navideñas se da una mayor afluencia de visitantes a estos centros.

  En el auto, los magistrados citan la jurisprudencia del Tribunal Supremo con los casos de Galicia y País Vasco, en los que ha avalado el uso de este instrumento de control de la pandemia.

  Además, reiteran las razones por las que se denegó el pasaporte covid en la primera solicitud: al omitir la duración del pasaporte covid, se hacía imposible el control judicial de su proporcionalidad, necesidad e idoneidad. Los magistrados apuntan que esa fecha del 15 de enero no impide solicitar prórrogas al uso del pasaporte.

  La medida avalada este martes por el TSJ de Andalucía entrará en vigor en el momento en el que la Junta de Andalucía reciba su notificación, lo que podría suceder en las próximas horas.

   

  En la nueva petición, la Junta de Andalucía rectifica e incluye la fecha máxima para la vigencia del pasaporte covid: hasta el 15 de enero de 2022. coronavirus Off S. Valle Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Demostrado: sí es posible evitar el bajo peso al nacer

  Archivado: diciembre 7, 2021, 4:00pm UTC por carmenfernandez

  Ginecología y Obstetricia carmenfernandez Mar, 07/12/2021 - 17:00 Investigación Saber que se puede tratar de evitar el bajo peso al nacer supone un cambio de paradigma.

  Un 30% de las embarazadas con alto riesgo de tener un neonato con bajo peso tienen en sus manos evitarlo, siguiendo una dieta mediterránea y controlando el estrés, según un estudio publicado hoy en JAMA y coordinado por investigadores de BCNatal, del Hospital Clínic - IDIBAPS y el Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, con el apoyo de la Fundación ”la Caixa”. Hasta ahora no se conocía ningún tratamiento o intervención que pudiera prevenir o mejorar el bajo peso en el nacimiento.

  Este estudio, único en la literatura médica internacional, supone un cambio de paradigma en la prevención del bajo peso al nacer (causado por un retraso del crecimiento fetal por falta de oxígeno y nutrientes) al empoderar (o responsabilizar) a un tercio de las gestantes para tratar de evitarlo con cambios en su estilo de vida; para el resto, con factores genéticos y otros aún no descritos/conocidos, va a seguir siendo muy difícil.

  El estudio, que ha demostrado una reducción de entre el 29 y el 36 % de los bebés nacidos con bajo cuando se interviene en la dieta de la madre y se rebaja su nivel de estrés, ha sido coordinado por Eduard Gratacós, director de BCNatal del grupo de Medicina Fetal y Perinatal del Idibaps y del Ciberer, y por Francesca Crovetto (Hospital Sant Joan de Déu) y Fàtima Crispi (Hospital Clínic), del Servicio de Medicina Maternofetal de BCNatal e investigadoras de esos mismos grupos. Han colaborado los equipos de Ramon Estruch, del Servicio de Medicina Interna del Clínic, jefe del grupo de Riesgo Cardiovascular, Nutrición y Envejecimiento del Idibaps e investigador del Ciberon; Eduard Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Clínic, del grupo de Trastornos Bipolares y Depresivos del Idibaps y director científico del Cibersam, y profesionales del Instituto esMindfulness, dirigido por Andrés Martín-Asuero. El proyecto también ha contado con el apoyo de Cerebra, Ciberer y Agaur. El trabajo mutidisciplinar es necesario porque los cambios en la dieta y los ejercicios para la reducción del estrés deben ser validados previamente y adaptados al embarazo.

  Según han informado los investigadores de este estudio, en un encuentro con la prensa celebrado en Barcelona, los bebés que nacen con bajo peso (peso inferior al percentil 10) representan el 10 % de todos los nacimientos. El bajo peso al nacer refleja un retraso del crecimiento en la vida fetal y es reconocido por la OMS como una de las causas más importantes de mortalidad perinatal en el mundo. Está asociado, además, con un peor neurodesarrollo en la infancia y con más problemas de salud metabólica y cardiovascular en la edad adulta.

  Gratacós ha explicado que, tras estudiar durante años las posibles causas y consecuencias del bajo peso en el nacimiento, “vimos que las madres de los recién nacidos que nacen con bajo peso, muchas veces, tenían una dieta subóptima y altos niveles de estrés”. De ahí surgió la idea de realizar un estudio clínico específico, algo poco habitual cuando se trata de cambios o mejoras en el estilo de vida, y por ello con dificultades para obtener financiación. En este caso se logró el apoyo de la Fundación ”la Caixa”, que ya está financiando el proyecto de placenta artificial para prematuros que lidera Gratacós.

  • El bajo peso al nacer multiplica por tres el riesgo de covid-19 grave en menores de 70 años
  • Los cambios en el corazón de los nacidos con bajo peso se mantienen en edad adulta
  • Seguridad Alimentaria actualiza sus consejos dietéticos para las gestantes

  En el estudio, llamado IMPACT Barcelona, han participado durante tres años más de 1.200 embarazadas con alto riesgo de tener un bebé pequeño (con menos de un 10% del peso normal).

  Las mujeres embarazadas de la muestra fueron divididas al azar en tres grupos: un grupo (407 mujeres) en el que las embarazadas tenían visitas con una nutricionista para seguir una dieta mediterránea; un grupo (407) en el que se siguió un programa de mindfulness para reducir el estrés, y el grupo de control (407 mujeres), con el seguimiento habitual. Después se hizo un seguimiento para ver cómo se desarrollaba el bebé y si había complicaciones en el embarazo y el parto.

  La base: el estudio Predimed

  La intervención sobre la dieta se basó en los métodos utilizados en el estudio Predimed (Prevención con Dieta Mediterránea), que puso de manifiesto los beneficios de la dieta mediterránea en la prevención de enfermedades cardiovasculares y que ha sido avalado por la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association).

  Las embarazadas de este grupo acudieron a visitas mensuales con una nutricionista para cambiar el patrón de la dieta y adaptarlo a la dieta mediterránea incorporando más fruta y verdura, carne blanca, pescado azul, lácteos y cereales integrales. Además, se les proporcionó de forma gratuita productos altos en omega-3, es decir, aceite de oliva virgen extra y nueces. “Para evaluar la adherencia a esta intervención de una forma objetiva, medimos biomarcadores en sangre y orina relacionados con la ingesta de nueces y aceite de oliva”, ha precisado Crovetto.

  La intervención para reducir el estrés se basó en el programa MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction), desarrollado por la Universidad de Massachusetts y adaptado al embarazo por los investigadores de Barcelona. Se hicieron grupos de 20-25 mujeres que siguieron el programa adaptado al embarazo durante 8 semanas. “Para saber si había una reducción en el estrés, se completaron unos cuestionarios al inicio y al final del programa, y se midieron los niveles de las hormonas relacionadas con el estrés, el cortisol y la cortisona”, ha apuntado Crovetto.

  De esa forma, el estudio ha demostrado, por primera vez, que, cuando se utiliza de forma estructurada y guiada una dieta mediterránea o se hace mindfulness durante el embarazo, se reduce el porcentaje de bajo peso fetal y también las complicaciones de la gestación, como la preeclampsia o la muerte perinatal.

  El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%

  “Los resultados fueron claros: las embarazadas del grupo de control tuvieron un 21,9 % de recién nacidos con bajo peso y el porcentaje se redujo de forma significativa en los grupos de dieta mediterránea (14 %) y mindfulness (15,6 %)”, ha destacado Crispi. El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%. Además, se registran beneficios incluso en las gestantes que no siguen al 100% las recomendaciones.

  “Ahora estamos diseñando un estudio multicéntrico para aplicar los resultados de este estudio a cualquier mujer embarazada sin la necesidad de que exista el riesgo de tener un bebé con bajo peso”, añade.

  Gratacós ha anunciado que estudiarán también si con estas medidas de prevención cambia la configuración cerebral de la madre y del feto, la microbiota, la epigenética e, incluso, el ADN. “Hay que hacerlo de manera contundente”, subraya, tras explicar que tres equipos internacionales diferentes revisaron este estudio publicado en JAMA y no tuvieron dudas acerca de los resultados obtenidos, aunque de entrada les resultaron sorprendentes.

  “Éstas son medidas de empoderamiento de las mujeres y de la sociedad en general; son herramientas para poder decir estoy haciendo todo lo que puedo de mano de la evidencia científica”, ha concluido el experto.

  Al menos un 30% de las embarazadas con alto riesgo tienen en sus manos impedirlo con dieta mediterránea y control del estrés, según un estudio pionero. Off Carmen Fernández. Barcelona Pediatría Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Ginecología puede hacer más para detectar la violencia de género, lo dice la SEGO

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:51pm UTC por soledadvalle

  Ginecología y Obstetricia soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 13:51 Detección de la violencia domestica Un médico hace seguimiento del paciente en el seno de su familia.

  La violencia de género, por desgracia, no se circunscribe a un día en el calendario. El pasado 25 de noviembre fue el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer y los actos, manifestaciones y proclamas se agolparon y solaparon. Entre las manifestaciones que quedaron diluidas dentro de los numerosos actos de protesta contra lo que, en muchos ámbitos, se reconoce como una lacra social, ha sido un documento de consenso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) sobre la detección de la violencia de género en las consultas de esta especialidad. 

  Lejos de darle más vueltas al término de "violencia obstétrica" -con el que esta sociedad se muestra en completo desacuerdo y sobre el que también tiene una posición consensuada-, la SEGO ha elaborado un documento en el que admite que estos especialistas pueden hacer más de lo que hacen para identificar situaciones de violencia de género entre sus pacientes.

  Ponen de manifiesto que "las consultas de obstetricia y ginecología pueden desempeñar un papel destacado en la detección de la violencia de género, por la relación especial de cercanía entre la mujer y el médico que la atiende". Y en estos momentos no lo están haciendo, pues "la violencia de género es un problema infradiagnosticado en el ámbito sanitario, donde solo se detecta el 5% de los casos", reconocen.

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  En definitiva, los ginecólogos y obstetras pueden hacer más en sus consultas y el documento de la SEGO pretende ayudarles. La sociedad médica comienza enumerando los factores de riesgo de la violencia de género: sociales, comunitarios, relacionales e individuales y subraya que en los colectivos más vulnerables un porcentaje importante de los malos tratos por parte de la pareja se inician con el embarazo, incluida la violencia física y sexual.

  Por ese motivo, las consultas de embarazo y puerperio, así como las de planificación familiar y las revisiones periódicas, representan oportunidades para la detección de la violencia de género.

  "La SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligación legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales"

  Entre los signos y síntomas de sospecha que deben alertar al especialista, uno de ellos es precisamente la ausencia de control de la fecundidad, debido a la negativa o al sabotaje del maltratador, que suele ir asociada a un aumento de embarazos no deseados e interrupciones de embarazo de repetición. Asimismo, el rechazo al uso del preservativo aumenta las probabilidades de infección de transmisión sexual, a veces incluso de forma intencionada. Las alteraciones sexuales y las complicaciones del embarazo, a veces, también pueden esconder un caso de violencia doméstica.

  Un cribado de la violencia de género

  El documento, que aboga por el cribado universal de la violencia de género en todas las consultas de obstetricia y ginecología, contiene recomendaciones prácticas a los especialistas sobre lo que debe hacerse y lo que no en la consulta para que la mujer en situación de maltrato sea capaz de confiarlo al profesional. Así, por ejemplo, aconseja estar pendiente de la actitud de la mujer y de la pareja. Mostrarse temerosa, evasiva o nerviosa, alterándose con facilidad (por ejemplo, al abrirse la puerta), o buscar constantemente la aprobación del marido, puede resultar un indicio.

  En relación con la actitud de él, también puede serlo el hecho de que se muestre muy controlador, que dificulte la posibilidad de hablar a solas con la mujer o que se muestre por el contrario despreocupado y despectivo.
  
  Pero para la detección de un caso de violencia doméstica, recomienda el consenso de la SEGO a sus especialistas, lo fundamental es preguntar y hacerlo sin miedo, porque “contrariamente a la creencia popular, la mayoría de las mujeres están dispuestas a revelar el maltrato cuando se les pregunta en forma directa y no valorativa, y muchas están esperando silenciosamente que alguien les pregunte”.

  Preguntas valientes

  Preguntas tales como “¿cómo van las cosas por casa?” o “¿qué tal van las cosas con su pareja?” pueden ser útiles para ello, así como transmitir empatía y respeto con el lenguaje no verbal y sobre todo escuchar, que constituye, en sí mismo, un acto terapéutico, pues la consulta puede resultar el único espacio que tiene la mujer para hablar de lo que le pasa. Una vez detectado un posible caso de violencia de género, es fundamental, dice el documento de la SEGO, asegurar un tiempo y espacio que garantice la confidencialidad, evitando las interrupciones, así como garantizar que en ningún momento la pareja sepa que la mujer ha revelado su situación.
  
  En su consenso, la SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligación legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales mediante el parte de lesiones e informe médico, el cual es fundamental para poner en marcha las medidas legales dirigidas a la protección de la mujer y es además, a veces, el único instrumento con el que cuentan los juzgados, la única prueba de un posible delito. “Por ello, debe tomarse el tiempo necesario para su cumplimiento, describiendo exhaustivamente todas las lesiones, y, si es necesario, con la autorización de la mujer, realizando fotografías para que quede constancia de ellas”.

  El consenso también recoge que una de las situaciones de mayor dificultad ocurre cuando las mujeres manifiestan el deseo de no denunciar, pues esa situación coloca a los profesionales ante la disyuntiva de cumplir con el deber de comunicar un delito a expensas de quebrar el respeto a la autonomía de las mujeres, así como su derecho a la confidencialidad.

  "Debe revelarse el secreto médico ante la sospecha de un delito", recoge el documento de la SEGO

  No obstante, a este respecto, subraya que la salvaguarda de la confidencialidad no es una obligación absoluta, por lo que “debe revelarse el secreto médico ante la sospecha de un delito, poniéndolo inmediatamente en conocimiento de la justicia”. Finalmente, el consenso recomienda la comunicación a la Fiscalía como “un recurso útil en aquellos casos en los que el personal sanitario tenga sospechas de un caso de violencia de género, pero no certeza suficiente como para emitir un parte de lesiones”.

  Atención a la mujer víctima de una agresión sexual

  Según datos de la OMS publicados en 2010, un 25% de las mujeres de cualquier edad y hasta un 33% de las adolescentes han sido víctimas de violencia sexual, sobre todo por parte de su compañero sentimental. En España, los datos oficiales muestran un incremento sostenido de la incidencia de los delitos sexuales, que se han casi duplicado en los últimos seis años, de los 8.923 de 2013 a los 15.319 de 2019, si bien se estima que el número de casos reales es mucho mayor, pues hasta el 30% de las víctimas no llega a consultar o denunciar, por vergüenza o temor a ser culpadas por el entorno social, así como por miedo a represalias. El 85% de las víctimas son mujeres y hasta en el 50% de los casos las víctimas son menores de edad.
  
  El consenso de la SEGO ofrece a los especialistas información sobre las consecuencias de la agresión sexual para la salud de la mujer así como sobre los factores de riesgo, uno de los principales es la edad, pues entre las menores de edad y las mujeres entre 18 y 30 años se concentra el 75 por ciento de las víctimas. Pero sobre todo detalla cómo debe ser la atención en urgencias a la mujer víctima de una agresión sexual, estableciendo pautas para la actuación profesional del ginecólogo y advirtiendo a los especialistas del incremento de la violencia sexual precedida de sumisión o vulnerabilidad química y cómo detectarla.

  Casos de sumisión química

  Este tipo de casos de sumisión química (definidos como la administración de sustancias psicoactivas con fines delictivos o criminales, principalmente de tipo sexual) viene creciendo en los últimos años de forma preocupante, estimándose que representan hasta el 30% de las agresiones sexuales, si bien apenas se denuncia un 20 por ciento de ellos. “Se debe sospechar en víctimas que recuerden encontrarse en un lugar público tras lo cual presentan amnesia de varias horas de duración. Frecuentemente relatan algún hecho extraño como haber aparecido desnudas, con ropa desarreglada, en un lugar o con algunas personas desconocidas, con fluidos por el cuerpo y objetos inexplicados o con lesiones orales, anales o genitales que no recuerdan presentar previamente”, describe el documento, que establece las obligaciones y recomendaciones que deben presidir la actuación profesional del ginecólogo en la atención de urgencia a las víctimas y en la fase poscrítica.
  
  En su conclusión, el consenso de SEGO apuesta por la sensibilización y la formación continuada de los especialistas en Obstetricia y Ginecología para mejorar la detección y atención a la violencia de género en el ámbito de la atención a la salud sexual y reproductiva, formación que debe abarcar tanto una capacitación en los aspectos legales y comunicativos como una comprensión integral del ciclo de la violencia de género y un entrenamiento en la capacidad para detectar sus signos y síntomas.

  La sociedad científica admite que la violencia de género es un problema infradiagnosticado en el ámbito sanitario: solo se detecta el 5% de los casos. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así será la vacunación en niños de 5 a 11 años

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:42pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 13:42 La vacuna de Pfizer es la primera en obtener el visto bueno de la EMA en menores de 5 a 11 años.

  España comenzará a vacunar a niños de 5 a 11 años contra el Covid a partir del 15 de diciembre. La Comisión de Salud Pública ha aprobado este martes la ampliación de la vacunación en este rango de edad en una reunión que todavía continúa. Según ha avanzado esta misma mañana la ministra Carolina Darias, serán las comunidades autónomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administración de las vacunas.

  ¿Qué vacuna recibirán los niños?

  El 25 de noviembre de 2021, el Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento acordó, por unanimidad de sus miembros, recomendar la autorización de la vacuna Comirnaty 10 µg de Pfizer para niños de 5-11 años de edad.

  ¿Es distinta a la de los adultos?

  Sí. La dosis que recibirán los niños es un tercio de la que se ha administrado en adultos.

  ¿La administración será similar a la de los adultos?

  Sí. Al igual que en el grupo de mayor edad, se administra en dos inyecciones en los músculos de la parte superior del brazo. Se prevé que, en el caso de los niños, la administración de la segunda dosis se realice ocho semanas después del primer pinchazo, informa Laura G. Ibañes.

  ¿Cuáles son los datos de seguridad y eficacia?

  Según datos de la Comisión de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, la decisión de aprobación del fármaco está basada en un estudio realizado en niños de 5 a 11 años que mostró que la respuesta inmune a una dosis de 10 µg de Comirnaty en este grupo de edad, fue comparable a la observada con la dosis más alta (30 µg) en los de 16 a 25 años (medidos por el nivel de anticuerpos contra el SARS-CoV-2). En ese estudio la vacuna tuvo una efectividad del 90,7·% (IC 95 %: 67,7 % a 98,3 %) en la prevención de la infección sintomática.

  Los efectos secundarios más comunes en niños de 5 a 11 años son similares a los de las personas de 12 años o más. Incluyen dolor en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección, dolor muscular y escalofríos. Estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos días de la vacunación.

  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer en niños de 5 a 11 años
  • La EMA comienza a evaluar la vacuna 'Spikevax', de Moderna, en niños a partir de 6 años

  ¿Dónde se administrarán las vacunas?

  Según ha avanzado esta misma mañana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reunión EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serán las comunidades autónomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administración de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunación masiva o en centros escolares.

  ¿Cuándo comenzará la vacunación?

  La campaña de vacunación en niños está previsto que comience el próximo día 13 de diciembre, en el que se recibirán las primeras dosis del fármaco, según anunció inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en Córdoba. La administración efectiva comenzaría a partir del 15 de diciembre. España recibirá 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero. Se estima que en España hay 3,2 millones de niños que hay en España en la franja de 5 a 11 años

  Los niños de 5 a 11 años comenzarán a vacunarse el día 15 de diciembre y recibirán dos dosis de la vacuna, separadas por 8 semanas según ha acordado la Comisión de Salud Pública. coronavirus Off Cristina G. Lucio Pediatría Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Off
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  La vacuna española que puede ser un escudo frente a nuevas variantes

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:40pm UTC por Rosalía Sierra

  Inmunología Rosalía Sierra Mar, 07/12/2021 - 13:40 Covid-19 Isabel Sola, codirectora del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC). (Foto: Mauricio Skrycky)

  En pocos días, ómicron, la nueva variante del SARS-CoV-2, ha conseguido que todo el mundo esté pendiente de sus andanzas. Detectada ya en 40 países después de que Sudáfrica diese la primera voz de alarma, esta última versión del SARS-CoV-2 preocupa por la gran cantidad de mutaciones que están presentes en su genoma, principalmente en la proteína S, la que hace posible la infección de las células humanas.

  Algunas de estas mutaciones ya se habían identificado previamente en variantes anteriores del virus, como alfa o gamma, y se habían asociado con ventajas para el patógeno, como una mayor capacidad de transmisión o una facilidad para evadir la respuesta del sistema inmunitario. A día de hoy, todavía no se conoce el perfil de ómicron y si su combinación de mutaciones -la mayor que hasta ahora se había observado- la convierten de algún modo en una mayor amenaza para la humanidad, pero se investiga a contrarreloj y se monitoriza la evolución del patógeno a escala global. Uno de los asuntos que más preocupa, y en el que ya trabajan científicos de todo el mundo, es saber si la nueva variante será capaz de dar esquinazo a la protección que ofrecen las vacunas de las que disponemos.

  "Hay que seguir investigando. Todavía no sabemos ni siquiera si se transmite mejor y si va a lograr imponerse a delta. Recordemos que en su momento la variante beta o la gamma preocupaban mucho por si iban a poder escapar de la inmunidad natural o incluso de la inmunidad que proporcionan las vacunas, pero luego nunca se impusieron. Podría pasar lo mismo con esta", señala Isabel Sola, codirectora junto a Luis Enjuanes del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC), quien pide paciencia y prudencia hasta que se conozcan mejor las cualidades de ómicron.

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  En cualquier caso, la investigadora reclama que lo ocurrido con ómicron nos lleve a dos reflexiones fundamentales: que el virus sigue circulando "y mientras lo haga puede hacer cosas que ni siquiera imaginamos", y que, "por lo tanto, tenemos que controlarlo con todas las armas que tenemos a nuestro alcance, como la vacunación y las medidas de prevención".

  Nueva vacuna

  El laboratorio de Sola trabaja desde hace meses en el desarrollo de una vacuna que podría ser muy útil en ese arsenal contra el SARS-CoV-2 y sus variantes.

  Mediante ingeniería genética, su equipo ha conseguido desarrollar una versión modificada del virus; un replicón de ARN al que han quitado los genes de virulencia del patógeno pero que sí conserva el resto de sus características, lo que facilita una respuesta más robusta del sistema inmunitario. "Tiene la cualidad de que incorpora otras proteínas aparte de la S, a la que se dirigen las vacunas aprobadas. Eso hace que la respuesta inmune sea más completa siempre. Pero ahora pensamos que podría tener todavía más utilidad porque si un virus nuevo incorpora muchos cambios en esa proteína podría ser, no lo sabemos todavía, que las vacunas que ahora tenemos pierdan parte de la efectividad porque esa proteína ha cambiado y la respuesta no es la misma", señala Sola. "Nosotros incorporamos otros antígenos, lo que puede contribuir a reforzar la inmunidad y hacerla más completa, aunque la S haya cambiado. Tiene esa ventaja", añade la investigadora.

  Vía de administración

  Además, el objetivo de los investigadores es conseguir que la administración de estas vacunas sea intranasal, lo que ofrecería una inmunización esterilizante. "Esto sería lo ideal, ya que consigue que el vacunado no se infecte y, por lo tanto, no contagie a otros". Con las vacunas actualmente aprobadas se consigue una altísima eficiencia en evitar la progresión de la enfermedad y limitar que se produzcan casos graves y muertes. Sin embargo, las personas vacunadas siguen siendo capaces de transmitir la infección, aunque en menor medida que los no vacunados.

  Una vacuna que consiguiera proporcionar inmunidad esterilizante y, además, se dirigiera a múltiples dianas del virus sería, por tanto, un mejor escudo frente al SARS-CoV-2. Pero los ensayos del equipo de Sola todavía están en una etapa preclínica, en estudios en animales. "Trabajar en la inmunización intranasal es un desafío importante. En primer lugar, porque hay que demostrar que no tiene ningún efecto secundario, que tu vacuna no puede llegar a tejidos muy delicados que están muy cerca de la nariz, como el cerebro".

  Es un "reto importante que va a llevar más tiempo, pero que creo que supondrá un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora", señala Sola, quien señala que todavía quedan meses de investigación antes de que puedan iniciarse los ensayos en humanos.

  "Es un reto importante que va a llevar más tiempo, pero que creo que supondrá un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora"

  "Las vacunas que tenemos ahora han tenido un valor extraordinario para cambiar la dirección de la pandemia. Pero todavía puede haber sitio para nuevas vacunas. No sabemos aún el tiempo que va a durar la pandemia ni cómo va a ser la inmunidad. Vacunas de segunda generación que incorporen cambios que les den un valor añadido también son importantes", subraya Sola. Y continúa: "Los avances son fundamentales, no solo pensando en esta pandemia. Cualquier conocimiento que uno adquiere en ciencia a veces no tiene una aplicación directa, inmediata, sino que se ve su valor tiempo después. Es lo que ha pasado con las vacunas de ARN ya aprobadas, que se desarrollaron sobre todo para tratar el cáncer y han demostrado todo su esplendor ahora, contra una enfermedad infecciosa. Todo el conocimiento contribuye, en conjunto, a que la ciencia avance y a que pueda trasladarse a la sociedad y ayude a solucionar problemas de salud cuando sea necesario. Nosotros no renunciamos a ninguno de los objetivos que nos marcamos y que son desafíos importantes", concluye.

  La inmunización que está desarrollando el laboratorio de Isabel Sola, en el CSIC, ofrece ventajas frente a los productos hasta ahora aprobados. coronavirus Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud Pública Inmunología Profesión Profesión Off
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  El COF de Cantabria propone que una única farmacia de Santander realice las guardias nocturnas

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:00pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 13:00 Consulta pública Cantabria publica la resolución que somete a trámite de consulta pública previa el proyecto de modificación de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre.

  La Consejería de Sanidad de Cantabria ha publicado este martes en el Boletín Oficial de Cantabria (BOC) la resolución por la que se somete a trámite de consulta pública previa el proyecto de modificación de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre, por la que se regulan los horarios de atención al público, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia y que supone la modificación de varios artículos para garantizar la asistencia sanitaria.

  Las aportaciones podrán presentarse durante el plazo de 10 días hábiles, a contar desde el día siguiente al de la fecha de la publicación de esta resolución en el BOC, así como en el Portal de Transparencia de Cantabria.

  Eso sí, Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, señala a este medio que "esto es la publicación del trámite que debe seguir la orden, que aún no está. Tenemos que nombrar al presidente de la comisión mixta; rebajar los papeleos de los turnos de guardia diurnos, y abordar el tema de las guardias nocturnas de las farmacias de Santander; desde 2012 ya había cuatro farmacias 24 horas, de las que una era fija para las guardias junto con otra que rotaba de las 90 que hay en Santander". ¿Qué se quiere hacer? Seguir el modelo de otras comunidades autónomas: "Otras ciudades, como Bilbao, Álava, Valladolid tienen una farmacia fija nocturna, y siempre es la misma, y todo el mundo va a esa a partir de una determinada hora de la noche", asegura.

  ¿Qué problemas se pretenden entonces solucionar con esta iniciativa? La falta de servicio nocturno por la desaparición de la oficina de farmacia abierta 24 horas en el municipio de Santander, que ha solicitado una reducción del horario de apertura para el año 2022, lo que ha motivado la necesidad de modificar el artículo 5.5.b)1º.

  Como explica la resolución, con la desaparición de esta oficina de farmacia abierta 24 horas, las 90 oficinas de farmacia de Santander rotarían cada noche en turnos de guardia nocturnos de dos en dos, ya que la Orden SAN/30/2012, establece en el artículo 5.5.b)1º que en el municipio de Santander habrá como mínimo dos oficinas de farmacia en servicio de guardia diurno y dos en servicio de guardia nocturno. Esto supondría que los pacientes ya no tendrían una oficina de farmacia de referencia durante las noches, con el inconveniente que esto puede suponer para localizar la oficina de farmacia de guardia.

  Por qué una única farmacia de guardia

  A este respecto, la resolución se refiere a la presentación de una propuesta por el COF de Cantabria para la organización del turno de guardia nocturno en Santander, que ha sido aprobada por sus colegiados en Asamblea General Extraordinaria. La propuesta contempla la existencia de una única oficina de farmacia que prestará el servicio de guardia nocturna de manera fija durante un año.

  La oficina de farmacia se elegirá entre las solicitantes teniendo en cuenta unos requisitos de situación, accesibilidad y horarios; y, además, el coste será financiado por todas las farmacias que están ubicadas en la zona farmacéutica de Santander. Esto, según se afirma en la resolución, "permitirá a la población utilizar este recurso sanitario sin necesidad de previa consulta, reduciendo los tiempos de acceso al servicio y, en definitiva, mejorando la atención farmacéutica a la población respecto al modelo de realización de la guardia nocturna entre dos farmacias que cambian cada noche".

  • La covid-19 frena las mejoras normativas en guardias rurales
  • FEFE exige la remuneración de las guardias en la oficina de farmacia

  Objetivo: agilizar trámites

  A su vez, es necesario modificar el artículo 5.4 para facilitar, según expone la resolución, que los farmacéuticos titulares de oficina de farmacia que estén exentos de realizar el turno de guardia correspondiente por existir en esa localidad una oficina de farmacia con horario ampliado igual al servicio de guardia correspondiente y deseen prestarlo de forma voluntaria, no lo tengan que comunicar cada año. La inclusión voluntaria en los turnos de guardia se considerará prorrogada por periodos anuales en caso de ausencia de nueva comunicación por parte del titular de la oficina de farmacia. 

  El objetivo de la modificación del artículo 5.4 de la Orden SAN/30/2012 es reducir la carga administrativa tanto del farmacéutico titular de la ofi cina de farmacia como de la Sección de Ordenación Farmacéutica, "y, por tanto, agilizar la tramitación en la aprobación de los turnos de guardia de las oficinas de farmacia de Cantabria".

  A su vez, la resolución propone modificar el artículo 6.1.a) de la Orden SAN/30/2012: "Es oportuna, ya que la Orden contempla que el presidente de la Comisión Mixta para la organización de los turnos de guardia sea el Jefe de Servicio competente en materia de farmacia o persona en quien delegue. Resulta necesario la designación de otro funcionario/a para los supuestos de vacante, ausencia o enfermedad del titular del puesto de Jefe de Servicio".

  Cantabria publica la resolución por la que se somete a trámite de consulta pública el proyecto de modificación de la Orden para regular horarios, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Off
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  La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:42am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 12:42 Covid-19 La ministra Carolina Darias este martes en Bruselas.

  La Comisión de Salud Pública ha aprobado este martes la vacunación contra la covid en niños de 5 a 11 años en una reunión que todavía continúa. Según ha avanzado esta misma mañana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reunión EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serán las comunidades autónomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administración de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunación masiva o en centros escolares.

  La campaña de vacunación en niños estaba previsto que comenzará el próximo día 13 según anunció inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en Córdoba, si bien finalmente se recibirán las primeras vacunas el día 13 y la campaña comenzará formalmente el día 15 según se ha acordado en la reunión de este martes.

  España recibirá 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero, lo que representaría la posibilidad de vacunar con la primera dosis de las dos necesarias a los 3,3 millones de niños que hay en España en la franja de 5 a 11 años. Se tratará en concreto de la vacuna infantil Comirnaty (de Pfizer) para la población de entre 5 y 11 años, que es una vacuna que se dispensará en viales diferentes a los utilizados para la población adulta.

  Segunda dosis en 8 semanas

  Respecto a la segunda dosis, la Comisión de Salud Pública ”a instancia de la Ponencia de Vacunas, ha decidido que el intervalo de administración de la segunda dosis sea a 8 semanas, para contribuir a incrementar la respuesta inmune, así como para tener vacunados a todos los menores entre 5 y 11 años en un corto espacio de tiempo con al menos una dosis”, ha informado el Ministerio de Sanidad.

  Comunidades autónomas como Castilla y León exigían desde la pasada semana conocer con más detalle la cadencia con la que llegarán las vacunas para poder programar la reserva de segundas dosis y decidir con más certeza si conviene una vacunación masiva en centros de vacunación específicos o si, por la menor disponibilidad de vacunas, la mejor estrategia sería una escalonada en centros escolares. 

  Otras autonomías como Galicia han avanzado ya que vacunarán a los menores en centros masivos de vacunación en cuanto comiencen a recibir las vacunas infantiles, que se repartirán a las autonomías de forma proporcional al número de niños a vacunar que tienen. 

  Madrid, que advirtió ya la semana pasada que las 150.000 vacunas que recibirá desde el día 13 no serán suficientes para toda su población infantil tampoco prevé vacunar en colegios sino en hospitales y abrirá el proceso de autocita a partir del día 15.

  Autonomías como Murcia, Asturias o Cataluña también han descartado la vacunación en colegios y, a falta de concretar los detalles técnicos, se inclinan por centros de vacunación masiva y hospitales. Otras como Andalucía, que habían barajado inicialmente vacunar en colegios, anunciaron ya la pasada semana su intención de hacerlo finalmente en centros sanitarios ante la proximidad de las fechas navideñas, el cierre de escuelas y la posibilidad de aprovechar el dispositivo sanitario ya desplegado para la gripe.

  Según ha detallado el Ministerio de Sanidad, la decisión de vacunar a los niños mayores de 5 años, tiene como objetivo “disminuir la carga de enfermedad de este colectivo”, en tanto los menores de 12 años son el grupo de población con mayor incidencia acumulada de casos covid. Pero la vacunación en niños también estará destinada a frenar “la transmisión en el entorno familiar, en los centros educativos y en la comunidad”. En este sentido, la Comisión de Salud Pública destaca “la importancia de proteger a los menores de estas edades no solo de la enfermedad en su faceta aguda, sino también ante posibles afecciones a futuro y frente al síndrome de COVID persistente”.

  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer en niños de 5 a 11 años
  • La EMA comienza a evaluar la vacuna 'Spikevax', de Moderna, en niños a partir de 6 años
  • La vacuna de Pfizer-BioNTech contra la covid demuestra más del 90% de eficacia en niños

  La aprobación de la vacunación infantil en la Comisión de Salud Pública ha coincidido en el tiempo con el debate abierto en toda Europa sobre la posibilidad de exigir además del certificado covid de vacunación pruebas adicionales covid para poder desplazarse de un país a otro, tal y como ha decidido hacer Portugal de cara las fiestas navideñas. Darias no ha aclarado de momento en Bruselas la postura de España sobre esta cuestión ni si el debate se abordará en la reunión de la Comisión de Salud Pública de este martes. 

  Darias ha avanzado en Bruselas que serán las autonomías las que decidan dónde vacunar en concreto a los 3,2 millones de niños que recibirán una segunda dosis en 8 semanas. coronavirus Off Laura G. Ibañes/EFE Política y Normativa Pediatría Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Enfermería juega un papel vital en el soporte psicológico, físico y emocional de los pacientes con VIH

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:34am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 12:34 VIH Virus del Sida.

  El Día Mundial del Sida de este año ha resaltado la importancia de que los gobiernos y todos los estamentos sociales tomen medidas encaminadas a lograr el cumplimiento del lema elegido por ONUSIDA en esta edición: Poner fin a las desigualdades. Poner fin al sida. Poner fin a las pandemias.  Tal y como se destaca desde esta organización, sin una acción audaz contra las desigualdades, el mundo corre el riesgo de no alcanzar los objetivos de acabar con el sida para el año 2030, así como de sufrir una prolongada pandemia de la covid-19 y una crisis social y económica cada vez mayores.

  Marylene Guiguian Rio, enfermera con experiencia en el Hospital de Día de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

  En este contexto, pero también en un escenario sin pandemia, los profesionales de Enfermería juegan un rol muy importante, ya que cubren en gran medida las necesidades que el paciente no puede cubrir por sí solo. Ello incluye especialmente el soporte psicológico, físico y emocional que necesita, pero evitando posturas de rechazo o sobreprotección. Y buscando siempre una aproximación también a la familia del afectado, según señala Marylene Guiguian Rio, enfermera con experiencia en el Hospital de Día de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

  Para Guiguian Rio, participante en el Foro Debate El papel de la Enfermera en los cuidados del VIH, organizado por el Colegio de Enfermería de Alicante, la Asociación Ciudadana de Alicante por el VIH (Acavih) y Janssen, el papel de Enfermería es importante porque es “el primer receptor del paciente” y está capacitada desde el punto de vista técnico y psicológico para atender sus demandas.

  En este sentido, incide en que ese primer contacto debe ser “empático”, ya que “no hay que olvidar que el paciente procede de una sociedad que ha estigmatizado la enfermedad que padece”. En la práctica, incide, “es importante el respecto y la discreción; por ejemplo, no hablar en pasillo de un tema directamente relacionado con la enfermedad”.

  Y como en cualquier otra patología, se debe “ escuchar atentamente al paciente exponer su problema y darle una solución, ya sea  definitiva o provisional”, sobre todo para que sienta “que nos preocupamos y que puede acudir a nosotras cuando lo necesite”. 

  Añade que un aspecto relevante es “ponernos a su nivel”, dándole “explicaciones sencillas sobre manejo de medicación, revisiones, pruebas etc..”.

  También es fundamental “nunca juzgar” y “no preguntar cómo ha contraído la enfermedad”. En su opinión, “a nosotras no nos importa que sea por relación sexual o drogas. Tenemos una persona con una patología y le cuidamos; y si nos quiere contar su vida, le escuchamos” .

  Además, si la enfermera piensa que necesita ayuda especifica, “le proporcionamos teléfonos de asociaciones, psicólogo, adelantar una cita con su médico e incluso podemos hacer la gestión si sentimos que la persona no es capaz de hacerlo”.

  • Cuidados enfermeros individualizados y adaptados para pacientes con discapacidad intelectual
  • Matronas de La Paz capitanean un programa de alta precoz y visita domiciliaria puerperal
  • La intervención enfermera en el autocuidado aminora la progresión de la enfermedad crónica renal avanzada

  El apoyo a los familiares

  También es muy importante  el papel de Enfermería con los familiares de los pacientes. “ El trato con la familia es primordial, pero siempre se debe preguntar al paciente si quiere que hablemos con un familiar y, en caso afirmativo, con quién”, ya que en muchos casos “no han dicho a su familia que tienen VIH o  solo lo sabe un familiar”.

  En este escenario, es primordial tranquilizar a los familiares y explicarles cómo pueden tratar a su familiar (besos, abrazos....) y, como al propio paciente, “que el VIH es un virus y no hay culpables... no se culpa a alguien que tiene gripe”. En resumen, concluye, “a familia debe sentir que estamos disponibles para responder a sus preocupaciones”.

  El papel de las enfermeras es importante porque son el primer receptor del paciente y están capacitadas desde el punto de vista técnico y psicológico para atender sus demandas. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
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  Aumentar 5 g al día la ingesta de azúcares líquidos incrementa en un 8% la incidencia de cáncer

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:29am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 07/12/2021 - 12:29 Proyecto Predimed Según el estudio, la sustitución isocalórica de los azúcares líquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cáncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los ácidos grasos 'trans'. Foto: José Luis Pindado.

  Aumentar 5 g al día la ingesta de azúcares líquidos se asocia con un incremento del 8% de incidencia de cáncer. En concreto, ese incremento se eleva al 19% en el caso de la glucosa líquida; al 14%, para la fructosa líquida, y al 39% para la fructosa del zumo de frutas. Esta es la conclusión de un estudio impulsado por la Sociedad Española de Arteriosclerosis.

  El estudio, enmarcado en el proyecto Predimed, se ha llevado a cabo sobre una población de 7.056 sujetos (57% mujeres) de una edad media de 67 años, que fueron monitorizadas a lo largo de 6 años, en los que se observaron sus hábitos alimenticios. 

  Este análisis reveló que la sustitución isocalórica de los azúcares líquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cáncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los ácidos grasos trans.

  El riesgo más alto se asocia con el consumo de fructosa procedente de zumo de frutas. Es destacable que el consumo de azúcar de mesa, que normalmente se utiliza para endulzar bebidas o alimentos semilíquidos, también se asoció a un incremento de la mortalidad. Así pues, el estudio apunta que una reducción en el consumo de bebidas azucaradas podría ser una medida preventiva eficaz para bajar la incidencia y la mortalidad del cáncer, así como la mortalidad por cualquier causa.

  El consumo elevado de bebidas azucaradas es negativo en términos generales, ya que produce hiperglucemia inducida por la ingesta de azúcares fácilmente absorbibles en forma líquida y también conduce a hiperinsulinemia y alteraciones metabólicas relacionadas.

  La posible relación entre el consumo de azúcar y el cáncer es un tema de plena actualidad, pero los estudios epidemiológicos en los que se analiza esta asociación son escasos y poco concluyentes. En cualquier caso, los autores del presente estudio afirman que arroja conclusiones que merecen ser tenidas en cuenta, "aunque no pueden extraerse de él resultados categóricos aplicables a toda la población".

  • Asocian el consumo de bebidas azucaradas con un aumento del riesgo de padecer cáncer
  • Un estudio advierte: hay fármacos con una "cantidad considerable de azúcares simples en forma de excipiente"
  • El consumo de ultraprocesados se asocia a mayor riesgo de cáncer colorrectal

  Sobre 'Predimed-Plus'

  El proyecto Predimed-Plus evalúa el efecto de una intervención intensiva con objetivos de pérdida de peso, basada en el consumo de dieta mediterránea hipocalórica, promoción de actividad física y terapia conductual en la prevención de enfermedades cardiovasculares. 

  Hasta la fecha se han reclutado 6.874 participantes en 23 centros y hospitales junto con siete grupos de apoyo de toda España.

  Se espera que a través del ensayo Predimed-Plus se puedan conocer las sinergias entre los efectos de una intervención intensiva sobre la pérdida de peso (con restricción calórica, actividad física y terapia conductual) y los efectos beneficiosos de una mayor adherencia a una dieta de alta calidad (es decir, la dieta mediterránea) en la incidencia de enfermedad cardiovascular. Por otra parte, se recogen y almacenan muestras de sangre y orina al inicio y a lo largo del estudio. El posterior análisis de biomarcadores bioquímicos, moleculares en el marco de estudios genéticos y epigenéticos, de transcriptómica, metabolómica y proteómica permitirá ayudar a determinar los beneficios de la intervención así como los mecanismos subyacentes.

  Así lo constatan investigadores que han hecho un seguimiento de seis años a una población de 7.056 sujetos de una edad media de 67 años, en las que observaron sus hábitos alimenticios. Off Gema Suárez Mellado Endocrinología Investigación Off
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  Crece más de un 700% la demanda de test de antígenos en farmacias

  Archivado: diciembre 7, 2021, 10:11am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 11:11 Datos de Cofares La fuerte bajada de las temperaturas, el repunte de casos de covid-19 y los encuentros familiares han producido un aumento en la demanda de test en farmacias.

  En los últimos once días del mes de noviembre se ha registrado un fuerte incremento en la demanda de test de antígenos en farmacia para la detección de la Covid-19. En concreto, según los datos de Cofares, cooperativa líder en distribución farmacéutica en España, entre el 20 y 30 de noviembre de 2021 la demanda de test de antígenos creció un 709% en relación al mismo periodo del mes anterior.

  ¿Cuáles son las causas principales? La fuerte bajada de las temperaturas, que favorece la proliferación de otras patologías con síntomas similares, como la gripe o el resfriado común; el repunte de casos de covid-19 registrados a mediados de noviembre, y los encuentros familiares y sociales previstos con motivo de las fiestas navideñas.

  Crecimiento sostenido desde julio

  “Desde que los conocidos test rápidos comenzaron a dispensarse sin receta en las farmacias en el mes de julio" (cuando se aprobó el Real Decreto que permitió su venta libre) "se constató un crecimiento sostenido. Sin embargo, en el mes de noviembre, especialmente en las dos últimas semanas, el interés por esta prueba de autodiagnóstico se ha disparado, probablemente motivado por la llegada del frío, la cercanía de las fiestas, así como el aumento de la incidencia y la incertidumbre ante la evolución de los casos de Covid-19 y sus variantes”, apuntan desde el área de seguimiento de tendencias desde Cofares. 

  Los test de antígenos en las farmacias facilitan así la detección frente al SARS-CoV2 de cara a fechas tan señaladas como la Navidad, algo que el año pasado no fue posible. 

  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • Las farmacias de Madrid dispensarán gratis un test de antígenos a cada madrileño
  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias

  Mayores incrementos en Murcia y Asturias

  Por comunidades autónomas, destacan los incrementos, muy por encima de la media, de Murcia (+1.672 %), Asturias (+1.497 %), Galicia (+1.262 %), La Rioja (+1.145 %), Aragón (+1.110 %) o País Vasco (+1.070 %).

  Aumento de la demanda de test de antígenos en farmacias, por comunidades autónomas. /Cofares.

  En el polo opuesto, con los incrementos más bajos, se encuentran en las farmacias de Andalucía, con un 338% más, y Madrid, con un 467% más.

  Cofares señala que los mayores incrementos de demanda entre el 20 y 30 de noviembre (en relación al mismo periodo del mes anterior) han sido en farmacias de Murcia y Asturias. Off Redacción Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Sanidad destinará más de 18 millones de euros a crear "entornos saludables"

  Archivado: diciembre 7, 2021, 9:14am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 10:14 Real Decreto El Gobierno apuesta por la reorganización del espacio público para favorecer el caminar o el uso de la bicicleta.

  Reforzar la promoción de estilos de vida saludable mediante la creación o rehabilitación de entornos saludables. Ese es el objetivo del Real Decreto 1070/2021, de 4 de diciembre, publicado hoy en el BOE, por el que se regula la concesión directa de una subvención a la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP), en el marco del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia. La cuantía de la subvención es de 18.400.000 euros, que se distribuirán en tres ejercicios (6.000.000 euros 2021; 6.000.000 euros en 2022 y 6.400.000 euros en 2023).

  En concreto, la norma comienza refiriéndose al impacto de la pandemia de la covid-19 en la actividad física, "incrementando el sedentarismo y poniendo de manifiesto la importancia de contar con entornos saludables al aire libre para la realización de actividad física integrada en la vida diaria". 

  En este sentido, el Gobierno apuesta con esta medida por la reorganización del espacio público a favor de determinados tipos de actividad física, como caminar o el uso de la bicicleta", que considera esencial para favorecer el cumplimiento de las medidas de prevención del covid-19.

  En el seno de la FEMP se integra la Red Española de Ciudades Saludables (RECS), que trabaja en continua coordinación con el Ministerio de Sanidad a fin de impulsar el desarrollo de este proyecto de Ciudades Saludables de la OMS.

  • Éstas son las ciudades españolas con más mortalidad por contaminación
  • Por qué debería saber si su paciente infartado vive en una zona de alta contaminación ambiental
  • La relación entre Covid-19 y contaminación cobra cada vez más fuerza
  • Alertan sobre el impacto de la contaminación en las alergias de niños y adolescentes

  Qué actuaciones se financiarán

  Las actuaciones a financiar, en consonancia con la inversión 2 del Componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (C18.I2) Acciones para reforzar la prevención y la promoción de la salud, serán las siguientes:

  a) La promoción de infraestructuras para la realización de actividad física al aire libre y de fomento del uso de la bicicleta.

  b) El diseño e implementación de rutas o circuitos saludables que contribuyan a la mejora de la salud física y mental, tales como la restauración de tramos urbanos de ríos, la mejora de la conectividad natural entre el medio urbano y periurbano o intervenciones orientadas a atenuar el efecto isla de calor urbana.

  c) La creación de espacios saludables que potencien la actividad física y la salud y desincentiven el uso del vehículo motorizado privado.

  d) La promoción de hábitos y rutinas saludables entre la infancia y la adolescencia, a través de actuaciones como el diseño de itinerarios seguros a pie y en bicicleta, la creación de espacios peatonales y de juego permitido o el establecimiento de calles residenciales en los alrededores de centros escolares.

  El plazo de ejecución de las actuaciones objeto de la subvención prevista no deberá exceder la fecha límite del 31 de julio de 2023, con la finalidad de cumplir lo establecido en el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia.

  El Ministerio de Sanidad desembolsará los fondos en el momento en que la entidad beneficiaria presente un informe de planificación de actuaciones para la utilización de la subvención y sea validado por la Dirección General de Salud Pública, de acuerdo con lo previsto en el convenio-programa que se suscriba por cada anualidad.

  El Gobierno publica un RD sobre la concesión de una subvención a la Federación Española de Municipios y Provincias para promover estilos de vida saludable. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  GSK asegura que su AM sotrovimab es eficaz frente a la variante ómicron

  Archivado: diciembre 7, 2021, 9:06am UTC por raquelserrano

  Empresas raquelserrano Mar, 07/12/2021 - 10:06 Datos preclínicos no publicados emitidos por la farmacéutica Centro de I+D en Stevenage (Reino Unido) de GSK, empresa que ha desarrollado el AM junto con la estadounidense VIR Biotechnology. FOTO: DM.

  La farmacéutica británica GSK ha señalado hoy en un comunicado que su terapia de anticuerpos monoclonales (AM), sotrovimab, contra la covid-19  es efectiva contra la nueva variante ómicron.

  Afirma, además, que este tratamiento, desarrollado junto con la empresa estadounidense Vir Biotechnology, es eficaz contra todas las mutaciones de la nueva variante del coronavirus ómicron, según nuevos datos presentados hoy por GSK. 

  Los primeros datos, que aún no se han registrado en ninguna publicación científica revisada, muestran, no obstante, que sotrovimab es eficaz contra las 37 mutaciones identificadas hasta la fecha en la proteína de la espícula del SARS-CoV-2, según el comunicado emitido. 

  Alta barrera a la resistencia 

  Hal Barron, director científico y presidente de I + D de GSK, señala en el comunicado que desde el comienzo de nuestra colaboración con Vir, planteamos la hipótesis de que el sotrovimab tendría una alta barrera a la resistencia y, por lo tanto, "podría ofrecer el mejor potencial de su clase para el tratamiento temprano de pacientes con covid-19".

  Continúa señalando que "estos datos preclínicos demuestran el potencial de nuestro anticuerpo monoclonal para ser eficaz contra la última variante, ómicron, además de todas las demás variantes de interés definidas hasta la fecha por la OMS, y esperamos discutir estos resultados con las autoridades reguladoras de todo el mundo".

  • La EMA recomienda el uso de sotrovimab, de GSK y Vir, para covid-19
  • La Comisión Europea se asegura 220.000 dosis de sotrovimab para covid-19
  • GSK cede su centro de Tres Cantos para apoyar el diagnóstico y la investigación frente a la Covid-19

  En el mismo comunicado, George Scangos, director ejecutivo de Vir, pone de manifiesto que “sotrovimab es el primer anticuerpo monoclonal que reporta datos preclínicos que demuestran actividad contra todas las variantes probadas de SARS-CoV-2 de preocupación e interés hasta la fecha, incluido ómicron, así como la variante delta, aún prevalente y altamente contagiosa". 

  Scangos prosigue señalando que "confiamos en que sotrovimab continuará brindando un beneficio significativo para el tratamiento temprano de pacientes con la esperanza de evitar las consecuencias más graves de la covid-19". 

  La semana pasada, otros datos preclínicos realizados por ambas empresas mostraron que el fármaco había funcionado contra mutaciones clave de la variante ómicron. El sotrovimab está diseñado para unirse a la proteína 'spike en la superficie del coronavirus, pero ómicron tiene un número inusualmente alto de mutaciones en esa proteína.

  Datos preclínicos dados a conocer hoy por la farmacéutica GSK señalan que su anticuerpo monoclonal (AM), sotrovimab, puede combatir la nueva variante ómicron. coronavirus Off Raquel Serrano Microbiología y Enfermedades Infecciosas Empresas Farmacología Off
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  El pasaporte covid en Aragón, hasta el 8 de enero pero no para celebraciones familiares

  Archivado: diciembre 7, 2021, 8:54am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 09:54 Autos del TSJ de Aragón Una persona comprueba el pasaporte covid a la entrada de un local de ocio. EFE/Ana Escobar

  Sin pronunciarse sobre el fondo del asunto, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Aragón ha resuelto fijar el tiempo de vigencia del pasaporte covid en la comunidad autónoma hasta el 8 de enero y mantener su uso en el ocio y las reuniones con más de 500 invitados en lugares cerrados o mil en el exterior.

  Sin embargo, elimina la exigencia del pasaporte covid en las celebraciones nupciales, comuniones, bautizos, confirmaciones y otras celebraciones sociales, familiares, religiosas o civiles, que puedan tener lugar en establecimientos de hostelería y restauración, en contra de lo que recogía el artículo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021, de 23 de noviembre, sobre medidas específicas para el control de la pandemia covid en Aragón.

  Estas aclaraciones del TSJ de Aragón sobre el pasaporte covid se contienen en tres autos con los que el alto tribunal  da respuesta a la petición de medidas cautelares solicitadas por la Asociación Provincial de Empresarios de Sala de Fiesta, Baile y Discotecas de Zaragoza, la Asociación Nacional por los Derechos Humanos Liberum y la Asociación Eleuteria. 

  • Aragón impone el pasaporte covid sin esperar a que su TSJ se pronuncie
  • El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías
  • Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?

  En sus autos, los magistrados razonan que "la medida adoptada parece responder al ejercicio de determinada actividad que se considera de riesgo por la Administración en términos de seguridad sanitaria, al permitir conocer que todos los usuarios se encuentran, o bien vacunados, o bien limpios de virus al tiempo de acceder al establecimiento o de participar en la actividad de ocio, o evento de que se trate" y en este sentido afirman que entienden dichas razones a los efectos de adoptar una medida cautelar. 

  Puntualizan, sin embargo, que "se antoja de absoluta desproporción que esta concreta medida se instaure por un período de vigencia tan general y amplio como el dejarlo a la declaración institucional de fin de pandemia" y es por ello que establecen el periodo de vigencia hasta las 00:00 horas del día 8 de enero de 2022.  

  En relación al uso del pasaporte covid en reuniones familiares (artículo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021), los magistrados consideran que "adolece de tal inconcreción y se aparta de cualquier parámetro objetivo para su exigencia que es merecedora de la suspensión".

  En este sentido afirman “En primer lugar y de forma más preponderante, no parece que se atenga a la reiterada justificación del Gobierno de Aragón de limitar esta medida a las grandes reuniones de personas, pues afecta a cualquier reunión, con independencia del número de asistentes. En segundo lugar, no se entiende porque la Administración se ha separado de un módulo objetivo, como puede ser el número  de  personas  reunidas,  como  se  hacía  con  anterioridad,  para imponer medidas restrictivas de derechos fundamentales, ni haga mención alguna a convivientes y no convivientes. Y ello, verbigracia, a diferencia de medidas análogas como las del País Vasco, que se imponen en establecimientos de más de 50 comensales”. 

  Concluyen sus razonamientos con una tercera argumentación que es la de “al afectar decididamente al derecho de reunión, no se ha valorado su afección a las reuniones familiares y sociales y al sesgo discriminatorio que puede desprenderse, al tener que declarar las personas que acuden a esa reunión, su decisión personal de no vacunación, en un ámbito de relación privada”.  Por  ello,  deciden  suspender,  cautelarmente,  el  mencionado artículo 4.2.b de la citada orden. 

  En todo caso, los magistrados recuerda que en estas decisiones no entran a valorar la legalidad del acto administrativo recurrido, es decir, del pasaporte covid. Esta valoración, como recuerdan fuentes del TSJ de Aragón, deberá hacerse en un momento posterior  y  será  entonces  cuando  se  pronuncien  sobre  el  fondo  de  la cuestión planteada.

  La Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Aragón responde a tres recursos contra el pasaporte covid que piden su suspensión cautelar. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Terapia CAR-T en primera persona: hablan los pacientes

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 07/12/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Zaida y Silvia son dos personas que han vivido en primera persona lo que supone contar con tratamientos avanzados como la terapia CAR-T.

  Zaida Rodríguez, estudiante de en fermería, no le resultó extraño su diagnóstico de linfoma, incluso lo llegó a sospechar antes de que se lo confirmaran. En cambio, para Silvia García, una joven madre ajena al mundo sanitario, esta enfermedad hematológica no le sonaba de nada ni la relacionaba con el cáncer. Lo que ninguna de las dos sabía en el momento de su diagnóstico es que acabarían recibiendo una inmunoterapia celular de vanguardia que consiste en utilizar sus propias células. Probablemente, sus médicos les explicaron con palabras más o menos parecidas que los linfocitos T del paciente se extraen para modificarlos genéticamente en un laboratorio donde se les añade un receptor de antígeno quimérico (CAR, en inglés). Casi seguro que recurrieron a algún símil bélico al exponer cómo las recién armadas células CAR-T se introducen en el enfermo para que reconozcan y destruyan a las células malignas. Por algo la terapia CAR-T es un arma más de la que disponen los hematólogos para luchar contra ciertas enfermedades y, al decir de estos especialistas, han supuesto un cambio de paradigma en algunos tipos de leucemia y de linfoma. Así ha ocurrido en el tipo de linfoma no Hodgkin que tenían Silvia y Zaida, y del que ambas hablan hoy en pasado.

  La historia desde el otro lado

  Las dos pacientes son el rostro (y la voz) del éxito de una terapia que los médicos suelen medir en porcentajes. Su relato puede servir a los médicos para conocer el otro lado de historias en las que participan cada día. Los pacientes que reciben la terapia avanzada pueden ser muy diferentes, pero tienen en común enfrentarse a lo desconocido, rodeados de una jerga que no suelen entender bien y tras haber atravesado algunas líneas de tratamiento que a menudo les dejan exhaustos y desanimados.

  Por ello, conocer la experiencia de la terapia de primera mano es una gran ayuda. Así lo ve Silvia: “Me faltó conocer a alguien que hubiera pasado por este tratamiento [CAR-T] y me lo contara con detalle. Eché de menos contactar con un paciente que me explicara en primera persona los pasos que yo iba a tener que dar”. Alguien que le contara, sin ir más lejos, que las células CAR-T “huelen a berberecho”, recuerda quitando hierro a lo que ha vivido.

  La primera vez que esta salmantina escuchó lo que era la terapia CAR-T fue meses antes de que se la ofrecieran para intentar atajar su enfermedad. Estaba en el hospital recibiendo uno de los seis ciclos de quimioterapia por un linfoma B difuso de células grandes que le acababan de encontrar. En la planta de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca oía a otros pacientes referirse al TAMO [acrónimo de Trasplante Autólogo de Médula Ósea], una zona “al final del pasillo”, donde los enfermos se encontraban aislados totalmente. “Entonces no pensaba que terminaría allí”, cuenta.

  Silvia García, paciente con linfoma tratada con CAR-T en el Hospital Universitario de Salamanca. (FOTO: Araba Press).

  Rodeada de extraños términos médicos, rememora que entonces escuchó a algunos pacientes y a sus familiares que “venían del TAMO” referirse a una nueva terapia “muy prometedora”; comentaban que se asociaba a una buena expectativa de curación.

  Y de pronto un día se la estaban ofreciendo a ella. Silvia había sido diagnosticada con un linfoma “de rápido crecimiento” en verano de 2019. Poco antes del cumpleaños de su hija, un compañero de trabajo insistió en que fuera al hospital. “Llevaba un tiempo sintiéndome muy cansada -lo que achacaba al ritmo del trabajo y de la casa-, pero también me levantaba con la cara muy hinchada (luego se me pasaba), me dolía la espalda y a veces me costaba respirar”.
  En Urgencias, los médicos constataron en una radiografía la presencia de una masa de 13x10 centímetros (“como una patata”) en el mediastino. “Me dijeron que tenía que quedar ingresada. En ese momento no me asusté, creo que no era consciente de lo que estaba pasando”.

  A sus 38 años, la vida le dio un vuelco. “No estoy acostumbrada a estar enferma ni a los hospitales. Mi único ingreso ha sido por el embarazo, y de pronto me veo ingresada y me dicen que tengo un linfoma. Lo cierto es que no tenía ni idea de qué era, y en ese momento no lo asocié al cáncer, porque me estaban hablando hematólogos. Desde el primer momento me tranquilizaron explicándome que tenía varias opciones de tratamiento y que, si fallaba uno, podían recurrir a otros; transmitían que había esperanza de curación”.

  El tratamiento inicial consistió en quimioterapia. “Mi primera pregunta fue si se me caería el pelo. No es que me importara mucho, pero casi lo pregunté por un acto reflejo, porque me encontraba en shock”. En realidad, reconoce Silvia, casi pensaba más en cómo iba a explicarle a su hija que tenía que pasar su tercer cumpleaños en el hospital.

  La quimioterapia se administró a largo de seis ciclos, que recibía durante unas 24 horas en el hospital; luego descansaba en casa unas semanas hasta el siguiente. “En general, los toleré bastante bien. Estaba cansada y perdí el pelo, pero intentaba hacer una vida lo más normal posible en los periodos de descanso. El peor ciclo fue el sexto, tras el cual tuvieron que ingresarme por una infección intestinal, que me dejó bastante tocada”. Ya sabía de esa alta probabilidad de sufrir infecciones que la obligaba, de hecho, a llevar mascarilla. “Me daba muchísima vergüenza”, dice sobre un tiempo prepandémico que nos parece muy lejano. “Cuando entraba en el supermercado, por ejemplo, todo el mundo se me quedaba mirando”.

  La peor cara de la quimioterapia

  El linfoma respondió bien a la quimioterapia. Se había quedado en un centímetro y ahora tocaba tratarlo con radioterapia. Por desgracia, en las pruebas previas los especialistas observaron que había vuelto a crecer, y ya medía cinco centímetros. “Recuerdo que estaba comprando una mañana y me llamó mi médica para decirme que tenía que ingresar esa misma tarde. Solo podía pensar en cómo organizarme con la niña. Por suerte, tengo mucho apoyo familiar: mi marido, mis padres, mi hermana: todos se han volcado conmigo”, enumera Silvia. “Aunque puede sonar raro” asegura que en todo momento ha preferido ser ella la enferma. “Creo que lo hubiera pasado peor viendo a alguien de mi familia pasando por esto a haberlo vivido yo”.

  En ese ingreso recibió otros dos ciclos quimioterapia. Si fracasaban, le dijeron los médicos, podrían recurrir a la terapia CAR-T. “Mi sensación era que la quimioterapia no iba a funcionar; lo cierto es que los ciclos fueron espantosos, estuve fatal. Y sufría mucho con la niña, porque no podía atenderla de lo mal que me encontraba. Para mí eso ha sido lo peor de todo mi tratamiento”.

  Y llegó la pandemia

  Los ciclos apenas lograron reducir el linfoma, que por entonces medía unos cuatro centímetros. Así que empezaron a prepararla para administrar las células CAR. Era febrero de 2020. La pandemia causada por un nuevo virus empezaba a proyectarse hacia Europa. Pero aún no había llegado a España, y Silvia pudo someterse con normalidad a la aféresis; sus linfocitos viajaron en avión a Estados Unidos para que el laboratorio farmacéutico modificara las células genéticamente.

  “Me explicaron todo el proceso y los posibles efectos secundarios; sobre todo hicieron hincapié en que si aparecía el peor efecto adverso, tendrían que ingresarme en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Aunque también me recordaban que, de todos los pacientes que habían tratado hasta el momento con las CAR-T, no habían tenido que llevar a nadie a vigilancia intensiva”.

  Silvia, durante su tratamiento.

  Durante la aféresis, Silvia se sentía como si hubiese corrido varios kilómetros: algo esperable cuando la sangre sale y entra en el cuerpo varias veces. La infusión de las células, una vez modificadas, estaba programada para el mes de abril. Era difícil imaginar cómo estaría todo el país para entonces. “Cuando nos confinaron, empecé a recibir cancelaciones de las pruebas médicas que necesitaba hacerme antes de la infusión de las CAR-T. Mi médica me llamó para explicarme que de momento no podían seguir adelante con el tratamiento, pues mi riesgo por el coronavirus era extremo. Además, había muchos pacientes con covid en la UCI, lo que me pondría también en peligro si tuvieran que ingresarme. Una noticia positiva era que las células habían llegado, a pesar de todas las restricciones de movilidad de esos primeros momentos de pandemia. Estaban congeladas en el hospital, esperándome”.

  El que no esperaba era el linfoma: seguía avanzando; apareció incluso de forma subcutánea, localizado en la zona de la clavícula. Los médicos de Silvia recurrieron a una terapia puente con inmunoterapia. “Al terminar el confinamiento, pudimos retomar el tratamiento con las CAR-T, con todas las precauciones. Entonces sí, me ingresaron en el TAMO, sin visitas ni poder salir. Fue duro, porque terminaba el confinamiento y me metía en otro”.

  Un curioso olor a berberecho

  En junio, finalmente le infundieron las células. Había cierta expectación por ser una terapia relativamente nueva, algo que se respiraba incluso entre el propio personal del hospital. “Estaban mis doctores, también un especialista de Farmacia Hospitalaria y algunas enfermeras. El poceso de la infusión apenas duró cinco minutos. Lo que más llamó la atención fue el olor a berberechos”. [Como bien saben los hematólogos, cualquier producto celular criopreservado (como las células hematopoyéticas, células CAR-T, células mesenquimales) se congelan en una solución que contiene un 10% de dimetil-sulfóxido (DMSO), que es el componente que desprende ese olor a berberecho que notan los pacientes o cualquiera que entra en la habitación durante unas horas].

  “En mi caso la terapia fue como se esperaba: tuve algo de fiebre, pero nada preocupante. La neuróloga estaba pendiente de mí por los posibles efectos adversos; todos los días me sometía a unas pruebas para controlarme. En realidad, lo pasé mucho peor con los últimos ciclos de la quimioterapia que con las CAR-T”. No solo las toleró bien, sino que además resultaron eficaces. El PET realizado al mes de la infusión mostró remisión completa, un resultado que se mantuvo a los seis meses.

  Más de un año después de recibir este tratamiento, Silvia ya luce melena y se encuentra mejor físicamente, si bien continúa haciéndose revisiones periódicas y tomando tratamiento profiláctico frente a potenciales infecciones. Además de la vacuna contra la covid (tres pinchazos, porque dos dosis no bastaron para generar anticuerpos) también está recibiendo todas las vacunas del calendario pediátrico. Tanto ella como su familia se están recuperando del impacto emocional y psicológico por el que han pasado. “Ahora estoy asimilándolo todo. Creo que tengo algo parecido a estrés postraumático”, y admite que es en estos momentos cuando necesita el apoyo psicológico que durante el proceso no solicitó. “Por suerte, en Ascol [Asociación contra la leucemia y enfermedades de la sangre, con sede en Salamanca] nos facilitan ayuda en este terreno”, destaca. Solo tiene buenas palabras para el equipo de profesionales del hospital: “Todos me han hecho sentir que estaba en buenas manos, pasara lo que pasara con los tratamientos. Han sido maravillosos”.

  Silvia es de momento la paciente más joven tratada en el Hospital Universitario de Salamanca. Su caso casi ha tenido lugar en paralelo con el de Zaida Rodríguez. Esta veinteañera canaria acababa de empezar la carrera de Enfermería en Fuerteventura cuando recibió el diagnóstico.

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  Hacía tiempo que sentía un dolor en la espalda muy fuerte. Un día se acostó y no pudo volver a ponerse de pie. Su padre la llevó al hospital, donde le hicieron todo tipo de pruebas.

  Desde la habitación donde permanecía ingresada, escuchaba a los médicos hablar. Comentaban que tenía una masa en la columna vertebral con todos los indicios de ser un linfoma. “No es posible”, les oía decir, “una chica tan joven…”. Pero, de alguna manera, ella ya se lo esperaba. En enero de ese año (era 2019), le había salido un bulto en el cuello que, al cabo de poco, desapareció. Un ganglio inflamado debido a una infección, pensaron entonces. “No quise darle vueltas, pero tenía la sensación de que algo no iba bien”.

  Zaida, durante su tratamiento.

  La evacuaron de urgencia al Hospital Insular de Gran Canaria, donde le confirmaron la sospecha: la masa de la columna y otra que se localizaba en el mediastino se debían efectivamente a un linfoma. “Cuando me dieron el diagnóstico, en parte me sentí aliviada: siempre es peor la incertidumbre, por lo menos podrían tratarlo”, cuenta. “Lo que no esperaba era que, de todos los tipos de linfoma, iba a tener el peor”. Cuenta los detalles de su enfermedad con una entereza y serenidad que impresionan en una chica tan joven. “Nunca sabes lo fuerte que eres hasta que ser fuerte es la única opción”, admite. Al igual que Silvia, Zaida se enfrentaba a un linfoma B difuso de células grandes. También tras varios intentos con quimioterapia, el linfoma seguía avanzando y se había extendido al hígado y a los ovarios.

  Fue entonces cuando le hablaron de las células CAR-T. “Me dijeron que era un tratamiento muy novedoso y que tenía que hacerme unas pruebas para ver si era apta para recibirlo. Tener esa posibilidad me devolvió la esperanza”. El Hospital Universitario Doctor Negrín, de Las Palmas de Gran Canaria, es uno de los nueve hospitales de adultos en toda España designados por el Ministerio de Sanidad para administrar esta terapia.

  Los propios profesionales del centro pelearon por contar con el tratamiento para evitar el desplazamiento de los enfermos a la Península. El pulso con el Ministerio fue intenso, pero disponían de un buen argumentario: la clara voluntad del gobierno canario, dispuesto a dotar de los recursos e inversiones necesarios; la excelencia de la hematología canaria en el manejo de estas enfermedades, y el compromiso de la compañía, en ese momento, Gilead, para colaborar con todas las partes.

  En agosto trataron al primer paciente. Zaida fue la tercera; también la más joven del hospital. Explica que para los médicos la decisión no resultó fácil: cuando se había seleccionado para la terapia, empezó a empeorar rápidamente y tuvo que ingresar en la UCI; allí le extrajeron las células.

  Zaida Rodríguez, paciente con linfoma tratada con terapia CAR-T en el Hospital Dr. Negrín de Las Palmas de Gran Canaria. (FOTO: Antonio Heredia).

  De no tener un centro preparado para administrarlas en el archipiélago, el traslado a la Península, tanto para la aféresis como para la infusión, podría comprometer la vida de determinados enfermos, como Zaida. Vivir todo ese proceso fuera de las Islas, además en tiempo de pandemia, habría añadido más desazón a esos meses. “Sobre todo pienso que para mis padres habría sido muy duro”.

  La fecha en que le infundieron las células tiene un significado muy especial, pues era el cumpleaños de su abuelo, fallecido recientemente. “Fue un regalo que él me envió”, afirma.

  Por suerte, toleró muy bien la terapia. Permaneció ingresada casi veinte días, durante los cuales le controlaban cada pocas horas la posible aparición de efectos adversos neurológicos. “Me dijeron que podía sentirme desorientada o decir tonterías, por eso todos los días me hacían pruebas básicas, como preguntarme el día que era o que apuntara una frase, pero no nunca tuve ningún síntoma”.

  Empatizar con los pacientes

  Como Silvia, sigue con revisiones periódicas tras el alta, que incluyen analíticas y pruebas de imagen. El linfoma ha desaparecido y, poco a poco, recupera su vida, la de cualquier chica de su edad, que le gusta disfrutar con sus amigos de la playa y la naturaleza.

  Zaida considera que los profesionales sanitarios que la han tratado han sido de alguna forma su familia, a lo largo de estas idas y venidas de ingresos y altas: “Siempre han estado cercanos; me han dicho las cosas como son, pero manteniendo la esperanza. Tanto médicos, como enfermería y personal auxiliar, todos han estado magníficos conmigo”.

  Después de una experiencia así, alguno podía quedar saturado de hospitales, pero a Zaida le ha reafirmado más en su vocación: “Aunque las prácticas me las podían convalidar [ríe]. Espero que lo que he vivido me ayude a empatizar con el paciente”.

  Tras compartir lo que probablemente han sido los momentos más difíciles de su vida, lanza un mensaje: “Nos quejamos mucho de nuestra sanidad, y seguro que hay cosas que mejorar, pero hay que valorar lo que tenemos, porque el tratamiento que he recibido yo, y no solo las CAR-T, sino todas las terapias y los cuidados, no podría permitírselo cualquiera en otros países”.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Silvia y Zaida protagonizan un relato sobre CAR-T, donde la desapasionada visión científica da paso a un testimonio que nos acerca más a esta terapia. Diana Off Sonia Moreno Off
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  Los brotes verdes de la I+D farmacéutica en España

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Mar, 07/12/2021 - 08:00 Retos de la sanidad Aún queda mucho trabajo por hacer para impulsar la investigación y el desarrollo de las empresas privadas en España.

  La inversión en I+D+I es siempre uno de los caballos de batalla. En este capítulo, España conoce más la cola que la cabeza. De hecho, en 2019, se situaba en la posición 18 de los 28 estados miembros de la Unión Europea. Ahora, los Presupuestos Generales del Estado para 2022 plantean destinar un montante mayor que el pasado año, especialmente gracias al aumento de los fondos europeos. Sin duda, la pandemia ha demostrado lo necesaria que resulta esta apuesta por la ciencia y la investigación. 

  El total que el Gobierno prevé asignar en materia de investigación, desarrollo e innovación (I+D+I) y digitalización asciende a 12.360 millones de euros, un 7,6% más que en 2021, que tuvo una dotación de 11.484 millones de euros. La inversión nacional será de 6.941 millones, un 3,1% más que en 2021 (6.732 millones); en cuanto a los fondos europeos, la I+D+I y la digitalización recibirán 5.419 millones (en 2021, fue de 4.752 millones). Concretamente, la inversión que recibirá el Ministerio de Ciencia e Innovación será de 3.843 millones de euros, lo que representa un incremento del 18,9%. 

  Por otro lado, y ya lo advertía el ministro de Ciencia, Innovación y Universidades, Pedro Duque, la apuesta económica del sector privado en I+D+I es "bastante mediocre" en España. Poco más del 50% procede de las empresas, mientras que en otros países es "muchísimo más alta". 

   Quizás la certificación que se concede a las compañías I+D+I no sea lo suficientemente ágil o puede que tenga que ver con los incentivos actuales, incluso con la propia concienciación de las empresas. Una de las compañías con trayectoria en este sentido es Pharmamar, que con sus porcentajes de inversión en I+D está logrando grandes facturaciones. En 2020, su apuesta ha sido de 53 millones de euros y ha registrado una facturación de 270 millones de euros. "Es una de las empresas que más porcentaje dedica de su facturación a la inversión I+D en Europa", señalan fuentes de dicha compañía. "La media no supera el 20%" (que es lo que destinó Pharmamar en 2020. "En España, menos del 10%".  

  • Abierta a consulta pública una reforma de la Ley de Ciencia para promover una carrera investigadora estable
  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • PharmaMar amplía sus instalaciones en Madrid para crecer en producción y personal

  Gracias a esta firme decisión, Pharmamar ha sido "la primera empresa española en más de 20 años que ha conseguido una aprobación acelerada en Estados Unidos para el tratamiento del cáncer de pulmón en segunda línea" (cuando el primer tratamiento no ha funcionado), subrayan las mismas fuentes de Pharmamar. En junio de 2020, lurbinectedina obtuvo luz verde de la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) bajo el procedimiento de accelerated approval para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón microcítico en segunda línea. La última entidad química aprobada por la FDA en segunda línea para este tipo de tumor fue topotecan, en 1996.

   Uno de los proyectos en los que Pharmamar ha depositado su confianza para su inversión I+D consiste en el desarrollo de tratamientos basados en el ARN de interferencia. Más que nunca, ARN resulta familiar, por las vacunas anticovid. En este caso, el fin no será el SARS-CoV-2, sino el tratamiento de pacientes con la enfermedad del ojo seco, asociada al Síndrome de Sjögren (un trastorno autoinmunitario por el que se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los ojos). 

  Se encarga la empresa Sylentis, que ha puesto en marcha un ensayo clínico de fase III con tivanisirán, que es un ARN interferente de pequeño tamaño sintetizado químicamente.  

  Lo que ocurre en esta enfermedad es que se produce un exceso o alteración de las proteínas. Para contrarrestarlo, Sylentis ha creado este ARN de interferencia con la misión de unirse al ARN mensajero (el que transfiere la información necesaria para producir proteínas), consiguiendo así reducir y regular los niveles de proteínas alteradas.

  Este es un ejemplo de las líneas de investigación en las que se trabaja con las inversiones en I+D+I y dada la escasa tradición de las empresas privadas españolas en este sentido, desde el Gobierno se ha animado en varias ocasiones al sector privado para alcanzar niveles similares a los de otros países. Según datos oficiales, la inversión privada en I+D+i en España alcanza el 57%, por debajo de países como Alemania, con un 67%; Estados Unidos, con un 71% o Corea del Sur, con un 78%.

  Para lograrlo, el Gobierno está trabajando en incentivos mediante medidas como la reforma de la Ley de Ciencia e Innovación, con la que se intenta avivar la colaboración público-privada.

  Aunque queda trabajo por hacer para impulsar la I+D de las empresas privadas en España, algunas en el sector biomédico han apostado por la innovación dentro de nuestras fronteras. coronavirus Off Laura Tardón Empresas Empresas Empresas Off
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  Suplementos ‘de diseño’ para envejecer con salud

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Mar, 07/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable Los laboratorios han desarrollado nuevas fórmulas específicas para combatir carencias nutricionales concretas

  Cuando se habla de la nutrición de los mayores hay que tener presente que, a medida que las personas se hacen mayores, necesitan un menor requerimiento de energía mientras que debe ser mayor el de proteínas, fibra, agua y micronutrientes. Por otro lado, la pérdida de olfato y gusto, la alteración en la dentición, la menor salivación o las enfermedades crónicas son factores que tienden a limitar la ingesta de alimentos y pueden llegar a provocar carencias.

  Francisco Pita Gutiérrez, miembro del Comité Gestor de Área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), explica a CF que hay un grupo de personas que tienen aumentadas sus necesidades nutricionales a causa de una enfermedad crónica que curse con inflamación, como puede ser el cáncer, la insuficiencia renal o la insuficiencia cardiaca: “En este caso, tenderemos que asegurar que los aportes sean adecuados para el aumento de esos requerimientos”.

  El experto indica que hay un segundo conjunto con enfermedades o factores de riesgo cardiovascular en los que mantener una alimentación muy estricta va a producir más daño por desnutrición que por la propia patología. 

  Un tercer grupo de personas mayores va a precisar adaptaciones dietéticas para poder seguir manteniendo los aportes nutricionales adecuados y una ingesta segura. “Lo vemos en personas que sufren enfermedades neurológicas en los que se produce una pérdida de la eficacia o seguridad de la deglución o disfagia”. 

  Los suplementos deben formar parte de un plan nutricional que esté integrado en una estrategia clínica

  Tampoco hay que olvidarse de los diferentes aspectos psicológicos y sociales del adulto mayor que pueden llegar a afectarle, añade María José Cachafeiro, farmacéutica comunitaria en Asturias. Así, ciertas patologías, como la depresión o el deterioro cognitivo, o aspectos sociales, como la pérdida de familiares y amigos, se relacionan con la pérdida del apetito y de compartir una comida. Otras patologías o situaciones se relacionan más con la pérdida de autonomía o la dificultad física o anímica para poder cocinar una dieta variada.

  Muchas de ellas son situaciones que obligan a recurrir a suplementos nutricionales para prevenir o paliar las posibles deficiencias nutricionales que puedan presentarse, asegura la farmacéutica y nutricionista, cotitular de Farmacia La Pomar, situada en La Felguera, Asturias.

  Soporte nutricional de vitaminas y calcio

  La suplementación nutricional, pese a ser una gran aliada para las personas que la necesitan, no se debe administrar de forma indiscriminada. En este sentido, en la Guía Envejecimiento y Nutrición, de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), los expertos especifican la necesidad de suplementar con complejos vitamínicos a los mayores que no alcancen unos aportes dietéticos de 1.500 kilocalorías diarias, por posible riesgo de déficits de vitaminas y minerales. “Siempre -apuntan los autores- con la supervisión periódica del médico”.

  Por su parte, la Guía de Alimentación en Personas Mayores, coordinada por el tristemente fallecido Manuel Serrano Ríos, que fuera catedrático de Medicina Interna de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), hace un mayor hincapié en la suplementación de algunos micronutrientes, como la vitamina D, y calcio. “En los últimos años, las evidencias de unos niveles bajos de vitamina D en la mayoría de los ancianos son abrumadoras, lo que ha condicionado que se eleven las recomendaciones al respecto”, dice el portavoz de la SEEN.

  Esta vitamina junto con el calcio (se recomienda una ingesta de al menos 400 miligramos diarios) son fundamentales en la prevención de la osteoporosis y las fracturas por fragilidad, y el cuidado de la masa ósea. La suplementación con vitaminas C y E pueden retrasar el envejecimiento, y se debe estar atento a las deficiencias de hierro, magnesio, folatos o vitamina B12, según se concreta en el documento.

  Nuevos formatos y formulaciones con AOVE  

  Las novedades que nos encontramos en el campo de la suplementación nutricional de los mayores las observamos en los preparados “parecidos a los potitos o papillas de cereales de los bebés”, pero específicos para adultos mayores, ajustándose a sus necesidades nutricionales, indica Cachafeiro. 
  También hay productos específicos “enriquecidos con nutrientes concretos, como es el calcio, la vitamina D, los ácidos grasos omega 3, la vitamina B12, el magnesio, etc., que pueden ser necesarios en diferentes patologías o circunstancias”, añade.

  En cuanto a las presentaciones, “existen en el mercado muy diversas formulaciones: papillas, potitos, batidos, polvos para preparar batidos o natillas, purés, aguas gelificadas, espesantes... Una amplia variedad de productos y marcas con las que resulta bastante sencillo cubrir las necesidades específicas de cada caso concreto”, concluye la farmacéutica.

  Por su parte, Pita indica que los esfuerzos se están dirigiendo a hacer aún más específico su empleo para situaciones concretas. “En los últimos años se ha modificado la composición de aminoácidos de algunos suplementos para conseguir mejor recuperación y función muscular, que se ve deteriorada en las personas mayores”.

  También destaca que en España se están desarrollando suplementos nutricionales orales con aceite de oliva virgen extra (AOVE) como grasa principal. Esto es, a su juicio, un ejemplo de cómo “la investigación y la ciencia también ayudan al progreso de la salud, en este caso en el campo de los suplementos nutricionales orales”.

  Los más utilizados y para quién

  En cuanto a los compuestos más utilizados están los que se prescriben a aquellas personas de edad más avanzada con problemas de masticación que suelen tener cierta deficiencia de proteínas. Los suplementos ricos, en proteína son adecuados en estos casos. Si el problema es la falta de apetito -indica la farmacéutica-, puede ser necesario el uso de suplementos o alimentos que aporten una combinación de nutrientes similar a una comida completa con cantidades adecuadas de todos los macronutrientes: hidratos de carbono, proteínas y grasas.
  También son repetitivos los problemas para tragar, sobre todo en mayores que sufren deterioro cognitivo. Para este colectivo, incluso tomar líquidos puede volverse un gran problema. “En estos casos, el uso de aguas gelificadas o de gelificantes en polvo para añadir a los líquidos o semisólidos puede ayudar a evitar los atragantamientos”.

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  Parte de una estrategia nutricional

  De lo que no debe quedar ninguna duda, asegura el especialista en Endocrinología y Nutrición, es de que los suplementos nutricionales deben formar parte de un plan nutricional integrado dentro de una estrategia clínica. “Estos suplementos son un tratamiento médico y requieren de una valoración, un diagnóstico y una prescripción, sino será poner un parche o correr riesgos de posteriores complicaciones”, explica.

  “La idea básica es que no pueden ni deben sustituir a ninguna comida principal ni se deben tomar poco tiempo antes de una de estas para evitar saciedad”. Su recomendación es que se ingieran despacio y a pequeñas cantidades, asegurándose de que la textura y la viscosidad sean las adecuadas para que la deglución sea segura y eficaz. Por ello, la valoración médica es prioritaria, una idea que también comparte la boticaria: “En los casos leves puede ser el médico, la enfermera o el farmacéutico quien haga el seguimiento del paciente, aunque lo más correcto es que lo haga un nutricionista, imprescindible en los casos de problemas moderados o severos”. 

  ‘No son batidos que se compran en el super’

   Ante la pregunta de si todas las personas a medida que se van haciendo mayores van a necesitar suplementos nutricionales, el miembro de la SEEN no tiene dudas: no. “De hecho, la inmensa mayoría no los necesitaría si hubiese una mayor supervisión dietética y cribados nutricionales para la detección precoz de la desnutrición y su riesgo. No son batidos, no se adquieren en un supermercado”.

  En general, Pita subraya que la alimentación debe seguir un patrón dietético variado, equilibrado y completo como lo es la dieta mediterránea. E insiste en que no tiene por qué ser distinta a la que podemos llevar en décadas previas, si es saludable; simplemente, hay que darle más importancia a algunos nutrientes frente a otros, que pueden ser más necesarios, asegurar el consumo de frutas y hortalizas por su alto contenido en fibra y vitaminas, así como el aporte de proteínas y el aceite de oliva virgen extra”, resume.

  ¿Qué papel juega  la farmacia?

  En la suplementación de los mayores, la farmacia “puede y debe” realizar una importantísima labor de información, educación nutricional y detección de las primeras dificultades o problemas alimenticios, derivando a un nutricionista en caso necesario.
  Para la farmacéutica asturiana María José Cachafeiro, en la farmacia se puede realizar, por ejemplo, un cribado nutricional mediante herramientas sencillas como el MNA (Mini Nutritional Assessment), detectando, así, el riesgo de malnutrición y facilitando la derivación al dietista-nutricionista. Además, cada vez es más frecuente que en estos establecimientos haya algún profesional con la doble titulación de Farmacia y Nutrición Humana y Dietética, (como es el caso de esta profesional), agilizando el diagnóstico y tratamiento.

  Entre los consejos nutricionales generales para mayores que se pueden ofrecer a pie de mostrador de la farmacia, Cachafeiro destaca:
  1. Repartir la ingesta en 4 o 5 comidas pequeñas, ajustando la cantidad a las necesidades energéticas específicas.
  2. Beber agua sufciente.
  3. Incluir dos raciones diarias de verduras y hortalizas y tres de fruta y lácteos o derivados.
  4. Para las carnes y pescados, elegir preparaciones que faciliten la masticación (albóndigas, guisos con trozos pequeños, pescados sin espinas, purés…).
  5. Consumir legumbres 2 o 3 veces por semana.
  6. Incrementar el consumo de pescado y disminuir el de carne.  
  7. Los huevos, dos o tres veces a la semana.
  8. Dar preferencia a las opciones integrales en pastas y cereales.
  9. Evitar los dulces, embutidos y el alcohol.
  10. Como grasa, dar preferencia al aceite de oliva virgen extra, mejor si es en crudo.
  11. Reducir la ingesta de sal.
  12. Y realizar actividad física a diario.

  Esta profesional concluye que, aunque el farmacéutico tiene una formación muy completa y en muchos casos amplios conocimientos sobre nutrición, el profesional especializado que puede realizar intervenciones nutricionales específicas es el dietista-nutricionista.

  Los sanitarios cuentan con diversas presentaciones para tratar carencias nutricionales en los mayores. En este sector, la innovación desde los laboratorios no se ha quedado atrás. Off Mónica M. Bernardo Autocuidado Off
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  Los biomarcadores fijan el rumbo en el abordaje

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por Anónimo

  Oncología Anónimo (no verificado) Mar, 07/12/2021 - 08:00 Cáncer de pulmón Los biomarcadores son el presente. (Ilustración: Gabriel Sanz)

  El papel de los biomarcadores en cáncer de pulmón ha centrado el análisis de Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y especialista del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona; Fernando López Ríos, especialista en anatomía patológica en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, y Bernard Gaspar, presidente de la Asociación Española de Afectados por Cáncer de Pulmón (AEACaP). Los tres han participado en un debate organizado por Diario Médico en colaboración con Janssen, y han subrayado la importancia del acceso a estos biomarcadores en oncología, en general, y en cáncer de pulmón, en particular. 

  Según Felip, “hay muchos fármacos ligados a biomarcadores. Por tanto, no es el futuro; es el presente. Y necesitamos los biomarcadores en muchas situaciones, porque hay fármacos cuya actividad depende de que tengamos o no dichos biomarcadores. Esto es debido a que hemos visto que los tratamientos tienen efectividad en personas con determinadas alteraciones moleculares. Por tanto, necesitamos los biomarcadores en muchos subgrupos de pacientes y un paradigma es el cáncer de pulmón: el análisis molecular es mandatorio en estos momentos en adenocarcinoma de pulmón”, ha añadido Felip.

  López Ríos ha destacado que, ahora, “el mejor ejemplo de medicina de precisión oncológica es el cáncer de pulmón. Pero se benefician, en mayor o menor medida, todas las neoplasias gracias a la secuenciación genómica -que estamos haciendo cada vez en más tumores- y al acceso a más tratamientos”.

  Para Bernard Gaspar, los pacientes intentan conocer todas las nuevas herramientas terapéuticas y si tienen o no un biomarcador. “Cada vez están más informados, en parte con la información que tratamos de aportarles desde las asociaciones de pacientes para que puedan consultarla, tener capacidad de decidir y empoderarse, cada vez más, en las decisiones compartidas con el sanitario”. Una idea en la que coincide Felip, quien considera que el paciente empoderado es fundamental, “y debe estar presente en los órganos decisorios. Nuestro objetivo es por los pacientes y con los pacientes”.
  Herramientas como la rebiopsia y la biopsia líquida juegan un papel muy importante en la medicina de precisión en cáncer de pulmón, junto a los comités de tumores, en los que se discuten los casos. “Los circuitos clínicos de laboratorio y las oportunidades terapéuticas son muy complejas. Por eso tenemos que reunirnos y comunicarnos para integrar la información de tejido, plasma y tecnologías, para hacer medicina de precisión. Uno de los principales retos está en la comunicación; que seamos capaces de comunicarnos de manera eficiente”, ha apuntado López Ríos. “Las herramientas virtuales -ha añadido Felip- han sido de gran ayuda en este sentido”.

  Ordenar procesos

  ¿Cuál es la situación del análisis de biomarcadores en España? Nuestro país es pionero en estos análisis, que se realizan desde hace años, como ha recordado Felip. Pero, en su opinión, “habría que ordenar este análisis, porque los procesos por los que pasa un fármaco para que se decida su eventual reembolso no están establecidos con los biomarcadores. Desde hace tiempo, pedimos que formen parte de la cartera del SNS con un procedimiento que se pueda medir y valorar, y que aporte datos de vida real. Una encuesta de SEOM, en la que participó la Sociedad Española de Anatomía Patológica, mostró que los centros sí realizan estos análisis, y evidenció la falta de equidad entre comunidades”.

  Cataluña es pionera en este sentido, con una instrucción emitida por el CatSalut para que se apliquen técnicas de secuenciación masiva en centros de referencia a determinados tumores y con un presupuesto. “En mi hospital, que es uno de estos centros de referencia, hemos creado un comité molecular, porque no solo se están analizando las muestras de ese centro, sino también las de otros. Es un ejemplo de que hay esfuerzos claros para que esto se ordene, y estamos pidiendo que se lleve también al Interterritorial”, ha dicho Felip.

  López Ríos considera que las técnicas de secuenciación masiva se acabarán incluyendo en la cartera básica de servicios, “porque tenemos esa gran necesidad, además de la bajada de precios y la mejora en la robotización, con mejores tiempos de respuesta. La transición va a ser más rápida, porque vamos a ser capaces de demostrar que, al final, si vamos a un puro análisis de costes, hacer secuenciación masiva es más barato”.

  La relación entre la anatomía patológica y la oncología se ha estrechado mucho, según López Ríos, gracias a la medicina de precisión. “Tener la capacidad de aplicar el conocimiento molecular en todos los tumores ha sido algo que no esperaba”. Felip ha añadido que la relación “es muy intensa y satisfactoria. La oncología es un trabajo multidisciplinar y tenemos la suerte de trabajar conjuntamente, con una relación excelente porque estamos seleccionando los tratamientos en función de los biomarcadores que determinan”.

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  “Tenemos que hacer las cosas bien y rápidamente. Es muy importante que establezcamos, de forma consensuada, maneras reflejas y automatizadas, de forma que en cuanto recibamos la biopsia y hagamos un diagnóstico de malignidad que reúna una serie de requisitos, podamos activar el estudio de biomarcadores. Así, el flujo de trabajo mejora. Nuestra participación es muy activa en los comités. Los patólogos son cada vez más conscientes de esto desde la formación: no solo es hacer tu trabajo, también poder explicarlo, cuestionarlo, defenderlo y argumentarlo. Esto precisa una coordinación interna de la estructura para dar los informes al comité”, ha dicho López Ríos, quien también ha destacado que, “cuando los oncólogos nos enseñan resultados, sobre todo buenos, nos motiva a trabajar mejor y más rápido. En nuestro comité molecular, una vez al mes, una de las unidades presenta un caso clínico con una buena respuesta gracias al uso de biomarcadores predictivos. Esto es importante, porque en estos comités hay profesionales que no tienen trato directo con los pacientes, y así no pierden este horizonte clínico”.

  En cáncer de pulmón existen una serie de biomarcadores relevantes que deben determinarse, ha recordado Felip. De forma global, “si tenemos un biomarcador, no tenemos el otro; son excluyentes entre sí. Esto nos permite realizar un tratamiento dirigido. La recomendación de las técnicas de secuenciación masiva se derivan de que no hay un único biomarcador, sino que disponemos de las mutaciones de EGFR, ALK, ROS, MET, MTRAK, HER2, RET y PDL-1. Y, dentro de las mutaciones de EGFR, tenemos que saber si es una mutación activadora del exón 19 y del 21, o si tiene una inserción del 20. En estos casos hay alteraciones moleculares que podemos tratar de manera dirigida y, muchas veces, en la progresión tenemos que plantearnos rebiopsias. Y debe añadirse que estamos llevando todo esto a enfermedad quirúrgica, en pacientes con estadio no metastásico, en los que la determinación de EGFR es estándar y quizá nos tenemos que plantear si debe serlo también la de PDL-1”.

  Enfermedad mínima residual

  Fuera de los biomarcadores, son relevantes también los trabajos tras la cirugía para intentar determinar, con un análisis de sangre, si queda o no enfermedad mínima residual. Desde el punto de vista de la presidenta de SEOM, esta línea de investigación “será importante en los próximos años”.
  “Destacaría que debemos romper la barrera de realizar la anotación molecular solo en pacientes con fases avanzadas, y empezar a hacerlo en estadios iniciales, como se ha hecho en algunos tipos de tumores, como el de mama. Tiene todo el sentido; va a ser un cambio paradigmático en esta nueva fase de la oncología de precisión”, ha opinado López Ríos, quien ha concluido que otro aspecto importante que va a cambiar es que “vamos a conseguir estudiar de forma completamente exhaustiva un biomarcador gracias a las mejoras tecnológicas en la secuenciación masiva”.

  Aunque son útiles en numerosas neoplasias, encuentran su paradigma en el cáncer de pulmón, donde el análisis molecular y la medicina de precisión son clave. Off Javier Granda Revilla Investigación Off
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  La EMA da luz verde al uso de tocilizumab en pacientes con covid grave

  Archivado: diciembre 6, 2021, 3:38pm UTC por franciscogoiri

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:38 En pacientes tratados con corticosteroides y con ventilación mecánica La Agencia Europea del Medicamento recomienda el uso de tocilizumab en pacientes con covid grave y que requieran ventilación mecánica.

  La Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglés) ha recomendado este lunes extender la indicación del fármaco tocilizumab para su empleo en el tratamiento de pacientes con covid grave. Según las indicaciones de la EMA, el medicamento estaría indicado en casos de enfermos que estén recibiendo terapia con corticosteroides y requieran ventilación mecánica o aporte de oxígeno.

  El fármaco, propiedad de Roche y comercializado como RoActemra, estaba aprobado actualmente para el tratamiento de problemas inflamatorios, como artritis reumatoide o la artritis idiopática sistémica juvenil. La agencia europea ha decidido extender la indicación del fármaco tras analizar los datos de un estudio con 4.116 pacientes con covid severo que estaban bajo ventilación mecánica o suplementación de oxígeno y presentaban altos niveles en sangre de proteína C reactiva, un indicador de inflamación.

  En julio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya había recomendado el uso de tocilizumab en enfermos graves de covid.

  El estudio demostró que añadir tocilizumab a la terapia estándar reducía el riesgo de muerte en comparación con el tratamiento convencional. En concreto, el 31% de los pacientes que recibieron tocilizumab (621 de 2022) fallecieron en un periodo de 28 días. En el grupo que no recibió el tratamiento, este porcentaje fue del 35%.

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  Por otro lado, el 57% de los pacientes que siguieron el tratamiento con tocilizumab, además de la terapia convencional, fueron dados de alta en las 4 semanas siguientes, mientras que en el grupo control abandonaron el hospital en ese periodo n 50% de los pacientes.

  El estudio señala que no se puede descartar un aumento de la mortalidad en pacientes que no estén en tratamiento previo con corticosteroides, por lo que debe administrarse solo en caso de que esta terapia se indique previamente. En pacientes ya en terapia con corticosteroides, la adición de tocilizumab aporta más beneficios que riesgos, según la EMA.

  Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal que se une a los receptores de unas moléculas denominadas interleukinas 6, que el sistema inmunitario produce como respuesta a una inflamación sistémica. Estas moléculas cumplen un papel importante en el desarollo de la covid grave. Por tanto, al unirse a los citados receptores, el fármaco consigue reducir la inflamación y mejorar los síntomas de la enfermedad.

  El fármaco se indica en casos en los que el enfermo esté en tratamiento con corticosteroides y con suministro de oxígeno o ventilación mecánica. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off
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  La pandemia condiciona por segundo año consecutivo los actos de la Constitución

  Archivado: diciembre 6, 2021, 3:16pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:16 Las referencias a la crisis, presentes en todos los actos Aspecto general de la fachada del Congreso de los Diputados, con todos los asistentes al acto guardando la preceptiva distancia de seguridad (Foto: Congreso de los Diputados).

  La evolución de la pandemia ha obligado al Congreso de los Diputados y a todos los representantes políticos a volver a celebrar hoy el aniversario de la Constitución en la Carrera de San Jerónimo, en las inmediaciones de la escalinata de la Puerta de los Leones.

  Las mascarillas y la preceptiva distancia de seguridad entre los asistentes al acto han marcado, de nuevo, una conmemoración que ha tenido lugar mientras los datos que llegaban de varias comunidades autónomas hablan de un paulatino y sostenido crecimiento de la incidencia en la mayoría de los servicios de salud. Especialmente preocupante parece la situación de Cataluña, donde en las últimas 24 horas se han contabilizado un total de 2.444 nuevos casos de coronavirus.

  Las restricciones vinculadas a la pandemia, cuya evolución ha ido empeorando de forma sostenida en las últimas semanas, han obligado a que la celebración tuviera lugar, un año más, en la calle y no en el Salón de Pasos Perdidos del Palacio del Congreso, escenario habitual de la celebración y del ya clásico corrillo político.

  Batet ha recordado a las víctimas de la covid y ha elogiado a los servicios públicos

  La presidenta de la Cámara Baja, Meritxell Batet, ha pronunciado un discurso, ante el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, y los altos cargos políticos e institucionales, que también ha tenido referencias casi obligadas a la pandemia y a sus consecuencias socio-sanitarias. Entre otras cosas, Batet ha recordado expresamente a las víctimas de la pandemia y ha reconocido el trabajo de todos los servicios públicos durante estos meses de crisis sanitaria, incluido el "denodado" esfuerzo de los profesionales sanitarios en esta crisis.

  "La política y los políticos tenemos una especial responsabilidad en tiempos de crisis, en momentos en que las certezas devienen pocas, la inseguridad alcanza a más y más personas y la necesidad de encontrar refugio, esperanza y respuestas se extiende por la sociedad", ha dicho la presidenta del Congreso en el discurso oficial ante las autoridades institucionales reunidas en las Cortes y ante los 8 presidentes autonómicos que han asistido al acto: los de Madrid, Galicia, Canarias, Extremadura, La Rioja, Aragón, Murcia y Castilla y León.

  En una conversación informal con periodistas tras asistir al acto celebrado en las Cortes, el presidente del Gobierno ha asegurado que, pese al repunte de casos de coronavirus, España cuenta con mayores garantías frente a la pandemia que el año pasado, tanto para afrontar las navidades como para atravesar el invierno, informa Efe.

  Según Sánchez, el Ejecutivo está "en permanente contacto" con la comunidad científica ante la situación actual de repunte, y ha elogiado la actitud que han tenido los ciudadanos en el último año. En concreto, ha destacado el hecho de que el 90% de la población diana tenga ya la dosis completa, así como las expectativas de vacunación de los menores y la predisposición a inocular una tercera dosis. También se ha referido al empleo de la mascarilla, que ha dicho que "tiene un uso generalizado, incluso en exteriores, pese a que no es obligatorio".

  Armengol: "Sin la Constitución, no habríamos plantado cara al virus con tanta eficacia"

  El presidente del Ejecutivo ha instado a la ciudadanía a no bajar la guardia y ha enfatizado que la actitud mantenida hasta ahora y el respeto a las medidas de prevención han permitido tener mayores garantías frente a la covid para atravesar el invierno.

  Las referencias cruzadas al Día de la Constitución y al contexto de pandemia en el que aún se ha celebrado este año también han estado presentes en los actos que han tenido lugar en varias autonomías. Así, la presidenta del Ejecutivo balear, Francina Armengol, ha resaltado que la pandemia y todas sus consecuencias sociales y económicas han demostrado que la Constitución de 1978 "está hoy más vigente que nunca. Basta con repasar el articulado para darse cuenta de que, sin la Constitución, no habríamos plantado cara al virus con tanta eficacia", ha dicho la presidenta balear durante el acto institucional celebrado esta mañana en el Palacio Real de La Almudaina de Palma.

  • ¿Es el pasaporte covid la respuesta a la sexta ola?
  • Las altas tasas de vacunación por sí solas no van a frenar la sexta ola
  • El nuevo 'semáforo' de la covid permite una incidencia de 300 casos sin considerarla riesgo alto
  • Sanidad propone reducción de aforos y limitación horaria para la hostelería en el nuevo 'semáforo'

  Armengol ha asegurado que la defensa de los derechos fundamentales recogida en el articulado de la Carta Magna, así como el diálogo entre los diferentes partidos políticos para aprobarla, "tienen el mismo espíritu que la hoja de ruta seguida para hacer frente a la covid". La dirigente balear ha remachado que "el gran acuerdo del año 78 nos exige a los gestores públicos que protejamos la salud, la ocupación, la educación y el bienestar social".

  Referencias autonómicas

  En el acto conmemorativo del 6 de diciembre celebrado en Alicante, la vicepresidenta del Gobierno de la Comunidad Valenciana, Mónica Oltra, ha dicho que el texto constitucional "es más que un compendio de palabras y proclamas solemnes; es un elemento de cohesión social, un instrumento para la convivencia y un símbolo de concordia".

  Según Oltra, con la crisis generada por la pandemia, adquieren plena vigencia los valores constitucionales de libertad, igualdad, justicia y dignidad". Estos valores, ha añadido Oltra, "interpelan directamente a quienes tenemos responsabilidades de gobierno, porque somos la garantía del cumplimiento de derechos de la ciudadanía".

  Tras recordar que el 6 de diciembre no es un día festivo más, sino "el día en que los españoles celebramos la fiesta de la libertad, de la reconciliación y de la esperanza", el presidente de la Junta de Andalucía, Juanma Moreno, ha subrayado que, pese al contexto de crisis actual y las posibles "amenazas" que se ciñen sobre el proyecto constitucional común, "hay que estar satisfechos, porque España ha dado pasos de gigante en este tiempo, siendo vanguardia en la investigación y el ejemplo para muchos países que buscan el progreso y la estabilidad". En este sentido, Moreno ha recordado que nuestro país ha sido líder en vacunación frente a la pandemia, "con una amplia mayoría de ciudadanos responsables y comprometidos".

  Gobierno y CCAA conmemoran el aniversario con un ojo puesto en los datos oficiales, que hablan de un repunte de la incidencia en todas las autonomías. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  70 sanitarios del Hospital de Málaga, infectados por covid tras una comida navideña

  Archivado: diciembre 6, 2021, 11:28am UTC por franciscogoiri

  Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 12:28 La mayoría pertenece a la UCI del centro Fachada principal del Hospital Regional Universitario de Málaga.

  Hasta 68 profesionales del Hospital Regional Universitario de Málaga se han infectado por coronavirus tras una comida de Navidad. Según la Agencia Efe, que se remite a informaciones publicadas por el Diario Sur, en un principio, el brote afectó a 22 profesionales, pero a lo largo del día de hoy se ha hecho extensivo ya a 68 trabajadores.

  Todos los profesionales afectados están vacunados y son asintomáticos, según ha informado el Departamento de Salud Pública, pero los positivos han obligado a movilizar a médicos de otras áreas, según adelantó ayer el Diario Sur, que precisa que la mayoría de los infectados pertenecen a la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital malagueño. El grueso de los sanitarios movilizados para sustutir a sus colegas de la UCI, que ahora permanecen cumpliendo la preceptiva cuarentena, pertenecen al servicio de Urgencias del hospital andaluz.

  • Un juzgado de Palma mantiene confinados en Palma sólo a los jóvenes positivos en covid-19
  • El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal
  • El Supremo ratifica el toque de queda en Huesca, Jaca, Monzón y Barbastro
  • Otra semana de 'caos judicial' en el aval de los tribunales a las medidas de contención del virus

  Aunque el personal sanitario se contagió por causas que aún no han sido determinadas, todo hace indicar que fue durante el desarrollo de una comida de Navidad celebrada en un restaurante de la capital malagueña hace menos de una semana. A dicha comida acudieron 174 personas, según informa el periódico regional.

  La comunidad andaluza ha registrado este lunes un total de 1.638 contagios en 48 horas y tres nuevos fallecidos por covid. Es el cuarto día consecutivo que Andalucía supera los 1.200 contagios y la cifra más alta registrada en la comunidad desde finales de agosto, según los datos que ha hecho públicos la Consejería de Salud y Familias en su parte diario. La incidencia en 14 días aumenta 10,6 puntos en 48 horas y se encuentra en 135,8 casos por cada 100.000 habitantes, superior también a los 99,5 del mismo día de la semana pasada.

  El grueso pertenece a la UCI del centro, que ha tenido que movilizar a parte del personal de urgencias para cubrir las bajas mientras dure la cuarentena. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Política y Normativa Profesión Off
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  Las apariencias engañan... (VIII)

  Archivado: diciembre 6, 2021, 8:25am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 06/12/2021 - 09:25 Las apariencias engañan... falsos amigos

  ... en alemán

  • El adjetivo alemán diskutabel se parece mucho a ‘discutible’, pero no es exactamente lo mismo. En español, ‘discutible’ expresa un sentido de duda que lo aproxima más a lo que en alemán sería zweifelhaft o fraglich; usamos, por ejemplo, la expresión «muy discutible» como eufemismo para negar o desaprobar una cosa. En alemán, en cambio, diskutabel se aplica a algo que se considera procedente o digno de ser tenido en cuenta; esto es, que se puede debatir o discutir. De modo análogo, la locución negativa nicht diskutabel no significa normalmente ‘indiscutible’ (unzweifelhaft o unbestreitbar), sino más bien ‘inoportuno’ o ‘improcedente’.

  ... en italiano

  • Merluzzo se parece mucho a ‘merluza’, pero no es lo mismo: nuestra ‘merluza’ se dice en italiano nasello (esto es, el Merluccius merluccius de la nomenclatura zoológica lineana), mientras que el italiano merluzzo significa en español bacalao (esto es, el Gadus morhua de la nomenclatura zoológica lineana). En realidad, más bien bacalao fresco; puesto que el bacalao seco o en conserva se llama stoccafisso en italiano, y el bacalao en salazón, baccalà.

  ... en español

  • Chucho en España es lo mismo que un perro, pero dicho con cierta connotación despectiva. En Argentina, Bolivia, Paraguay, Perú y Uruguay, en cambio, chucho es un escalofrío: estremecimiento involuntario del cuerpo causado por el frío o por un cuadro febril. Podemos encontrarlo, sobre todo, en referencia a los violentos chuchos que acompañan a las fiebres palúdicas intermitentes; no es raro, incluso, usar ‘chucho’ como sinónimo estricto de ‘paludismo’.

  ... en inglés

  • Princes se parece mucho a ‘princesa’, pero no es lo mismo: ‘princesa’ en inglés se dice princess, mientras que el inglés princes significa en español príncipes (esto es, el plural de prince). Hablando de inglés y de príncipes, por cierto, este título tiene muy distinta categoría y amplitud en las monarquías española y británica.

       En la monarquía española, únicamente existen dos príncipes: el heredero del trono ―sea hombre o mujer― y su consorte; todos los demás hijos de monarca o de príncipe heredero son infantes. [Existen dos importantes excepciones históricas: Manuel Godoy, nombrado «príncipe de la Paz» por Carlos IV en premio a su negociación de la Paz de Basilea en 1795, y el general Baldomero Espartero, nombrado en 1872 «príncipe de Vergara» por Amadeo I, en recuerdo del Abrazo de Vergara que puso fin a la Primera Guerra Carlista.]

       En la monarquía británica, en cambio, son princes (o princesses) todos los hijos y nietos de un monarca reinante, además del consorte varón de la reina (que recibe el título de prince consort; en el caso de la consorte del rey, en cambio, el título es queen consort, en flagrante discriminación sexista). En España, al consorte varón de la reina se lo llamó tradicionalmente «rey consorte» (el único caso hasta ahora es Francisco de Asís de Borbón, marido de Isabel II), pero la legislación actual no está clara: en el artículo 58 de la Constitución se habla de «la reina consorte o el consorte de la reina», y el real decreto 1368/1987, en su artículo 1, confiere denominación de reina y tratamiento de majestad a la consorte de un rey de España, pero dignidad de príncipe y tratamiento de alteza real al consorte de una reina de España.

  Fernando A. Navarro

  'Diskutabel', 'merluzzo', 'chucho' y 'princes' se parecen mucho a "discutible", "merluza", "chucho" y "princesa", pero significan algo muy distinto. Off Fernando A. Navarro Off
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  Unidades monográficas en hospitales para hacer más con menos

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Lun, 06/12/2021 - 08:00 Puesta en marcha de unidades de terapia intravítrea Las unidades monográficas ahorran costes al sistema y aumentan la calidad.

  Aunar un mejor tratamiento de las enfermedades con mayor comodidad para los pacientes y, además, a un coste menor, es el sueño de las instituciones sanitarias, profesionales y usuarios. Pero resulta que, en muchos casos, ya no se trata de un sueño.  

  Unidades específicas en que se tratan enfermedades concretas, con personal multidisciplinar y especializado, y para grupos de pacientes seleccionados en función de su dolencia, son cada vez más frecuentes en los hospitales españoles. Y lo serán más. 

  Valga un ejemplo: "Queremos que en 2022 existan unidades así en todos los hospitales con servicio de Oftalmología o, al menos, en la mayoría". Quien habla es Maximino J. Abraldes, oftalmólogo especializado en mácula, retina y vítreo del Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla, en Santiago de Compostela. Y de lo que habla es de un proyecto nacido del acuerdo de un grupo de expertos de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), coordinados por Abraldes, que busca optimizar el tratamiento de las enfermedades de la mácula.

  • Un enfoque multidisciplinar y el apoyo familiar, dos de las claves de la unidad TEA de Terrassa
  • Propuestas para mejorar de forma multidisciplinar el abordaje del asma
  • Farmacia Hospitalaria defiende la creación de unidades de Enfermedades Inflamatorias Sistémicas

  El proyecto, que se definió en un documento de consenso clínico, cuenta con el aval de la SERV, la Sociedad Española de Oftalmología, la de Directivos de Salud (Sedisa) y la de Calidad Asistencial (SECA), con el apoyo del laboratorio Novartis, y consiste en la puesta en marcha de unidades de terapia intravítrea (UTIV), basadas en el modelo de acto único: "Funcionarán a imagen y semejanza de los hospitales de día donde se tratan otras especialidades, como la Oncología", explica Abraldes. 

  Es decir, el paciente será diagnosticado y tratado en el mismo día, recibiendo de forma ambulatoria -y a tiempo- un tratamiento intravítreo que actualmente se aplica en los quirófanos. 

  Las unidades estarán formadas por "oftalmólogos expertos en retina, enfermeras entrenadas y personal administrativo, si es posible, propio, porque las citas para los tratamientos sucesivos tienen que darse con pautas muy concretas".

  Tratamiento precoz

  El principal beneficiado por estas unidades será el paciente, que "no puede esperar para tratarse al ritmo en que se dan citas en un servicio de Oftalmología que atiende todo tipo de patologías oculares; el diagnóstico y el tratamiento deben ser lo más precoces posible para mejorar el pronóstico de la enfermedad".

  Además, al reducir el número de visitas "disminuirán los costes para el paciente y para el sistema, ya que las unidades relajarán las consultas externas y los quirófanos, que se estaban saturando porque la terapia intravítrea no deja de aumentar".

  La terapia intravítrea ha permitido que enfermedades maculares como la DMAE no desemboquen irremediablemente en ceguera

  Principalmente, esta terapia, aprobada hace poco más de diez años, se empezó a administrar a pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE), principal causa de ceguera en personas mayores, pero cada vez "hay más patología de la mácula que se trata de esta forma", como el edema macular diabético y las oclusiones venosas derivadas de patologías como la uveítis, dolencias todas ellas que pueden derivar en ceguera. 

  Además, estas últimas cuentan  con la particularidad de que afectan a personas más jóvenes. 

  Por ello, "un mejor abordaje evitará la generación de dependencia en mayores y pérdidas laborales en jóvenes", ya que la terapia intravítrea consigue que enfermedades que hasta hace no mucho resultaban incurables se puedan convertir en crónicas, manteniendo e incluso recuperando la visión. 

  Crear unidades específicas para abordar una enfermedad o un grupo de enfermedades supone ventajas para los pacientes y para el sistema. Off Rosalía Sierra. Madrid Off
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  La sanidad privada atendió al 19% de pacientes covid

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Lun, 06/12/2021 - 08:00 El 56% de los hospitales españoles son privados El sector privado alcanzó en 2020 los 11 millones de asegurados.

  Si algo ha dejado claro la pandemia es que sanidad pública y sanidad privada no solo están condenadas a entenderse y apoyarse en casos puntuales como las listas de espera quirúrgicas, sino que forman parte de un todo interdependiente, un hecho que la reconstrucción del tocado Sistema Nacional de Salud tras la pandemia no parece fácil que pueda seguir ignorando si aspira a planificar adecuadamente los recursos, tecnología e infraestructuras necesarias para atender a la población. 

  Con 441 hospitales privados, el 56% del total, y 50.960 camas, el 32% de todas las disponibles en el país, la sanidad privada española ha sido una de las mayores protagonistas de la pandemia, tanto por la atención directa que ha prestado (ha atendido al 19% de todos los pacientes covid y al 14,2% de los pacientes ingresados en UCI) como por la atención a pacientes de otras patologías que se han enfrentado a hospitales públicos completamente saturados durante las dos primeras olas, primero, y a saturación de las consultas y listas de espera desde entonces. 

  Desde la Fundación Idis, que integra a los principales grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias, se explica que "el sector sanitario privado ha colaborado de forma decidida con todo su empeño, esfuerzo, estructura y dotación, no solo en el contexto asistencial, sino también en el ámbito asegurador mediante la cobertura de riesgos derivados de la covid-19" para más de un millón de profesionales sanitarios cubiertos por seguros de vida y subsidios por hospitalización.

  Más flexibilidad, mayor eficiencia

  Los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias sacan pecho del papel que ha desempeñado la privada afirmando que "la pandemia ha abierto las costuras de un sistema sanitario público rígido, insuficiente y con problemas de acceso, equidad, cohesión y ámbito de actuación, y prueba de ello es el proyecto de Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión del Sistema Nacional de Salud que está en trámite de aprobación".

  El sistema sanitario de titularidad privada, sin embargo, en su opinión se ha visto reforzado con la pandemia porque "su dotación estructural, dotación de personal e implantación tecnológica es digna de ser tenida muy en cuenta. Además, su forma de gestión le permite disponer de una mayor flexibilidad, lo que le dota de una mayor eficiencia y unos resultados sanitarios comparables a los mejores estándares de nuestro entorno geográfico, también en términos de acceso, calidad y seguridad, resolución asistencial y experiencia de paciente", afirma la Fundación IDIS defendiendo el modelo privado tras meses de incertidumbre -que empiezan ya a despejarse- sobre las intenciones del Gobierno en asuntos clave para la sanidad privada como la continuidad de Muface o la legislación que permite la gestión privada de la sanidad pública.

  Y es que lo vivido durante la pandemia parece dejar claro que "es prioritario impulsar la denominada continuidad asistencial entre los dos sistemas de aseguramiento y provisión, privado y público", permitiendo a los pacientes ser atendidos en estructuras públicas o privadas sin toparse con un muro que impida conocer sus datos o sus pruebas de un modelo al otro.

  "Esto se consigue -insiste la Fundación IDIS- mediante la generación de estructuras, procedimientos y procesos de interoperabilidad de tal forma que las personas puedan transitar entre los dos sistemas con agilidad, libertad y con sus propios datos de salud, que para eso los ciudadanos somos los auténticos dueños de ellos; de esta forma podremos gestionarlos en el modo y situación que consideremos, en cada momento asistencial, en cada consulta y con cada profesional que nos atienda. Disponer de la información clínica nos permite movernos por el sistema sanitario libremente y garantizando la continuidad asistencial y la eficiencia de los procesos". 

  • Más de 100 empresas y entidades respaldan las propuestas del IDIS para mejorar la sanidad española
  • La sanidad privada ha generado un 10,63% más de ahorro al SNS en el año de pandemia
  • Búsqueda de apoyos, recogida de firmas y manifiesto: hoja de ruta para la Sanidad del futuro

  Esa interoperabilidad futura que permita saltar del sistema público al privado con libertad depende, según los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias, de tres cuestiones básicas: la legislación, "que no puede ser un freno a su desarrollo"; la seguridad de la información, "que se plantea como un requisito imprescindible", y la evolución cultural de pacientes y profesionales "para normalizar la accesibilidad de los pacientes a su información". 

  Con este objetivo en la cabeza de tránsito normalizado de un sistema a otro, la sanidad privada recuerda las altas cifras que ya hay de españoles con doble cobertura público-privada en sanidad y que transitan ya habitualmente de un sistema a otro.

  En concreto, según datos de ICEA en el año 2020, "el sector asegurador continuó registrando incrementos significativos, tanto en número de asegurados como en volumen de primas. En 2020 se alcanzaron los 11 millones de asegurados, lo que supone un incremento del 4,4% respecto al año anterior. Por tipología, el 77% de los asegurados corresponden a asistencia sanitaria, el 16% a mutualismo administrativo y el 7% restante a reembolso de gastos". En concreto, a fecha de 30 de septiembre, el número de españoles con cobertura sanitaria privada alcanzó los 11.634.904, con un alza del 5,2% desde enero.

  Un ahorro para el sistema público

  A estas altas cifras de personas con doble cobertura público-privada, que representa casi el 20% de toda la población española, se ha aferrado el sector privado en varias ocasiones para defender que la sanidad privada libera recursos a la pública, ya que quienes disponen de un seguro privado ahorran al sistema sanitario público entre 506 y 1.368 euros al año, al acudir exclusiva o parcialmente al sistema privado para ser atendidos en lugar de al público. 

  La sanidad privada realiza, de hecho, aproximadamente el 30,2% de todas las intervenciones quirúrgicas, el 24% de las urgencias, 23% de los ingresos hospitalarios, 20% de las consultas y 17% de las estancias hospitalarias, según cálculos del propio sector privado. 

  La fundación IDIS calcula que los pacientes con doble cobertura público-privada ahorran entre 506 y 1.368 euros al sistema público 

  Con estas cifras sobre la mesa, y tras lo sucedido durante la pandemia, los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias dicen ver el futuro de la sanidad privada "con optimismo, asentando su proyección en un concepto clave, el de la imprescindible continuidad asistencial y la necesaria interoperabilidad".

  Y es que, en opinión de la Fundación IDIS, sanidad pública y sanidad privada "han de confluir trabajando juntas, buscando todas las sinergias y complementariedades posibles a fin de desarrollar una continuidad asistencial basada en sistemas de interoperabilidad que aporte eficiencia y mejores resultados sanitarios y de salud si cabe. Desde la Fundación IDIS abogamos por un sistema sanitario público robusto y suficiente conviviendo con un sistema privado altamente competitivo y vanguardista en todos los sentidos".

  La infrafinanciación del modelo Muface

  Y en ese futuro que se mira con optimismo solo queda una sombra que empieza a disiparse: la continuidad de Muface.

  Sobre la continuidad de la mutualidad de funcionarios, la Fundación IDIS explica que "se ha llegado a un acuerdo por tres años y, pasado este tiempo, habrá que volver a negociar un nuevo convenio, pero es importante resaltar la enorme bondad y eficiencia del modelo Muface. Los ciudadanos (funcionarios de la Administración central) son los encargados de decidir de forma libre y voluntaria si quieren ser atendidos por el Sistema Nacional de Salud o por una entidad aseguradora con el mismo nivel de prestaciones", tal y como han hecho el 83% de los 1,7 millones de asegurados por este modelo.

  El modelo Muface tiene tres años de tregua tras la firma del convenio, pero sigue sometido a infrafinanciación crónica

  Según la Fundación IDIS, tras la firma del nuevo convenio por tres años de las entidades aseguradoras con Muface "hay que reconocer que el Gobierno ha hecho una apuesta firme con la renovación por tres años y subiendo su financiación hasta un 10% para ese periodo, incluso lo ha ratificado en el nuevo anteproyecto de Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión del Sistema Nacional de Salud (SNS), pero el modelo arrastra una infrafinanciación crónica en un escenario hiperinflacionista", concluyen advirtiendo los grupos hospitalarios y aseguradoras sanitarias privadas.

  La pandemia ha roto las barreras entre la sanidad pública y la privada: el nuevo reto es hacer interoperables sus sistemas para compartir datos. Off Laura G. Ibañes. Madrid Empresas Empresas Off
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  Diego Gracia: "Los sanitarios han sido víctimas de un manejo incorrecto de los sistemas de triaje"

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 Bioética Diego Gracia, catedrático emérito de Historia de la Medicina y Bioética.

  La pandemia de la covid-19 ha impactado, y sigue impactando, a múltiples niveles. Los profesionales sanitarios se han visto inmersos en situaciones complejas y comprometidas a nivel profesional, pero también ético. Y en ocasiones, la actuación de los poderes políticos y los gestores sanitarios les han colocado en una posición incómoda por un incorrecto manejo de mecanismos que suelen estar perfectamente previstos y estipulados.

  Un buen ejemplo son los sistemas de triaje, según ha explicado a DM el bioeticista Diego Gracia, miembro de la Real Academia de Medicina de España y de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas. Para Gracia, que ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante (UA) en el marco de la Cátedra Emilio Balaguer de Bioética, Historia de la Medicina y Medicina Social, de la propia UA y el Grupo Ribera Salud, “los sistemas de triaje están muy bien establecidos y pautados, debiendo usarse con esos criterios en situaciones de catástrofe, como por ejemplo cuando los atentados de Madrid del 11-M”. Sin embargo, ha matizado, durante la primera ola de la pandemia, cuando las cosas se pusieron complicadas, se decidió que había que usar ya ese sistema de triaje y, en general, “en algunos lugares se utilizaron mal porque, en mi opinión, los técnicos no sabían cuáles eran los criterios correctos”.

  Gracia ha apuntado que “empezó a decirse que las personas que estaban en residencias de ancianos no ingresaran en hospitales. Eso dicho así es incorrecto, ya que había que evaluar la gravedad y otras cuestiones”. Pero la realidad es que de esa forma “se aplicó en algunas autonomías”, aunque afortunadamente “luego se ha rectificado” y no se ha vuelto a hacer así. Según Gracia, ese manejo tuvo “un impacto tremendo en los profesionales”, ya que en general lo vieron como “una imposición incorrecta”, pero poco podían discutir porque “no tenían la capacidad de tomar la decisión contraria”. No obstante, ha insistido, se han ido “rectificando errores” como este, puesto que “de todo se aprende”.

  • Diego Gracia: "La Ciencia no va a arreglarlo todo"
  • La OMC incide en la importancia de abordar el cambio climático en las estrategias de salud pública
  • Experiencias personales de la primera fase de la pandemia

  Para el bioético, los profesionales de la salud, sobre todo en la primera ola, “nos han dado una lección y ejemplo a todos”, ya que estuvieron “arriesgando su vida, y en bastantes casos la perdieron, con medios insuficientes”. Sin embargo, no puede cumplimentar de la misma manera a los políticos y gestores sanitarios. “Los técnicos habían avisado ya hace algunos años que esto podría suceder y, en vez de tomar medidas, dijeron que era cosa de China o Asia, pero que en Europa eso de las epidemias ya había pasado a la historia y que no podía repetirse”, ha comentado.

  "Si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla también porque sin él, el ser humano no es nada"

  Además, cuando comenzó la pandemia en China, “tampoco se tomaron medidas, y eso que ya había avisos muy directos tanto de la OMS como de la UE”. Con eso de evitar gastos, no se actuó preventivamente y “luego sucedió lo que sucedió”, lo cual hace pensar que, en palabras de Gracia, “los poderes públicos no han estado a la altura de las circunstancias”.

  Trato de la naturaleza

  Gracia también ha hecho hincapié en una enseñanza de la pandemia “de la que se habla poco”: cómo tiene que cambiar el modo en que estamos tratando la naturaleza. “El gran maestro de ética en el mundo moderno, el alemán Kant, a finales del siglo XVIII nos enseñó que todos los seres humanos tenemos dignidad en nosotros mismos. Y que las cosas de la naturaleza no tienen dignidad, sino precio, y por tanto las podemos tratar como queramos”, ha apuntado. Sin embargo, a mediados del siglo XIX, el médico alemán Ernst Haeckel acuñó por primera vez el término “ecología”, un neologismo nacido del griego y que se refiere a la ciencia del medio donde se encuentra el ser humano.

  “La tesis es que si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla también porque sin él, el ser humano no es nada”, ha comentado. Esa ética ecológica en estas ultimas décadas está adquiriendo relevancia y, en buena medida, “como consecuencia de la pandemia”. Según Gracia, “lo que nos está demostrando es que tenemos que cambiar nuestra relación con el medio ambiente y tratarlo con más respeto. La deforestación de los bosques, la contaminación de los mares, el efecto invernadero, el aumento de gases a la atmósfera, se está volviendo ya y se volverá aún más contra el ser humano. Y por ello se requiere un cambio desde todos los puntos de vista”, ha enfatizado.

  Referentes

  Diego Gracia ha sido el especialista en bioética más influyente en el ámbito español y latinoamericano, tanto en el campo académico como en el campo de los profesionales de la salud. Ha sido catedrático de Historia de la Medicina y es autor de una obra amplísima y bien conocida, entre la que destacan títulos como: Ética de la calidad de la vida, Fundamentos de Bioética, Primun non nocere: El principio de no maleficencia como fundamento de la ética médica, Procedimientos de decisión en ética clínica, Ética y vida: Estudios de bioética y Como arqueros al blanco: Estudios de bioética.

  La cátedra institucional “Emilio Balaguer” de Bioética, Historia de la Medicina y Medicina Social tiene como objetivo principal el contribuir a un mejor conocimiento y comprensión de este complejo y cambiante contexto de la práctica médica actual y parte de un convenio con el grupo “Ribera Salud” que gestiona actualmente los Hospitales Universitarios de Torrevieja y Vinalopó Elx-Crevillent.

  El bioeticista Diego Gracia, miembro de la RANM y de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas, ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Quién decide la urgencia de una intervención?

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 Praxis médica En la intervención oftalmológica hay un riesgo de rotura de vítreo que debe estar recogida en el consentimiento informado que firma la paciente.

  Soy especialista en Oftalmología en un centro público. Durante una cirugía de cataratas se produjo una luxación del cristalino a la cámara vítrea del núcleo del cristalino del ojo intervenido, consecuencia de una rotura de la cápsula posterior de dicho cristalino, por lo que implanté la lente intraocular en una segunda cirugía. La paciente me ha amenazado con demandarme por no haber realizado una vitrectomía de forma urgente. P.N.T. (Murcia)

  La luxación de fragmentos de cristalino a la cámara vítrea es una de las complicaciones que pueden producirse durante la cirugía de cataratas a partir de la rotura de la capsula posterior. La caída de fragmentos nucleares grandes al vítreo es la complicación más seria, pues habitualmente va a producir una inflamación importante, aumento de la presión intraocular y edema.

  A la vista de dicha complicación, el cirujano, en función de su experiencia y disponibilidad de medios, debe valorar las maniobras quirúrgicas adecuadas para intentar extraer los restos de material desplazados al vítreo y, en su caso, el momento apropiado para hacerlo: en el mismo acto quirúrgico de aparición de la luxación o difiriendo la extracción a una segunda intervención.

  • La importancia de la historia clínica
  • ¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?
  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?

  Es importante que sea el cirujano quien lo decida, porque esas maniobras de extracción pueden dar lugar a nuevas complicaciones.

  Por tanto, aunque las guías médicas afirman que lo ideal es realizar una vitrectomía lo más rápido posible, no se trata de una imposición, sino que deberá estarse al caso concreto. 

  Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Off Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Consulta Consulta Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los productos de higiene dental se reinventan para cuidar a los mayores

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Lun, 06/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable En la amplia oferta de productos para la salud bucal, el farmacéutico juega un papel fundamental.

  La oferta de productos para mejorar la salud bucal ha proliferado mucho: cepillos eléctricos, colutorios, irrigadores, dentífricos enriquecidos, tabletas limpiadoras… Y en esta amplia oferta el farmacéutico juega un papel fundamental, especialmente, en el caso de los mayores con problemas bucales asociados al envejecimiento y a enfermedades concomitantes.

  Y es que, los dientes también envejecen. Cambian de tamaño, de forma y de color, aumenta la sensibilidad y la retracción de las encías, se produce menos saliva y hay un mayor riesgo de lesiones en los tejidos blandos (labios, lengua y mejillas), entre otros. Preservar la salud bucal va a repercutir directamente en la salud general de la persona y, sobre todo, en su calidad de vida y su autoestima.
  Aunque son diversos los factores que influyen a la hora de mantener una buena dentadura, una correcta higiene dental y las visitas periódicas al odontólogo son fundamentales, asegura José Mª Martínez-González, presidente de la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER).

  Pero si hay que fijarse en las principales complicaciones bucales que afectan a las personas mayores, el también profesor de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense señala dos grandes grupos: los que tienen que ver con los dientes y su soporte y los relacionados con las mucosas de la cavidad oral.

  Las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas más frecuentes en los mayores

  En lo que se refiere a los dientes, las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas más frecuentes en los mayores, por lo que Martínez-González apuesta por la prevención como la mejor medida. En cuanto a las mucosas, la sequedad bucal o xerostomía, la aparición de lesiones varias y el desarrollo de un cáncer oral son las patologías que generan más consultas.

  No hay que olvidar las enfermedades concomitantes que también afectan directamente a la boca. Es el caso de los diabéticos o quienes padecen artritis, demencia o Parkinson, que deben extremar aún más su higiene bucal. 

  “La interrelación entre las enfermedades sistémicas es muy amplia y su repercusión en la cavidad oral es muy alta. Destacan las enfermedades neurodegenerativas, metabólicas, endocrinológicas, hematológicas, cardiovasculares, digestivas, nefrológicas, óseas y autoinmunes, entre otras”, añade el presidente de Seger. 

  También el uso de bisfosfonatos y anticuerpos monoclonales, “cuya prescripción se ha generalizado en pacientes con osteoporosis, pueden terminar causando una osteonecrosis donde, aunque el riesgo es bajo, las repercusiones son importantes”, indica.

  Las prótesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario, y las fijas y los implantes también conllevan su propia limpieza

  En lo que a la pérdida dentaria se refiere, la solución es bastante sencilla gracias al uso extendido de las prótesis dentales. En estos casos, se hace muy necesaria -explica Blanca González, vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña - mantener una buena higiene y realizar una vigilancia periódica. La buena noticia es que hoy en día hay muchas soluciones que ayudan en esta tarea.

  Las prótesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario. “Para ello recomendamos las pastillas de limpieza, que son muy cómodas y rápidas y, además de limpiar, desinfectan. Hay muchas en el mercado de efecto muy parecido”, explica. Y son muy sencillas de usar: se sumerge la dentadura en un recipiente con agua al que se le añade la tableta. “Como refuerzo, es importante que después se froten con un cepillo de una dureza superior al que se utilice para el resto de la boca”.

  También existen las prótesis fijas y los implantes, que conllevan su propia limpieza. De hecho, en la guía Salud bucodental en los mayores, elaborada por el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) y su fundación, se indica que se deben limpiar después de cada comida con un cepillo de uñas y un poco de jabón y pasta dental. Además, recomiendan cepillarse los dientes sin la prótesis puesta, quitársela para dormir y conservarla en agua siempre que esté fuera de la boca.

  • Coronavirus: una buena salud bucodental podría reducir los contagios y la carga viral
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  ‘Duchas bucales’ para la limpieza interdental

  En cuanto a las prótesis fijas o fundas,  Juan López-Quiles, vocal de la Junta de Gobierno del COEM, asegura que se deben higienizar igual que el resto de los dientes. “También se pueden utilizar irrigadores que ayuden a eliminar residuos de alimentos que queden adheridos alrededor de los dientes o coronas. Y, si la prótesis se mueve un poco, se puede usar una pasta adhesiva por indicación del dentista”.

  Para Blanca González, “los irrigadores son maravillosos y están recomendados en las personas de más edad, siempre que tengan la habilidad para utilizarlo, dado que la limpieza interdental con estos aparatos es muy buena. Lo recomendamos especialmente para quienes tienen implantes, porque le van a durar más y evitan la aparición de otros problemas”.

  Es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, sobre todo si es de edad avanzada

  El uso de estas duchas bucales, al igual que el de los cepillos eléctricos, se ha popularizado y hoy se pueden encontrar en hipermercados y en internet. Sin embargo, todos los especialistas consultados son partidarios de adquirirlos en la farmacia, donde “le van a poder recomendar el producto que mejor le vaya y, sobre todo, el asesoramiento sobre su uso y la mejor manera de complementar el tratamiento. Sin olvidar que los productos que van a encontrar en la farmacia son todos de calidad”, asegura la vocal del COF gallego. En ese sentido, la farmacéutica remarca que es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, “más aún en el caso de las personas de edad avanzada”. 

  En líneas generales, señala que lo más adecuado es usar uno de cerdas blandas respetuoso con la dentina que les facilite la higiene. Y si son capaces de utilizar un cepillo eléctrico es mejor, porque va a remover mucha más placa, renovando siempre el cabezal cada tres o cuatro meses. Los eléctricos, además, son muy útiles para los mayores con cierto grado de deficiencia motora.

  “Hoy hay una gran variedad de cepillos eléctricos. Los encontramos con sensor de presión para personas con las encías muy sensibles. Y con mangos inclinados que favorecen la limpieza en un ángulo de 45 grados. Aunque lo más importante es la dureza de las cerdas”, asegura.

  En cuanto a la pasta dentífrica, también debe estar adaptada a la sensibilidad de quien la vaya a usar. Para López-Quiles, su elección va a depender del fin que se busque. “Para disminuir la hipersensibilidad dental, un dentífrico con nitrato potásico o cloruro de estroncio; para reducir el sarro, dentífricos con sales de zinc, y para ayudar en procesos gingivales inflamatorios, con clorhexidina o triclosán”.

  Y el colutorio, mejor si contiene algún antiséptico en su composición y, en el caso de que existan llagas, González recomienda recurrir a un fluido oral con ácido hialurónico, “eficaz a la hora de regenerar las zonas dañadas de la boca”. Para los fumadores o consumidores de alcohol, “hay formulaciones con antinflamatorio o calmantes”, agrega la farmacéutica.

  Saliva artificial para tratar la xerostomía 

  La xerostomía o sensación de boca seca es frecuente a medida que vamos cumpliendo años. Se trata de la sequedad de las mucosas cuyo origen, pese a ser multifactorial, tiene mucho que ver con la polimedicación de los pacientes, indica José Mª Martínez-González, presidente de la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER). “Este cuadro es común y de difícil manejo sobre el que los especialistas en medicina bucal tienen una larga experiencia, por lo que se aconseja acudir a un odontólogo con esta capacitación”, incide.

  Para los problemas de xerostomía menos graves, desde la farmacia se pueden ofrecer salivas artificiales como principales remedios. Son fluidos que se comercializan en forma de colutorio o de espray que el paciente puede llevar en el bolsillo y utilizar en cualquier momento. “Estos remedios suelen funcionar muy bien, especialmente en pacientes de edad avanzada que, por su situación y medicación, suelen tener xerostomía que puede llegar a ser, incluso, incapacitante”, indica Blanca González, vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña.

  Las salivas artificiales propician la producción de la propia saliva de la persona

  Las salivas artificiales propician la producción de la propia saliva de la persona, son afines a la mucosa bucal y se quedan en la boca, ofreciendo alivio, frescor y sensación de humedad, explica la experta. No obstante, algunos pacientes no quieren usarlo porque les recuerda a los compuestos para combatir el aliento. “En estos casos contamos con otro producto indicado para la boca seca que tiene muy buena aceptación: las láminas de xilitol”.

  Como explica la farmacéutica, se trata de láminas de pequeño tamaño que se utilizan chupándolas como un caramelo. “El xilitol es un polialcohol que fomenta la generación de saliva y que ha demostrado que ayuda a prevenir la aparición de caries y disminuir la desmineralización de los dientes, y se está mostrando eficaz frente a cepas de cándida en la boca”, subraya González.

  Además, al tener un índice glucémico muy bajo se puede utilizar en personas que tienen diabetes. “Son un buen aliado de la higiene bucal, sobre todo para personas que no se pueden lavar los dientes de manera adecuada, aunque nunca debe sustituir al cepillado”, concluye.

  La limpieza de los dientes y de las mucosas de la boca es esencial para una buena salud bucodental a cualquier edad, pero sobre todo en los más mayores. Off Mónica M. Bernardo Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  La esperanza y el miedo del paciente con CAR-T

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Tribuna Infusión de terapia CAR-T a un paciente en el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona. (Jaume Cosialls)

  La terapia CAR-T ha revolucionado el tratamiento de las hemopatías CD19 positivas en los últimos años y ha supuesto un reto notable para el sistema sanitario, los hospitales, los equipos multidisciplinares y también para los pacientes.

  La primera barrera para estos pacientes es la de asumir que padecen una enfermedad que no ha respondido a los tratamientos previos y para la cual la terapia CAR-T es la última alternativa. A esta angustia se añade el hecho de que, en muchas ocasiones, se deben desplazar de su domicilio habitual al lugar donde van a recibir el tratamiento, en ocasiones a kilómetros de distancia. Esta situación no es fácil a nivel personal, familiar ni económico.

  Para ayudar al paciente con esta primera barrera emocional es fundamental la comunicación y coordinación entre el equipo médico del paciente y el del hospital donde se va a llevar a cabo el tratamiento.

  La comunicación con los sanitarios calma la ansiedad del paciente ante lo desconocido 

  El paciente acude a una primera valoración a una consulta de un hospital nuevo, con un equipo clínico desconocido. Por ello es importante la información y comunicación por parte del personal sanitario, para el inicio de una buena relación sanitario-paciente. En la primera consulta explicamos el proceso al que se va someter, resolvemos sus dudas e intentamos ayudarle y orientarle con todas las gestiones, para reducir lo máximo posible su carga de estrés y ansiedad.

  Estefanía Pérez, médico adjunto del servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca

  El momento hasta el ingreso para el tratamiento es crítico para el estado emocional del paciente. Comienza un periodo de espera, donde se evidencia el miedo a la muerte y la incertidumbre unidos a la esperanza de una posible curación. En esta etapa solemos estar en contacto estrecho con su médico habitual y con el propio paciente, facilitándole un teléfono de contacto para que pueda resolver todas las dudas, intentado disminuir su ansiedad ante la espera.

  El periodo de hospitalización es especialmente difícil y cuando existe una mayor vulnerabilidad psicológica, ya que permanecerá ingresado tres semanas en habitación aislada lejos de su familia y su hogar. Aunque esperanzado con la posibilidad de la curación, el enfermo a la vez está preocupado con la aparición de los efectos adversos. Es imprescindible que el enfermo disponga de una buena información sobre el tratamiento desde la primera consulta. Aquí será vital el papel de las asociaciones de pacientes y el equipo multidisciplinar, prestando apoyo psicológico antes, durante el ingreso y tras el alta hospitalaria. A través de las asociaciones podrán contactar con otros pacientes que han estado en su misma situación, lo que les ayudará a perder el miedo a lo desconocido. Otro papel importante de las asociaciones es el apoyo logístico para buscar alojamiento, manejo en la ciudad, etc.

  Las asociaciones de pacientes dan apoyo psicológico antes durante y después del ingreso

  Para muchos pacientes, las células CAR-T suponen la única opción curativa, puesto que esta terapia está aprobada en el momento actual solo para pacientes refractarios a varias líneas previas. La esperanza y el miedo al fracaso irán parejas. Debemos insistir en que, aunque esta terapia tiene intención de ser curativa en muchos pacientes, algunos no llegarán a recibirla por progresión de la enfermedad y, en otros no será eficaz. El apoyo del equipo sanitario en la aceptación del fracaso será fundamental para los enfermos y sus familiares, y se deben consensuar los siguientes pasos, en coordinación con sus equipos clínicos de origen.

   'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Diana Off Estefanía Pérez, médico adjunto del servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  Contra enfermedad venosa crónica, medias de compresión y hacer ejercicio

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Varices Las varices conllevan limitaciones físicas y emocionales en el paciente (Ilustración: Miguel Santamarina)

  La enfermedad venosa crónica (EVC) es una de las enfermedades más prevalentes en los humanos. Su signo más paradigmático es la presencia de varices, que constituyen mucho más que un problema estético; conllevan limitaciones físicas y emocionales en el paciente y el consumo de gran cantidad de recursos sanitarios. Entre las profesiones que más sufren este problema se encuentra la enfermería.

  Aunque cada vez más los hombres eligen esta profesión, lo cierto es que tradicionalmente ha estado ligada al sexo femenino y la EVC es más frecuente en mujeres. De hecho, hay estudios que reportan una prevalencia por encima del 60%. El trabajo que realizan estos sanitarios les obliga a pasar mucho tiempo de pie y ésta es una circunstancia determinante para la aparición de varices. La edad y la predisposición familiar son otros factores de riesgo importantes y los embarazos pueden ser elementos desencadenantes

  De estas premisas se infiere una conclusión clara: una estrategia de autocuidado no debe olvidar la prevención de la enfermedad venosa crónica y su manifestación externa, las varices. Las medias de compresión son el mejor remedio, según la cirujana vascular Cristina Feijoo, miembro de la Junta Directiva del Capítulo Español de Flebología: “Está demostrado que las medias de compresión son lo más eficaz para prevenir la enfermedad, aliviar los síntomas y también para frenarla”.

  • Una innovadora cirugía trata la safena interna con mínima invasión y seguridad
  • Ajustar asiento, aparataje y la posición del paciente evita lesiones en los oftalmólogos
  • El humo quirúrgico, un riesgo para la salud que no hay que pasar por alto

  El ejercicio físico es otra medida que aporta beneficios: “Los más recomendados son caminar, nadar y la bicicleta”. Aunque no hay ningún alimento anti varices, la experta aconseja una alimentación rica en fibra y una buena hidratación. En el trabajo, además de las medias de compresión, intentar mover las piernas con pequeños paseos o poniéndose de puntillas.

  El dolor de piernas, la sensación de pesadez y la hinchazón son síntomas de alarma y, en cuanto aparecen, la consulta con un especialista es trascendental porque existen tratamientos eficaces, como los fármacos flebotónicos y la termoablación endovenosa: “Se mejoran los síntomas y evitamos complicaciones como la flebitis y las úlceras”.

  Una alimentación equilibrada rica en fibra y una buena hidratación, también puede ayudar a prevenir las varices en las piernas. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Juan Antonio Ortega: "Estamos en ‘código rojo’ y va a ser peor que la covid-19"

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 06/12/2021 - 08:00 Crisis medioambiental Juan Antonio Ortega, responsable de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica (PEHSU) del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Foto: Sergio González Valero)

  A Juan Antonio ortega se le tuerce levemente el gesto cuando ve sobre la mesa varias botellas de agua de 33 cl y pide que las retiren antes de empezar una rueda de prensa. Como coordinador del Comité de Salud Medioambiental de la Asociación Española de la Pediatría (AEP), no parece muy coherente reclamar que se cuide del planeta y beber de agua envasada en plástico cuando puede calmar la sed con la del grifo.

  “Estamos en código rojo, en emergencia climática. La situación va a ser peor que con la covid-19, lo vamos a ver con las cifras”, augura. Un ejemplo: 3,3 millones de muertes anuales en el mundo están vinculadas a las partículas PM2,5 producidas por el hombre.

  Juan Antonio Ortega en el Parque del Retiro de Madrid (Foto: Sergio González Valero)

  Ortega es el responsable de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica del Hospital Virgen de la Arrixaca, de Murcia (solo existe otra en Cataluña), donde reciben consultas de toda España de familias y profesionales. “La sociedad se hace cada vez más preguntas y son muy sensatas. ¿El agua que bebemos está contaminada? ¿Cómo afecta mi trabajo a la salud de mis hijos?”, explica. 

  Valorar los riesgos

  En la unidad tratan de darles respuesta con dos herramientas: la historia clínica medioambiental y la hoja verde. La primera, que en Murcia se usa para los supervivientes de cáncer pediátrico, tiene como fin “valorar los factores de riesgo relacionados con la aparición de la enfermedad para reducirlos o eliminarlos” 

  La segunda es un checklist más sencillo, pensado para atención primaria,  con el que se valoran los riesgos ambientales en embarazadas. “Es un periodo especialmente vulnerable con un retorno muy importante cuando detectas los riesgos. Por ejemplo, tenemos casi un 30% de mujeres con riesgo químico en su trabajo: en el campo, en una gasolinera, etc. Pueden protegerse usando una FFP2, abriendo las ventanas...”, explica.

  También miden la huella de carbono de los supervivientes de cáncer. “En el futuro será un importante marcador de control en los crónicos, como la historia radiológica”. Cada gesto, como andar en vez de conducir, desechar el plástico o comer más verduras y de cultivos ecológicos, contribuirá a su salud.

  “Me preocupa más el ‘tranquilismo’ de las instituciones que generar un supuesto alarmismo social”

  Su unidad va creando iniciativas para integrar la sanidad y naturaleza. Por ejemplo, pusieron en marcha en 2014 la iniciativa Bosques para la salud, que pretende que cada niño de la Región de Murcia nazca y crezca vinculado a un árbol. Esos bosques se aprovechan además para poder pasar consulta, organizar actividades para crónicos y niños o impartir talleres de prevención del tabaquismo.

  La avanzadilla

  Ortega cree que hasta al menos dentro de 10 años no llegará una nueva generación de líderes en salud medioambiental bien formados: “Ahora estarán en 4º de la ESO”. Por eso llama cariñosamente “nave interestelar” a su unidad, donde trabaja con varios sanitarios verdes: otra pediatra, un médico de Familia, un enfermero, una matrona, dos ambientólogos... “Somos la avanzadilla, un ejemplo de lo que viene”, y bromea con que en el futuro le conocerán como “el abuelo cebolleta de la Medicina Medioambiental”.

  ¿No le preocupa meter miedo a los padres? “Me preocupa más el tranquilismo institucional que el supuesto alarmismo social. Hay muchas cosas fuera de su control, pero les haces reflexionar sobre cuáles son las mejores decisiones”. 

  “Todos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El verdadero desafío es naturalizarla”

  Pero la Administración tiene que actuar, por ejemplo promoviendo la neutralidad de la huella de carbono de los sistemas sanitarios. Esto implicaría “el uso energías alternativas en los centros, una edificación más acorde con la naturaleza, incorporarla a la cartera de servicios”. Es más: Sanidad y Medio Ambiente deberían ser un superministerio.

  • Objetivo: alcanzar la neutralidad del carbono en el sector sanitario en 2035
  • Los científicos urgen a luchar contra el cambio climático: "Nuestra salud depende de ello"
  • Hacia una prescripción de medicamentos con menor impacto medioambiental
  • María Neira: "El primer muro de contención frente a los nuevos virus es el cuidado de nuestro ecosistema"

  “Todos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El desafío es naturalizar”. Opina que el modelo actual implica costes insostenibles, agotamiento de los recursos naturales, crecimiento de las enfermedades crónicas.... “Vivimos mejor, pero hemos mejorado algunos indicadores de forma transitoria como un espejismo, a costa de un empobrecimiento terrible de todos los ecosistemas”. 

  En su unidad también trabajan en implantar cambios dentro del hospital para disminuir la contaminación. Por ejemplo, han instalado expendedores de agua en el comedor de las guardias y en todas las plantas de hospitalización, recuperando las jarras y vasos de vidrio. "Hemos quitado 100.000 botellines de plástico al año", dice orgulloso. "El objetivo es llegar al millón, que es lo que consume toda la institución".

  Juan Antonio Ortega, responsable de Salud Medioambiental Pediátrica del Hospital de la Arrixaca, insta a medir la huella de carbono de los pacientes y prescribir naturaleza. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Off